ペニシリンアレルギーは、抗生物質ペニシリンに対する免疫系の異常な反応です。 ペニシリンはさまざまな細菌感染症の治療に処方されます。
ペニシリンアレルギーの一般的な兆候や症状には、蕁麻疹、発疹、かゆみなどがあります。 重篤な反応には、複数の身体系に影響を与える生命を脅かす状態であるアナフィラキシーが含まれます。
研究によると、ペニシリンアレルギーが過剰に報告されている可能性があり、この問題により、不適切で高価な抗生物質治療が使用される可能性があります。 したがって、ペニシリンアレルギーが疑われる場合には、将来最善の治療法を選択するために正確な診断が必要です。
他の抗生物質、特にペニシリンに似た化学的性質を持つ抗生物質も、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
ペニシリンアレルギーの症状
ペニシリンアレルギーの兆候や症状は、多くの場合、この薬を服用してから 1 時間以内に現れます。 それほど一般的ではありませんが、数時間、数日、または数週間後に反応が起こることもあります。
ペニシリンアレルギーの兆候と症状は次のとおりです。
- 皮膚の発疹
- かゆみ
- 熱
- 腫れ
- 息切れ
- 喘鳴
- 鼻水
- かゆみ、涙目
- アナフィラキシー
アナフィラキシー
アナフィラキシーは、身体システムの広範な機能不全を引き起こす、まれで生命を脅かすアレルギー反応です。 アナフィラキシーの兆候と症状には次のようなものがあります。
- 気道や喉が圧迫されて呼吸困難を引き起こす
- 吐き気や腹痛
- 嘔吐または下痢
- めまいまたは立ちくらみ
- 脈拍が弱く速い
- 血圧の低下
- 発作
- 意識喪失
ペニシリンアレルギーによる遅延反応
あまり一般的ではありませんが、ペニシリンアレルギー反応は薬物にさらされてから数日または数週間後に起こり、服用を中止した後もしばらく持続することがあります。 これらの反応には次のようなものがあります。
- 血清病。発熱、関節痛、発疹、腫れ、吐き気を引き起こす可能性があります。
- 薬剤性貧血、赤血球の減少。疲労、不整脈、息切れ、その他の兆候や症状を引き起こす可能性があります。
- 好酸球増加および全身症状を伴う薬物反応。発疹、白血球数の増加、全身の腫れ、リンパ節の腫れ、および休眠性肝炎感染の再発を引き起こします。
- スティーブンス・ジョンソン症候群または中毒性表皮壊死融解症（重度の水疱や皮膚の剥離）
- 腎臓の炎症（腎炎）。発熱、血尿、全身の腫れ、錯乱、その他の兆候や症状を引き起こす可能性があります。
アレルギー反応ではない有害事象
他の薬でも起こることですが、ペニシリンの副作用は、その薬に対するアレルギー反応ではない場合があります。 ペニシリンの種類に応じて、一般的な副作用には、軽度の吐き気や下痢、頭痛、膣のかゆみなどがあります。 治療を受けている感染症の兆候や症状、または無関係な症状も、アレルギー性薬物反応と誤解される可能性があります。
いつ医師の診察を受ける必要がありますか?
