概要
クローン病とは何ですか？
クローン病は、局所腸炎または回腸炎とも呼ばれ、生涯にわたる炎症性腸疾患（IBD）です。 この状態は、消化管、特に小腸と大腸を炎症させ、刺激します。 クローン病は下痢や腹痛を引き起こす可能性があります。 定期的な病気の再燃を経験するのは一般的です。
クローン病の名前は、アメリカの消化器病専門医であるDr. Burrill Crohn（1884-1983）に由来しています。 彼は1932年にこの病気を説明した最初の医師の一人でした。潰瘍性大腸炎はもう1つの一般的に診断されるIBDです。
クローン病はどのくらい一般的ですか？
推定50万人のアメリカ人がクローン病を患っています。 これには、男性、女性、子供が含まれます。
クローン病になるのは誰ですか？
クローン病は通常、若い人に見られます–多くの場合、10代後半、20代、または30代前半です。 ただし、この状態はどの年齢でも発生する可能性があります。 それは男性と女性で等しく一般的です。 クローン病は幼児にも見られます。
あなたが喫煙者である場合、クローン病のリスクは非喫煙者よりも高い可能性があります。
クローン病の種類は何ですか？
クローン病は消化管のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。 クローン病の種類は次のとおりです。
- 腸結腸炎： 炎症は、小腸と大腸の一部、または結腸で発生します。 腸結腸炎はクローン病の最も一般的なタイプです。
- 腸炎： 小腸（回腸）に腫れや炎症が起こります。
- 胃十二指腸： 炎症と炎症は胃と小腸の上部（十二指腸）に影響を及ぼします。
- Jejunoileitis： 炎症の斑状の領域は、小腸の上半分（空腸と呼ばれます）に発生します。
症状と原因
クローン病の原因は何ですか？
クローン病の既知の原因はありません。 次のような特定の要因により、症状を発症するリスクが高まる可能性があります。
- 自己免疫疾患：消化管内のバクテリアは、体の免疫系があなたの健康な細胞を攻撃する原因となる可能性があります。
- 遺伝子：炎症性腸疾患（IBD）は、家族でよく発症します。 クローン病の親、兄弟、または他の家族がいる場合は、クローン病を患うリスクが高くなる可能性があります。 クローン病を発症しやすくする可能性のある遺伝子の特定の突然変異（変化）がいくつかあります。
- 喫煙：喫煙はクローン病のリスクを2倍にする可能性があります。
クローン病の症状は何ですか？
クローン病の人は、重度の症状（再燃）の期間に続いて、症状がないか非常に軽度の期間（寛解）を経験する可能性があります。 寛解は数週間または数年続くことがあります。 フレアアップがいつ発生するかを予測する方法はありません。
クローン病の場合、症状には次のようなものがあります。
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腹痛。
- 慢性下痢。
- 満腹感。
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熱。
- あなたの食欲の喪失。
- 減量。
- 異常な皮膚タグ（通常はお尻にあります）。
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裂肛。
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痔瘻。
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直腸出血。
診断とテスト
クローン病はどのように診断されますか？
クローン病のほとんどの人は、進行中の下痢、腹部のけいれん、または原因不明の体重減少のために、最初に医療提供者に会います。 クローン病の症状を経験している子供がいる場合は、小児科医に連絡してください。
症状の原因を見つけるために、医療提供者は次の1つ以上の検査を注文する場合があります。
- 血液検査： 血液検査では、炎症や感染を示す可能性のある多数の白血球をチェックします。 この検査では、赤血球数の低下や貧血もチェックされます。 クローン病の約3人に1人が貧血を患っています。
- 検便： このテストでは、スツールのサンプルを調べて、細菌や寄生虫をチェックします。 慢性の下痢を引き起こす感染症を除外することができます。
- 結腸内視鏡検査： 結腸内視鏡検査では、医師は内視鏡（ライトとカメラが取り付けられた細いチューブ）を使用して結腸の内部を検査します。 医師は、炎症の兆候をテストするために結腸から組織サンプル（生検）を採取する場合があります。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン： CTスキャンは消化管の画像を作成します。 それはあなたの医療提供者に腸の炎症がどれほど深刻であるかを伝えます。
- 上部消化管（GI）内視鏡検査： 医師は、内視鏡と呼ばれる細長いチューブを口から喉に通します。 付属のカメラで医師が中を見ることができます。 上部内視鏡検査中に、医師が組織サンプルを採取することもあります。
- 上部胃腸（GI）試験： 上部消化管検査中に使用されるX線画像により、医師は飲み込んだバリウム液が消化管を移動するのを見ることができます。
管理と治療
クローン病はどのように管理または治療されていますか？
クローン病の治療法は、症状の原因と症状の重症度によって異なります。 小児では、治療の目標は、寛解（症状の再燃の間の時間）を誘発し、寛解を維持し、クローン病の合併症を長期にわたって管理することです。
医療提供者は、クローン病に対してこれらの治療法の1つまたは複数を推奨する場合があります。
- 抗生物質： 抗生物質は感染症を予防または治療することができます。 重度の感染症は膿瘍（膿のポケット）につながる可能性があります。 または、瘻孔（通常は接続されない2つの臓器を接続する開口部またはトンネル）を引き起こす可能性があります。
- 止瀉薬： ロペラミド（ImodiumAD®）のような処方薬は、重度の下痢を止めることができます。
- 生物製剤： これらの薬剤には、免疫応答を抑制するモノクローナル抗体が含まれています。
