概要
ニッセン噴門形成術とは何ですか?
ニッセン噴門形成術は、胃食道逆流症(GERD)を矯正するための手術です。 手術は食道と胃の間の接合部を引き締め、酸の逆流を防ぎます。
食道はあなたの口と胃の間の管です。 それはあなたの胃腸(GI)システムの一部です。
胃食道逆流症とは何ですか?
胃食道逆流症(慢性酸逆流症)は、食道に影響を与える消化器系の障害です。 あなたがGERDを持っているならば、あなたの胃酸と内容物はあなたの食道を通って持続的に逆流します。
ニッセン噴門形成術の種類は何ですか?
外科医は2種類のニッセン噴門形成術を行います。
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腹腔鏡下手術では、小さな切開(切り込み)とカメラを使用して体内を観察します。
- 開腹手術では、より大きな切開を使用するため、外科医はより大きな器具とより広い可動域で体内にアクセスできます。
ニッセン噴門形成術が必要なのは誰ですか?
時々、あなたは薬やライフスタイルの変更で酸逆流症の症状からの救済を見つけることができます。 非侵襲的治療を試みた後も症状が続く場合は、医療提供者がニッセン噴門形成術を推奨する場合があります。 子供と大人の両方がニッセン噴門形成術の候補になることができます。
手順の詳細
ニッセン噴門形成術の前に何が起こりますか?
ニッセン噴門形成術の前に、外科医は胃と食道を検査するための検査を命じることがあります。
- GIX線 (バリウム飲み込みX線)食道、胃、小腸の画像を撮ります。
- 食道内圧測定 飲み込んだときの食道内の圧力を測定します。
- 上部内視鏡検査 胃の上部を調べます。
- 食道の酸の証拠を探すためのpHプローブ。
医療提供者はこれらのテストを使用して、食道の狭窄を評価します。 彼らはまた、裂孔ヘルニアを探すためにこれらの検査を命じることがあります。 この状態では、胃の上部が食道に膨らんでいます。 裂孔ヘルニアはGERDの症状を悪化させる可能性があります。
ニッセン噴門形成術の準備をするにはどうすればよいですか?
医療提供者は、手術前夜の深夜以降は何も食べたり飲んだりしないようにあなたまたはあなたの子供に指示します。
ニッセン噴門形成術中に何が起こりますか?
手術中に何が起こるかは、外科医が開腹アプローチを使用するか腹腔鏡アプローチを使用するかによってわずかに異なります。 どちらの手順でも、麻酔科医は最初に静脈内(IV)薬を投与して、眠りにつくようにします。
開腹酸逆流症の手術中、外科医は次のことを行います。
- 腹部に1つの大きな切開を行います。
- 胃の上部(胃底)を食道の下部に巻き付けます。
- ステープルで切開を閉じます。
腹腔鏡下ニッセン噴門形成術中、外科医は次のことを行います。
- 腹部に4〜5個の小さな切開を行います。
- 腹腔鏡(カメラ付きの小さな道具)を腹部に挿入します。
- カメラ画像と小さな操作ツールを使用して、上部胃を下部食道に巻き付けます。
- ステッチで切開を閉じます。
ニッセン噴門形成術後はどうなりますか?
手術直後、喉が1日か2日痛むことがあります。 あなたまたはあなたの子供が噴門形成術を受けた場合は、一時的な経鼻胃(NG)チューブが必要になります。 あなたが癒している間、チューブは消化液の胃をきれいにします。
あなたまたはあなたの子供はまたあなたが再び食べることができるまで液体を届けるためにIV(静脈内)ラインを必要とするかもしれません。 ガスを通過したり、排便したりすると、食事を再開できます。 これらの行動は、あなたの体が通常の機能に戻っている兆候です。
成人または子供は、手術後、病院で1日以上過ごすことがあります。 回復は、外科医が腹腔鏡アプローチを使用したかオープンアプローチを使用したか、および他の医学的問題が存在するかどうかによって異なります。 腹腔鏡手術を受けた多くの患者は翌日帰宅することができます。
リスク/メリット
ニッセン噴門形成術の利点は何ですか?
ほとんどの人は、ニッセン噴門形成術後の酸逆流症状の改善に気づきます。 胃食道逆流症を緩和すると、より快適になり、バレット食道を発症する可能性が低くなります。 バレット食道は食道がんのリスクを高めます。
腹腔鏡下ニッセン噴門形成術をお持ちの方は、以下のメリットもあります。
- より速い回復。
- 痛みが少ない。
- 入院期間の短縮。
ニッセン噴門形成術のリスクまたは合併症は何ですか?
ニッセン噴門形成術の主なリスクは、症状の緩和が常に続くとは限らないことです。 一部の患者は、2〜3年後に別の手術が必要です。 すべての手術と同様に、ニッセン噴門形成術も切開部位での感染のリスクを伴います。
回復と展望
ニッセン噴門形成術後の回復時間はどのくらいですか?
手術後の最初の7〜10日間、多くの外科医はやわらかい食事を勧めます。 通常、手術から数日以内に通常の活動と軽い運動に戻ることができます。
子供たちは通常、病院から家に帰ってから数日以内に学校に戻ることができます。 彼らは少なくとも3週間は激しい活動を避けるべきです。 活動の制限は、腹腔鏡下手術と開腹手術の間で異なります。
いつ医者に電話するか
いつ医療提供者に会うべきですか?
手術後に胃酸逆流症の症状が再発した場合は、医療提供者に相談してください。
手術後、切開部の周りに腫れが見られる場合もあります。 次のような場合は、医療提供者に連絡してください。
- 出血。
- 過度の腫れ。
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熱。
- 切開部の周りの皮膚が紅潮または熱くなっている。
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嘔吐。
ニッセン噴門形成術は、GERDを治療するための手術です。 薬物療法やその他の非侵襲的治療に反応しない酸逆流症がある場合は、医療提供者が手術を勧めることがあります。 多くの場合、外科医はニッセン噴門形成術に腹腔鏡アプローチを使用します。 腹腔鏡手術は、より小さな切開を使用し、より迅速な回復をもたらします。 ニッセン噴門形成術を受けるほとんどの人は、GERD症状の減少を経験します。