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クロロキン:使用法、副作用、投与量および注意事項

Dr. Sasori Shunso by Dr. Sasori Shunso
13/04/2022
in 病気
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自己免疫疾患の治療にも使用される抗マラリア薬。

クロロキンは抗マラリア薬です。 この薬は、マラリア治療として使用されるだけでなく、マラリアが流行している地域への旅行を計画している旅行者がマラリアを予防するための予防薬としても使用できます。 クロロキンは、狼瘡および関節リウマチの治療に使用できます。

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クロロキンは経口錠剤として服用されます。

クロロキンは、COVID-19を引き起こす新しいコロナウイルス(SARS-CoV-2)の可能な治療法として提案されました。 FDAは2020年3月にCOVID-19のクロロキンホスフェートとヒドロキシクロロキンサルフェート製品の両方の緊急使用許可を与えましたが、2020年6月15日に、FDAは無効と深刻な副作用を理由に許可を取り消しました。

用途

クロロキンは、三日熱マラリア原虫、四日熱マラリア原虫、卵形マラリア原虫、および熱帯熱マラリア原虫の感受性株によるマラリアの急性発作の抑制治療として使用されます。 どの寄生虫がマラリアを引き起こしているかに応じて、この薬は発作の間隔を長くするか、感染を治すことができます。 クロロキンは、腸外アメーバ症の治療にも適応されます。

適応外使用

クロロキンは狼瘡および関節リウマチの治療に使用できますが、治療は適応外です。

ヒドロキシクロロキン

ヒドロキシクロロキンは、クロロキンと同様の作用機序を持つもう1つの抗マラリア薬です。 ヒドロキシクロロキンは、エリテマトーデスと慢性および急性関節リウマチの両方を治療するためにFDAに承認されています。 この薬は、毒性が低く、副作用がやや少ないため、これらの疾患では、可能であればクロロキンよりも好まれることがよくあります。

ファイル写真:コロナウイルス病(COVID-19)に感染した人々への可能な治療法として、ここ数ヶ月で米国大統領ドナルド・トランプなどによって押された薬物ヒドロキシクロロキンは、ユタ州プロボのロックキャニオン薬局の薬剤師によって展示されています。米国、2020年5月27日。
ヒドロキシクロロキンは、マラリアがクロロキンに敏感なままである地域でマラリアを予防および治療するために使用される薬です。 その他の用途には、関節リウマチ、狼瘡、晩発性皮膚ポルフィリン症の治療が含まれます。

クロロキンを服用する前に

この薬がマラリアに処方される前に、あなたの医者はあなたのマラリアの原因とそれがクロロキンに感受性があるかどうかを決定します。 マラリアのリスクがあり、感染を防ぐためにクロロキンを処方されている地域に旅行している場合、医師はその地域のマラリア原虫がクロロキンに感染しやすいかどうかを確認する必要があります。

クロロキンが関節リウマチまたは狼瘡に処方される前に、医師は副作用の少ない他の治療オプションを検討する場合があります。

注意事項と禁忌

クロロキンは、乾癬、ポルフィリン症(皮膚や神経系に影響を与えるまれな障害)、網膜の損傷、または視野の変化がある患者には使用しないでください。これらの変化が4-アミノキノリン曝露に関連しているかどうかは関係ありません(すなわち、アモジアキン、クロロキン、ヒドロキシクロロキン、および関連薬)。

クロロキンはまた、4-アミノキノリン化合物に対して過敏症を患っている個人によって使用されるべきではありません。

その他の抗マラリア薬

クロロキンとヒドロキシクロロキンに加えて、最も一般的な抗マラリア薬は次のとおりです。

  • アルテミシニンベースの併用療法(ACT)。 各ACTには、マラリア原虫を攻撃するために連携して機能する少なくとも2つの薬剤が含まれています。
  • キニーネ
  • プリマキン
  • ドキシサイクリン
  • メフロキン