ペニシリンアレルギーの兆候や症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。 アレルギー反応とは何か、典型的な副作用とは何か、薬を服用する際にどの程度まで許容できるかを理解し、話し合う必要があります。
ペニシリンの服用後に重篤な反応の兆候またはアナフィラキシーの疑いがある場合は、緊急電話番号に連絡してください。
ペニシリンアレルギーの原因
ペニシリンアレルギーは、免疫システムがこの薬剤に対して過敏になり、あたかもウイルスや細菌の感染であるかのように、薬剤を有害な物質として誤って反応することで発生します。
免疫系がペニシリンに対して敏感になる前に、少なくとも一度は薬剤にさらされる必要があります。 免疫システムがペニシリンを有害物質と誤認すると、この薬に対する抗体が生成されます。
次回その薬を服用すると、これらの特異的抗体がその薬にフラグを立て、その物質に対する免疫系の攻撃を指示します。 この活動によって放出される化学物質は、アレルギー反応に関連する兆候や症状を引き起こします。
ペニシリンへの過去の曝露は明らかではない場合があります。 いくつかの証拠は、食品中に含まれる微量のペニシリンが、人の免疫系がペニシリンに対する抗体を生成するのに十分である可能性を示唆しています。
ペニシリンおよび関連薬
ペニシリンは、β-ラクタム系抗生物質と呼ばれる抗菌薬の一種に属します。 薬のメカニズムはさまざまですが、一般に細菌細胞の壁を攻撃することで感染症と闘います。 ペニシリンに加えて、アレルギー反応とより一般的に関連する他のベータラクタムは、セファロスポリンと呼ばれるグループです。
ある種類のペニシリンに対してアレルギー反応を起こしたことがある場合は、他の種類のペニシリンまたは一部のセファロスポリンにもアレルギーがある可能性がありますが、必ずではありません。
ペニシリンには次のものがあります。
- アモキシシリン
- アンピシリン
- ジクロキサシリン
- ナフシリン
- オキサシリン
- ペニシリンG
- ペニシリン V
- ピペラシリン
- チカルシリン
セファロスポリンには次のものがあります。
- セファクロル
- セファドロキシル
- セファゾリン
- セフジニル
- セフェピム (マキシピン)
- セフォテタン
- セフプロジル
- セフロキシム
- セファレキシン (ケフレックス)
危険因子
ペニシリンに対してアレルギー反応を起こす可能性は誰にでもありますが、いくつかの要因によりリスクが高まる可能性があります。 これらの要因には次のものが含まれます。
- 食物アレルギーや花粉症など、他のアレルギーの既往歴がある
- 別の薬に対するアレルギー反応
- 薬物アレルギーの家族歴がある
- 高用量、反復使用、または長期使用によるペニシリンへの曝露の増加
- HIV やエプスタイン・バーウイルス感染など、アレルギー性薬物反応に一般的に関連する特定の病気
ペニシリンアレルギーの予防
ペニシリンアレルギーがある場合、最も簡単な予防策は、この薬を避けることです。 自分自身を守るために実行できる手順は次のとおりです。
- 医療従事者に知らせてください。 ペニシリンアレルギーまたはその他の抗生物質アレルギーが医療記録に明確に記載されていることを確認してください。 歯科医や医療専門家など、他の医療専門家に知らせてください。
- ブレスレットを着用してください。 薬物アレルギーを識別するメディカルアラートブレスレットを着用してください。 この情報により、緊急時の適切な治療が保証されます。
ペニシリンアレルギーの診断
正確な診断のためには、徹底的な検査と適切な診断検査が不可欠です。 ペニシリンアレルギーと誤診されると、不適切な抗生物質やより高価な抗生物質が使用される可能性があります。
医師は身体検査を行い、症状について質問し、追加の検査を指示します。 これらの検査のためにアレルギー専門医を紹介される場合があります。 これらのテストには次のテストが含まれる場合があります。
皮膚検査
皮膚検査では、アレルギー専門医または看護師が、疑わしいペニシリンを極小の針で皮膚に少量投与します。 検査で陽性反応が出ると、赤くかゆみを伴う盛り上がった隆起が生じます。
結果が陽性の場合は、ペニシリンアレルギーの可能性が高いことを示します。 検査結果が陰性であれば、通常はペニシリンに対するアレルギーのリスクが高くないことを意味します。 しかし、ある種の薬物反応は皮膚検査では検出できないため、陰性結果の解釈はさらに困難になります。
段階的なチャレンジ
ペニシリンアレルギーの診断が不確実な場合は、段階的な薬剤投与が推奨される場合があります。 この手順では、少量から始めて必要な用量まで増量しながら、疑わしいペニシリンを最大 5 回投与します。 治療用量に達しても反応がなければ、医師はその種類のペニシリンに対してアレルギーはないと判断します。 処方された通りに薬を服用できるようになります。
ある種類のペニシリンにアレルギーがある場合、医師は、既知の化学的特性により、アレルギー反応を引き起こす可能性が低い種類のペニシリンまたはセファロスポリンによる段階的チャレンジを推奨する場合があります。 この検査により、医師は安全に使用できる抗生物質を特定することができます。
薬物チャレンジ中は、医師が注意深く監督し、副作用を治療するための支持療法サービスを利用できます。
医師との診察の準備
次の質問に答えられるように準備してください。 これらの詳細は、医師が症状の原因を特定するのに役立ちます。
- どのような症状がありましたか?
