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シャーガス病とは何ですか?

Okabe Montaro, M.D. by Okabe Montaro, M.D.
14/04/2022
in 病気
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シャーガス病は、クルーズトリパノソーマ(T. cruzi)の寄生虫によって引き起こされる感染症です。 この寄生虫を媒介する昆虫は、感染の大部分が発生する中央アメリカ、南アメリカ、およびメキシコに生息していますが、最近、米国南部でいくつかの症例が発見されました。

ラテンアメリカでは約800万人がシャーガス病にかかっていると推定されており、ほとんどの人は自分が感染していることに気づいていません。

治療せずに放置すると、シャーガス病は生涯にわたって持続し、深刻な心臓や消化器系の問題を引き起こす可能性があります。

シャーガス病の症状
©Verywell、2018

シャーガス病の症状

シャーガス病には、急性期と慢性期の2つの段階があります。 これらの各段階で、感染は軽度の症状を引き起こすか、まったく引き起こさないか、生命を脅かす影響を引き起こす可能性があります。

急性期

シャーガス病の急性型は通常、クルーズトリパノソーマに感染してから1〜16週間後に始まります。 急性シャーガス病は一般的にかなり軽度の病気であり、症状がまったくないことがよくあります。

次のようなインフルエンザのような症状を引き起こすことがあります。

  • 熱
  • 倦怠感
  • 頭痛
  • 発疹
  • 筋肉痛
  • リンパ節の腫れ

また、次の症状に気付く場合があります。

  • バグがあなたを噛んだところの腫れ
  • 腫れまぶた
  • 食欲不振
  • 吐き気、嘔吐、下痢などの消化器系の問題

急性症状は数週間または数ヶ月持続し、通常は自然に解消しますが、治療なしでは感染は治まりません。

この感染症は慢性期に進行し、後に生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。そのため、急性期には治療が重要です。

心臓への関与:急性シャーガス病が心臓に影響を与えることがあります。 心臓(心臓)が関与している人は、急性心筋炎(心臓の筋肉の炎症)の症状があり、急性心膜炎(心臓の周りの組織の炎症)もある可能性があります。

心臓の関与の症状と兆候には、次のものが含まれます。

  • 胸痛
  • 呼吸困難(息切れ)

  • 心電図(ECG)の変化
  • 心エコー図での心嚢液貯留(心臓の周りに溜まる体液)の証拠

ほとんどの場合、急性シャーガス病で見られる心臓の問題は、数か月後に完全に解決します。 しかし、急性心臓シャーガス病の一部の人々は、慢性型の心不全に急速に進行し、約5%が病気の急性期に心臓病で死亡します。

慢性期

シャーガス病の急性期が解消した後、ほとんどの未治療の人々は、疾患の慢性的な不確定または潜伏期に入ります。 シャーガス病のこの段階は、病気の症状や影響が完全に欠如していることを特徴としています。

シャーガス病が不確定な場合は、完全に正常に見えて感じ、心電図や心エコー検査などの心臓検査が正常に行われます。 ただし、血液検査では、クルーズトリパノソーマに慢性感染していることがわかります。 多くの人はこの潜在的な段階にとどまり、一生症状はありません。

シャーガス病の慢性期は、約20〜30%の人に影響を及ぼし、数十年続く可能性があります。

重度または生命を脅かす慢性シャーガス病の兆候と症状には、次のものが含まれます。

  • 不整脈
  • 心不全
  • 心臓の拡大
  • 重度の便秘や腹痛を引き起こす可能性のある結腸の肥大
  • 食道の肥大。痛みや嚥下困難を引き起こす可能性があります。
  • 突然死

シャーガス病の慢性期にある場合、これらの心臓または胃腸の合併症の1つまたは複数を発症する生涯リスクは約30%です。

シャーガス病は通常、急性疾患から少なくとも5年後に発症し、それよりもはるかに長く遅れることがあります。

シャーガス病は非常に重大な問題であり、多くの場合、死や重度の障害を引き起こします。 実際、冠状動脈疾患の次に、シャーガス病はラテンアメリカにおける心不全の最も一般的な原因です。