投与量

クロロキンはいくつかの配合で利用可能です。 クロロキンホスフェートはジェネリック医薬品です。 投与量は、ピル中のクロロキンの量、または「ベース」量に基づいています。 たとえば、クロロキンホスフェートの500 mg処方では、その300mgがクロロキンになります。

West-ward Pharmaceuticalsによると、投薬は次のようになります。

クロロキンリン酸塩投薬

大人、 マラリア抑制 500 mgクロロキンホスフェート(300 mgベース) まったく同じ日 毎週。
子供、 マラリア抑制 8.3 mg / kgベース、成人の用量を超えない。 治療:16.7mg / kg(最大1000mgまたは1g)、続いて8.3mg / kg(最大500)
大人、 急性マラリア 1g(600mgベース)、続いて6時間後に500mg(300mgベース)、そして再び2日連続で。 これは、3日間で2.5g(1.5gベース)の総投与量です。 低体重の大人は子供のための投薬に従うべきです。
子供、 急性マラリア 10mg / kgベース(<600mg)、6時間後に5mg / kgベース(<300mg)、最初の投与の24時間後に同じ5mg / kgの投与、そして最初の投与の36時間後に再び。
大人、 腸外アメーバ症 1g(600mgベース)を2日間、続いて500mg(300mgベース)を2〜3週間毎日。 通常、腸の抗アメーバ薬と併用されます。

クロロキンの副作用

クロロキンの最も一般的な副作用は、目の損傷です。 網膜の損傷は元に戻せない場合があります。 眼の損傷は、高用量または長期で薬を服用している人によく見られます。 クロロキンによる眼の損傷の症状は次のとおりです。

  • ぼやけた視界
  • ビジョンの変化
  • 読みにくい

その他の比較的一般的な副作用は次のとおりです。

  • 難聴または難聴
  • 感光性
  • 胃腸の症状
  • 耳鳴り
  • 筋肉や神経の損傷
  • 肝臓が痛んで
  • 発作
  • 頭痛
  • 精神病、不安、性格の変化などの神経精神医学的変化

あまり一般的ではない副作用は次のとおりです。

  • 皮膚の問題
  • 血液疾患
  • 低血圧
  • 心筋症
  • 心臓のリズムの変化

過剰摂取の警告

クロロキンはすぐに体内に吸収されます。 有毒な用量は致命的である可能性があります。 毒性の症状は数分以内に発生する可能性があり、次のようなものがあります。

  • 頭痛
  • 眠気
  • 視力の変化
  • 吐き気
  • ショック
  • 痙攣
  • 呼吸および/または心停止

わずか1グラムのクロロキンが子供に致命的となる可能性があります。 過剰摂取が疑われる場合は、すぐに嘔吐を誘発してください。 その人はさらなる治療のために病院に運ばれるべきです。

クロロキンに関する警告

クロロキンは、次のような患者には注意して使用する必要があります。

  • 妊娠している
  • 腎臓に損傷がある
  • 肝疾患または肝障害がある
  • 肝臓に損傷を与える可能性のある他の薬を服用しています
  • アルコール依存症の病歴がある
  • てんかんがある
  • 聴覚障害がある
  • 低血糖のリスクがある
  • 心不全の病歴がある

警告

眼への不可逆的な損傷は、高用量またはクロロキンを服用したか、それを長期治療に使用した一部の人々によって報告されています。 目の検査は、治療を開始する前、治療中、および治療後に行う必要があります。 制酸剤を服用する場合は、クロロキン投与から少なくとも4時間離す必要があります。

クロロキンを服用しているときに患者が筋力低下を経験した場合は、治療を中止する必要があります。

基礎疾患に起因しない重度の血液障害を患者が経験した場合、治療を中止する必要があります

クロロキンは致命的となる可能性があります。 この薬は子供の手の届かないところに保管する必要があります。

すべての種類のマラリアがクロロキンで治療できるわけではありません。 患者がマラリア原虫が治療を受けやすい地域に旅行している場合を除いて、医師はクロロキンの予防法を処方すべきではありません。

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Dr. Sasori Shunso

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