ジフテリア：原因、症状および治療

一般情報

ジフテリアは深刻な細菌感染症であり、通常、鼻や喉の粘膜に影響を及ぼします。 ジフテリアは、この病気に対する広範なワクチン接種のおかげで、先進国では非常にまれです。

ジフテリア病は薬で治療することができます。 しかし、進行した段階では、ジフテリアは心臓、腎臓、神経系に損傷を与える可能性があります。 治療を行っても、特に子供では、ジフテリア病は致命的となる可能性があります。

ジフテリアの症状

ジフテリアの症状は通常、人が感染してから2〜5日後に始まり、次のようなものがあります。

• 喉と扁桃腺を覆う厚い灰色の膜
• 喉の痛みと嗄声
• 首の腫れた腺（リンパ節の腫れ）
• 呼吸困難または急速な呼吸
• 鼻汁
• 発熱と悪寒

一部の人々では、ジフテリアの原因となる細菌による感染は、軽度の症状のみを引き起こすか、まったく症状を引き起こしません。 自分の病気に気づいていない感染者は、自分自身が病気になることなく感染を広げることができるため、ジフテリアの保因者として知られています。

皮膚ジフテリア

2番目のタイプのジフテリアは皮膚に影響を及ぼし、他の細菌性皮膚感染症と同様に、痛み、発赤、腫れを引き起こす可能性があります。 灰色の膜で覆われた潰瘍も皮膚のジフテリアである可能性があります。

皮膚のジフテリアは、熱帯気候、特に混雑した状態で生活する衛生状態の悪い人々の間でより一般的です。

いつ医者に診てもらう必要がありますか？

あなたまたはあなたの子供がジフテリアのある人にさらされた場合は、すぐに医師に連絡してください。 お子さんがジフテリアの予防接種を受けているかどうかわからない場合は、医師の診察を受けてください。

原因

ジフテリアは細菌によって引き起こされます Corynebacterium diphtheriae。 この細菌は通常、喉の表面で増殖します。 Corynebacterium diphtheriae を介して広がる：

• 空中飛沫。 感染者のくしゃみや咳が汚染された液滴を放出すると、近くの人が吸い込む可能性があります Corynebacterium diphtheriae。 ジフテリアは、特に混雑した状況では、このように簡単に広がります。
• 汚染された個人または家庭用品。 使用済みのティッシュやハンドタオルなど、細菌で汚染されている可能性のある感染者の物を扱うことで、ジフテリアを捕まえることがあります。 感染した傷口に触れることで、ジフテリアの原因菌を移すこともできます。

ジフテリア菌に感染していて（症状が見られない場合でも）、治療を受けていない人は、ジフテリアワクチンを接種していない人に感染する可能性があります。

危険因子

これらの人々は、ジフテリアにかかるリスクが高くなります。

• 最新の予防接種を受けていない子供と大人
• 混雑した、または不衛生な状態に住んでいる人々
• ジフテリア感染症が一般的な地域に旅行する人

子供がこの病気の予防接種を受けている国では、ジフテリアはめったに発生しません。 しかし、ワクチン接種率が低い発展途上国では、ジフテリアは依然として一般的です。

ジフテリアワクチン接種が標準的な地域では、この病気は主に、ワクチン未接種または不十分なワクチン接種を受けた人々、海外旅行をする人々、または発展途上国の人々と接触する人々にとって脅威です。

ジフテリアの合併症

ジフテリアが治療されていない場合、この病気は次のことにつながる可能性があります。

• 呼吸の問題。 ジフテリアの原因となる細菌は毒素を生成する可能性があります。 この毒素は、感染のすぐ近くの組織（通常は鼻と喉）に損傷を与えます。 その部位で、感染は死んだ細胞、バクテリアおよび他の物質からなる丈夫な灰色の膜を生成します。 この膜は呼吸を妨げる可能性があります。
  心臓の損傷。 ジフテリア毒素は血流を介して広がり、心筋などの体内の他の組織に損傷を与え、心筋の炎症などの合併症を引き起こす可能性があります。 心筋炎による心臓の損傷は、軽度または重度の場合があります。 最悪の場合、心筋炎はうっ血性心不全や突然死につながる可能性があります。
• 神経の損傷。 毒素はまた、神経損傷を引き起こす可能性があります。 典型的な標的は喉への神経であり、神経伝導が不十分な場合、嚥下が困難になる可能性があります。 腕や脚の神経も炎症を起こし、筋力低下を引き起こす可能性があります。 ジフテリア毒素が呼吸に使用される筋肉を制御するのに役立つ神経を損傷すると、これらの筋肉が麻痺する可能性があります。 その時点で、呼吸するために機械的な補助が必要になる場合があります。

治療により、ジフテリアのほとんどの人はこれらの合併症を乗り越えますが、回復はしばしば遅いです。 世界保健機関によると、ジフテリアは症例の5％から10％で致命的です。 死亡率は子供で高くなっています。

ジフテリアの予防

抗生物質が利用可能になる前は、ジフテリアは幼児によく見られる病気でした。 今日、この病気は治療可能であるだけでなく、ワクチンで予防することもできます。

ジフテリアワクチンは通常、破傷風および百日咳のワクチンと組み合わされます。 スリーインワンワクチンは、ジフテリア、破傷風、百日咳ワクチンとして知られています。 このワクチンの最新バージョンは、子供向けのDTaPワクチン、および青年と成人向けのTdapワクチンとして知られています。

