Vibrio vulnificusはグラム陰性菌であり、人間や他の霊長類にのみ害を及ぼします。 コレラを引き起こすのはバクテリアと同じ家族です。 この生物によって引き起こされた最初の記録された病気の症例は1979年でした。
V vulnificusは通常、世界中の温暖な気候の暖かく、浅い、沿岸の塩水に見られます。 ビブリオバルニフィカスは水中で見つけることができます。 堆積物; プランクトン; カキ、アサリ、カニなどの貝類。 この生物は海水中で生き残ることができ、創傷感染を引き起こし、肝硬変のある人に致命的な壊死性筋膜炎を引き起こす可能性があります。 この好塩性細菌は、生のシーフードを食べた後に深刻な胃腸炎を引き起こす可能性もあります。 ゲノムシーケンシングが実行されました。
病態生理学
V vulnificusは、生牡蠣などの汚染されたシーフードにさらされるか、汚染された海水にさらされた開放創を介して、2つの方法で体に感染します。 健康な人では、摂取してから16時間以内に、嘔吐、下痢、腹痛を経験します。 多くの患者が特徴的な水疱性皮膚病変を発症します。 免疫不全の患者、特に慢性肝疾患（特に肝硬変）、免疫抑制、末期腎疾患、造血障害のある患者では、Vvulnificusは生命を脅かす敗血症性ショックと水疱性皮膚病変を引き起こす可能性があります。 免疫不全の人は、ビブリオ・バルニフィカスに感染し、圧倒的な敗血症で死亡するリスクがはるかに高くなります。
病気の発生率は比較的低いため、Vvulnificusのすべての菌株が同等に毒性があるわけではありません。 最近のデータは、V vulnificusの2つの遺伝子型の存在を示しており、C型は潜在的な病原性の強力な指標です。 ヒト病原体Vvulnificusのタイプ3グループは、2つの細菌集団のゲノムハイブリダイゼーションのためにイスラエルで出現した可能性があります。 この新しいクローンサブグループは、魚の養殖環境が新しい病原性株の源である可能性があることを強調しています。
病因
V vulnificusは、さまざまなシーフードに見られます。 潮間帯にさらされると周囲の空気の状態が発生するため、貝類で急速に成長する可能性があります。 ハノイの小売エビから分離されたビブリオ種の研究では、202サンプル中201サンプルが陽性であることがわかりました。 ほとんどのサンプルには腸炎ビブリオ（96.5％）が含まれており、ビブリオバルニフィカスの記録頻度ははるかに少なく、具体的にはわずか1.5％でした。
予後
ビブリオ・バルニフィカス感染症は、抗生物質ですぐに解決できる急性疾患であり、長期的な影響はありません。 しかし、それは米国でシーフード関連の死亡の95％以上を生み出し、食品媒介性病原体の中で最も高い死亡率を持っています。
ほとんどのVvulnificus感染症は急性ですが、長期的な影響はありません。 しかし、V vulnificusの感染により敗血症性ショックを発症した患者では、死亡率は50％です。 2017年のレポートでは、メキシコ湾で泳いだ後、脚のタトゥーを入れてから5日後にビブリオバルニフィカスに感染した男性について説明しています。 患者は敗血症性ショックで死亡した。 彼の慢性肝疾患は、考えられる要因として挙げられました。
まれに、皮膚感染症は壊死性筋膜炎を引き起こす可能性があります。 ビブリオ・バルニフィカスによる皮膚および軟部組織の壊死性感染症は、多臓器不全および死亡につながる可能性があります。
ビブリオ種によって引き起こされ、最初に外科的デブリードマンまたは即時の四肢切断で治療された壊死性筋膜炎および敗血症の30人の患者の遡及的分析は、11人の患者（37％）が入院から数日以内に死亡したことを示した。 V vulnificusグループ（30％）と比較して、Vibrio cholerae非O1グループ（57％）の方が高い死亡率が認められました。 その他の予後不良の兆候には、90 mm Hg以下の収縮期血圧、血小板数の減少、および白血球減少症が含まれていました。 肝機能障害と糖尿病の組み合わせも、転帰不良と関連していた。
ビブリオ・バルニフィカスによって引き起こされる原発性敗血症または創傷感染症の死亡率の予測因子は、さまざまなパラメーターを使用して収集されています。 多変量解析により、出血性水疱または壊死性筋膜炎の存在、原発性敗血症、重症度の高い疾患、白血球増加症の欠如、および低アルブミン血症が、Vvulnificusによる皮膚および軟部組織感染症の患者の死亡の重要な危険因子であることが明らかになりました。
出血性水疱性皮膚病変、壊死性筋膜炎、原発性敗血症、より重症度の高い、白血球増加症の欠如、および低アルブミン血症の存在が、ビブリオ・バルニフィカス感染症の患者の死亡の重要な危険因子であることがわかった。
治療法
感染を根絶するために抗生物質が必要です。 創傷感染の場合、壊死組織を除去するために積極的な創面切除が必要です。 患者がショック状態にある場合は、患者を蘇生させるために必要な介入を実行します。 ビブリオ・バルニフィカスは壊死性筋膜炎の病因であるため、特に低血圧、乳酸アシドーシス、凝固障害、血小板減少症などの既存の医学的合併症を伴う敗血症性ショックや多臓器不全を治療するための緊急アプローチが必要です。
ビブリオ・バルニフィカス感染症を根絶するために抗生物質が必要です。 効果的な抗生物質には、テトラサイクリン、第3世代セファロスポリン、およびイミペネムが含まれる場合があります。
ドキシサイクリン（Doryx、Vibramycin、Bio-Tab）
ドキシサイクリンは、テトラサイクリンに由来する合成抗生物質です。 感受性細菌の30Sおよびおそらく50Sリボソームサブユニットに結合することにより、タンパク質合成と細菌増殖を阻害します。 ドキシサイクリンは、多数の病原体に対して効果的です。