原因

シャーガス病は、南アメリカ、中央アメリカ、およびメキシコの感染したオオサシガメの糞便に見られるクルーズトリパノソーマ(T. cruzi)寄生虫によって引き起こされます。 オオサシガメは農村地域、特に日干し、泥、わら、またはわらぶきで作られた住居でよく見られ、人間や動物の血液を食べます。 シャーガス病は都市住民の間では一般的ではなく、世界中で症例がありますが、一般的にラテンアメリカの農村地域に限定されています。

T. cruzi寄生虫は、米国南部のReduviidバグの腸でも発見されており、米国南部で感染が発生したことはめったに報告されていません。

ほとんどの人は、感染した人や動物から寄生虫を拾ったオオサシガメに噛まれたときに病気にかかります。

オオサシガメは夜行性で、夜寝ている間に人の顔を噛む傾向があるため、「オオサシガメ」としても知られています。 彼らは噛んだ直後に排便し、寄生虫を皮膚に残し、噛むことで体内に侵入するか、寄生虫を目、口、または切り傷や引っかき傷にこすりつけます。

また、次の方法でシャーガス病にかかる可能性があります。

  • 子宮内(感染した母親はそれを赤ちゃんに感染させることができます)
  • 移植による感染臓器の受け入れ
  • 感染者からの輸血
  • 調理が不十分または生の汚染食品を食べる
  • 実験室での暴露
シャーガス病の原因と危険因子

診断

シャーガス病の可能性があると思われる場合は、医療提供者が症状とT. cruzi寄生虫への曝露の可能性について質問し、身体検査を行います。 彼らはまた、寄生虫に対する抗体をチェックするために血液検査を注文するかもしれません。それはあなたがシャーガス病にかかっているかどうかを確認または除外することができます。

血液検査が陽性の場合、医療提供者は、あなたが活動期または慢性期にあるかどうか、および合併症を発症したかどうかを確認するために、さらに検査を行う場合があります。 これらの追加の検査には、心エコー検査、心電図(EKG)、胸部X線、腹部X線、または上部内視鏡検査が含まれる場合があります。

シャーガス病の診断方法

処理

シャーガス病の治療には、クルーズトリパノソーマの寄生虫を殺し、心不全や心不整脈などの合併症の兆候や症状を治療することが含まれます。 急性シャーガス病、および初期の不確定なシャーガス病は、抗寄生虫薬療法で治療されることがあります。

ベンズニダゾールとニフルチモックスは、クルーズトリパノソーマに対して有効である可能性のある2つの薬です。

これらの薬は両方とも重大な毒性を引き起こす可能性があり、ベンズニダゾールのみが食品医薬品局(FDA)によって使用が承認されています。 ただし、どちらも米国の薬局では利用できないため、T。cruziの患者を治療する必要がある米国の医療専門家は、米国疾病予防管理センター(CDC)から直接これらの薬を入手する必要があります。 それらが十分に早く服用されれば、これらの薬はシャーガス病の治療にほぼ100%効果的です。

不確定または慢性のシャーガス病の成人を駆虫療法で治療すると、結果が測定可能に改善されるという証拠はまばらです。 ただし、医療提供者は、50歳未満で、不確定または慢性のシャーガス病を患っている人々にこれらの薬を投与します。これは、薬が合併症を遅らせる可能性があるためです。

シャーガス病の治療法

防止

シャーガス病の予防は、ラテンアメリカの田舎に住んでいるか旅行しているのでない限り、通常、アメリカ人にとっては問題ではありません。

リスクの高い地域にいる場合は、次の戦略が役立つ可能性があります。

  • 食品の貯蔵と消費に注意してください
  • あなたの生活空間、特にあなたの寝室を清潔に保ってください(それはペットの居住区にも当てはまります)
  • 駆除の専門家にあなたの住居に殺虫剤を噴霧してもらいます
  • あなたの家の穴や亀裂が埋められていることを確認してください

シャーガス病にかかっても心配しないでください。 ほとんどの場合、入院は必要ありません。 そして、すぐに治療を受ければ、病気を治すことができます。 自分が病気にかかっていることに気づかず、慢性期に陥ったとしても、治療が役立つ可能性があり、合併症をまったく発症しない可能性が70%以上あります。 合併症がある場合は、症状を大幅に軽減し、生活の質を大幅に改善し、治療によって生存期間を延ばすことができます。

シャーガス病の症状と合併症

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