ジフテリア、破傷風、百日咳ワクチンは、多くの国の医師が乳児期に推奨する小児期の免疫化の1つです。 予防接種は、これらの年齢の子供に与えられる、通常は腕または太ももに投与される一連の5回の接種で構成されます。

• 2ヶ月
• 4ヶ月
• 6ヵ月
• 15〜18か月
• 4〜6年

ジフテリアワクチンは、ジフテリアの予防に効果的です。 しかし、いくつかの副作用があるかもしれません。 一部の子供は、DTaP注射後、注射部位で軽度の発熱、騒ぎ、眠気、または圧痛を経験する場合があります。 これらの影響を和らげるためにあなたがあなたの子供のために何ができるかあなたの医者に尋ねてください。

まれに、DTaPワクチンが、アレルギー反応（注射から数分以内にじんましんや発疹が発生する）など、子供に深刻な合併症（ただし治療可能）を引き起こすことがあります。

てんかんや他の神経系疾患のある子供など、一部の子供にはDTaPワクチンを注射できない場合があります。

ワクチンの追加投与

小児期の最初の一連の免疫化の後、免疫力を維持するためにジフテリアワクチンの追加接種が必要です。 これは、ジフテリアに対する免疫力が時間とともに低下するためです。

7歳より前に推奨される免疫化をすべて受けた子供は、11歳または12歳頃に最初の追加のショットを受け取る必要があります。次のショットは10年後に推奨され、10年間隔で繰り返されます。 ジフテリアが一般的な地域に旅行する場合は、ワクチンの追加接種が特に重要です。

ジフテリアワクチンは、破傷風ワクチン—破傷風-ジフテリア（Td）ワクチンと組み合わされます。 この混合ワクチンは通常、腕または太ももに注射されます。

Tdapは、破傷風、ジフテリア、無細胞百日咳の混合ワクチンです。 これは、11歳から18歳までの青年、および以前にTdapワクチンを接種したことがない成人向けの1回限りの代替ワクチンです。 このワクチンは、以前の予防接種に関係なく、妊娠中に一度も推奨されます。

予防接種の状況がわからない場合は、ワクチンと追加の投与量について医師に相談してください。

診断

医師は通常、一般的な症状を探すことによって、人がジフテリアを患っているかどうかを判断します。 喉や鼻の裏側を拭き取り、ジフテリアの原因となる細菌を検査することができます。 医師は、開いた痛みや潰瘍からサンプルを採取し、細菌を増殖させようとすることもできます。 バクテリアが成長して毒素を作る場合、医師は患者がジフテリアを持っていることを確認できます。 ただし、細菌の増殖には時間がかかるため、医師が呼吸器ジフテリアの疑いがある場合は、すぐに治療を開始することが重要です。

医師は、感染した傷口から組織のサンプルを採取し、それを検査室で検査して、皮膚に影響を与えるジフテリア（皮膚のジフテリア）の種類を確認することもできます。

ジフテリアの治療

ジフテリアは深刻な病気です。 医師はそれを即座にそして積極的に扱います。 治療法は次のとおりです。

抗生物質。 ペニシリンやエリスロマイシンなどの抗生物質は、体内の細菌を殺し、感染症を取り除くのに役立ちます。 抗生物質は、ジフテリアのある人が伝染する時間を短縮します。

抗毒素薬。 医師がジフテリアを疑う場合、彼または彼女は疾病管理予防センターに体内のジフテリア毒素を中和する薬を要求します。 この抗毒素薬は静脈や筋肉に注射されます。

抗毒素を投与する前に、医師は皮膚アレルギー検査を行う場合があります。 これらの検査は、感染者が抗毒素にアレルギーを持っていないことを確認するために行われます。

誰かがアレルギーを持っている場合、その人は抗毒素に対して脱感作する必要があります。 医師は、最初に少量の抗毒素を投与し、次に徐々に投与量を増やすことによってこれを行います。

ジフテリアを患っている子供と大人は、治療のために病院にいる​​必要があることがよくあります。 ジフテリアはこの病気の免疫を受けていない人に簡単に広がる可能性があるため、集中治療室で隔離される可能性があります。

予防的治療

ジフテリアに感染した人にさらされた場合は、検査と可能な治療のために医師の診察を受ける必要があります。 あなたの医者はあなたが病気を発症するのを防ぐのを助けるためにあなたに抗生物質の処方箋を与えるかもしれません。 また、ジフテリアワクチンの投与が必要になる場合があります。

ジフテリアの保菌者であることが判明した人々は、抗生物質で治療されて、細菌のシステムを取り除きます。

ジフテリアからの回復には、多くの安静が必要です。 心臓が影響を受けている場合は、身体運動を避けてください。 痛みや嚥下困難のため、しばらくの間、液体ややわらかい食べ物を通して栄養を摂取する必要があるかもしれません。

伝染している間は厳密に隔離することで、感染の拡大を防ぐことができます。 感染の拡大を抑えるには、家の全員が注意深く手洗いすることが重要です。

ジフテリアから回復したら、再発を防ぐためにジフテリアワクチンのフルコースが必要になります。 他のいくつかの感染症とは異なり、ジフテリアがあるからといって生涯免疫が保証されるわけではありません。 ジフテリアに対する完全な免疫がない場合は、ジフテリアを複数回受ける可能性があります。