- あなたが服用していたペニシリンまたは他の抗生物質の名前は何ですか?
- なぜその薬を処方されたのですか？
- 過去にこの薬を服用していないときにこれらの症状がありましたか?
- ペニシリンを服用してからどれくらいで症状が出始めましたか?
- 症状はどのくらい続きましたか?
- 薬の服用をやめましたか？
- 他にどのような薬、漢方薬、ビタミン、その他の栄養補助食品を服用していますか?
- 他の薬や栄養補助食品を一日のうち何時に服用しますか?
- 通常の薬や栄養補助食品の投与量を増やしましたか?
- 通常服用している薬や栄養補助食品の摂取をやめましたか?
- 症状を治療するために何か服用しましたか、またその効果はどうでしたか?
- 過去に何らかの薬物に反応したことがありますか?
- 花粉症、食物アレルギー、その他のアレルギーはありますか?
- あなたの家族にペニシリンアレルギーまたは他の薬物アレルギーの病歴はありますか?
皮膚の発疹や腫れなどの状態の写真を撮って医師に見せるとよいでしょう。 診察の時間までに症状が治まっていた場合、これらの写真は医師の診察に役立つ可能性があります。
ペニシリンアレルギーの治療
ペニシリンアレルギーに対する介入は、次の 2 つの一般的な戦略に分けることができます。
- 現在のアレルギー症状の治療
- ペニシリンに対する脱感作
現在の症状の治療
ペニシリンに対するアレルギー反応の症状を治療するには、次の介入が使用される場合があります。
- ペニシリンの使用をやめてください。 医師があなたにペニシリンアレルギーがある、またはその可能性があると判断した場合、この薬の中止が治療の第一歩となります。
- 抗ヒスタミン薬。 医師は抗ヒスタミン薬を処方したり、アレルギー反応中に活性化される免疫系化学物質をブロックできるジフェンヒドラミン（ベナドリル）などの市販の抗ヒスタミン薬を推奨したりする場合があります。
- コルチコステロイド。 より重篤な反応に伴う炎症の治療には、経口コルチコステロイドまたは注射コルチコステロイドが使用される場合があります。
- アナフィラキシーの治療。 アナフィラキシーの場合は、即時のエピネフリン注射と、血圧を維持し呼吸を補助するための入院治療が必要です。
薬物減感作
他に適切な抗生物質による治療法がない場合、医師は薬物脱感作と呼ばれる治療法を推奨する場合があります。これにより、感染症を治療するためにペニシリンの投与が可能になる場合があります。 この治療では、非常に少量の用量を投与し、その後数時間または数日間にわたって 15 ～ 30 分ごとに徐々に大量の用量を投与します。 反応がなく希望の用量に達した場合は、治療を継続できます。
治療期間中ずっと薬に対する耐性を維持するには、指示に従って薬を服用することが重要です。 将来的にペニシリンが必要な場合は、減感作療法を繰り返す必要があります。
介入中は注意深く監視され、反応を治療するための支持療法も利用できます。 脱感作は必ずしも成功するとは限らず、重篤な反応を引き起こすリスクがあります。