- 腸の残り： あなたの腸を癒す機会を与えるために、あなたのプロバイダーは数日以上の間食べ物や飲み物なしで行くことを勧めるかもしれません。 必要な栄養を摂取するために、静脈内（非経口）栄養を摂取することができます。 この間は、処方された液体を飲むか、栄養チューブを用意してください。
- コルチコステロイド： コルチゾン、プレドニゾンおよび他のコルチコステロイドは、自己免疫疾患によって引き起こされる炎症を和らげます。
- 免疫調節剤： これらの薬は、過剰な免疫システムを抑制することによって炎症を鎮めます。 それらには、アザチオプリンとシクロスポリンが含まれます。
- 手術： 手術はクローン病を治すことはありませんが、合併症を治療することはできます。 腸の穿孔（穴）、閉塞、出血を矯正するために手術が必要になる場合があります。
クローン病の合併症は何ですか？
クローン病は、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
- 膿瘍： 感染した膿で満たされたポケットが消化管または腹部に形成されます。
- 裂肛： 肛門の小さな裂傷（裂肛）は、痛み、かゆみ、出血を引き起こす可能性があります。
- 腸閉塞： 炎症、瘻孔、または腸の狭窄による瘢痕組織は、腸を部分的または完全に塞ぐ可能性があります。 廃棄物やガスがたまります。 小腸または大腸の閉塞には手術が必要です。
- 結腸がん： 大腸のクローン病は結腸がんのリスクを高めます。
- 瘻孔： IBDは、瘻孔と呼ばれる異常なトンネルのような開口部を腸壁に形成させる可能性があります。 これらの瘻は時々感染します。
- 栄養失調： 慢性の下痢はあなたの体が栄養素を吸収するのを難しくする可能性があります。 クローン病の人によくある問題の1つは、鉄分が不足していることです。 鉄分が少なすぎると、臓器が十分な酸素を摂取できないときに貧血（赤血球数が少ない）につながる可能性があります。
- 潰瘍： 潰瘍と呼ばれる開いた痛みは、口、胃、または直腸に形成される可能性があります。
クローン病は妊娠にどのように影響しますか？
クローン病の女性は、正常な妊娠をすることができ、通常はそうです。 あなたの医療提供者は、病気が寛解している間に妊娠を試みることを勧めるかもしれません。 妊娠中の再燃は、以下のリスクを高める可能性があります。
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流産（赤ちゃんが完全に発育する前の妊娠の喪失）。
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早産（妊娠37週前の出産）。
- 低出生体重（新生児の体重が5ポンド、8オンス未満）。
防止
クローン病を予防するにはどうすればよいですか？
クローン病を予防する方法はありません。 これらの健康的なライフスタイルの変化は、症状を和らげ、再燃を減らすことができます。
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禁煙します。
- 健康的な低脂肪食を摂りましょう。
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定期的な運動。
- ストレス管理。
展望/予後
クローン病の人の予後（見通し）はどうですか？
クローン病のほとんどの人は健康で活発な生活を楽しんでいます。 クローン病の治療法はありませんが、治療やライフスタイルの変更により、クローン病の寛解を維持し、合併症を防ぐことができます。
ライフスタイルの変化には、食事の変化が含まれる場合があります。 クローン病の人は、毎日十分なカロリーを摂取できるように食事を調整する必要があります。 乳糖不耐症は、クローン病の人にとっても問題になる可能性があります。 この食餌療法の不耐性に問題があることに気付いた場合は、特定の乳製品を避ける必要があるかもしれません。 クローン病の場合も喫煙を避ける必要があります。 喫煙はあなたの状態を悪化させるだけです。
クローン病と診断された後、医療提供者は予防的結腸内視鏡検査を受けることを勧める場合があります。 大腸内視鏡検査を受ける頻度と、他の病状に対するリスクについては、医療提供者に相談してください。
と生きる
いつ医者に電話すればいいですか？
次のような場合は、医療提供者に連絡してください。
- 血便。
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便秘。
- 極端な体重減少。
- 熱。
- ガスを通すことができない。
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吐き気と嘔吐。
- 激しい腹痛。
- フレアアップの兆候。
- 制御不能な下痢。
- 貧血の兆候である可能性のある脱力感または倦怠感。
医者にどんな質問をすればいいですか？
クローン病を患っている場合は、医療提供者に尋ねることをお勧めします。
- なぜクローン病になったのですか？
- 私はどのようなクローン病を患っていますか？
- この病気の種類に最適な治療法は何ですか？
- どうすればフレアアップを防ぐことができますか？
- 私が遺伝子型を持っている場合、クローン病のリスクを下げるために家族はどのような措置を取ることができますか？
- 食事を変える必要がありますか？
- どのような薬を避けるべきですか？
- サプリメントを摂るべきですか？
- 貧血の検査を受けるべきですか？
- アルコールをカットする必要がありますか？
- 合併症の兆候に注意する必要がありますか？
クローン病の再燃は予測不可能であり、あなたの日常生活を混乱させる可能性があります。 病気を抑えるためにあなたが取ることができるステップについてあなたのヘルスケアプロバイダーに相談してください。 適切な治療とライフスタイルの変更により、症状を管理し、合併症を回避し、アクティブな生活を送ることができます。
資力
クリーブランドクリニックポッドキャスト
クリーブランドクリニックの専門家による消化状態と治療オプションの詳細については、Butts＆Gutsポッドキャストのページをご覧ください。
詳細についてはどこに行けばよいですか？
次の組織は、クローン病に関する詳細情報を提供できます。
クローン病および大腸炎財団アメリカ社IBDヘルプセンター。
ClinicalTrials.gov
