ボツリヌス中毒とは何ですか？

ボツリヌス中毒は、ボツリヌス菌と呼ばれる細菌によって生成される毒素の結果として発生する、非常に深刻な、潜在的に致命的な状態です。 ボツリヌス中毒は筋肉麻痺を引き起こします。これは通常、顔面から始まり、まぶたの垂れ下がりや発話の鈍化などの症状を引き起こします。 その後、麻痺が下向きに広がり、首、胸、腕、脚の筋肉に影響を与える可能性があります。

ボツリヌス中毒の症状

ボツリヌス中毒を引き起こす細菌は、神経と筋肉の間の小さな空間に結合する神経毒であるボツリヌス毒素を生成し、神経が対応する筋肉にメッセージを送信するのを防ぎます。 神経が筋肉を動かすように指示するメッセージを送ることができないとき、筋肉は麻痺します。

ボツリヌス中毒は、古典的に最初に顔の筋肉の麻痺を引き起こします。 これにより、次の1つ以上が発生する可能性があります。

• 垂れ下がったまぶた
• かすみ目または複視
• 話すのが難しい、または不明瞭なスピーチ
• 嚥下障害
• 口渇

赤ちゃんや幼児を含め、誰でもボツリヌス中毒を発症する可能性があります。 ただし、上記の症状の代わりに、ボツリヌス中毒の乳児は次のことがあります。

• 「フロッピー」と無気力に見える
• 弱い泣き声
• 便秘になる
• 給餌が不十分

バクテリアは大量のボツリヌス毒素を産生する可能性があるため、体全体に広がり、一度に多くの筋肉を麻痺させる可能性があります。

ボツリヌス中毒の種類と原因

ボツリヌス中毒は、ほとんどの場合、ボツリヌス菌によって引き起こされますが、クロストリジウム・ブチリカムおよびクロストリジウム・バラチによって引き起こされることもあります。

ボツリヌス中毒に関連する症候群には5つのタイプがあります。 それらはすべて、筋肉麻痺に関連する同様の症状を引き起こしますが、それらの起源は異なります。

食中毒ボツリヌス中毒

これは最も一般的なタイプのボツリヌス中毒です。 果物、野菜、魚などの缶詰食品は、あらかじめ形成されたボツリヌス毒素で汚染されている可能性があります。

一般的に、安全な加工方法を使用せずに家庭で調理される缶詰食品は、最もリスクが高くなります。 しかし、専門的および工業的に缶詰にされた食品に関連するボツリヌス中毒の発生もありますが、これらの発生はごくわずかであり、その間にあります。

乳児ボツリヌス中毒

乳児のボツリヌス中毒は、細菌の胞子が赤ちゃんの腸に入り、成長し、最終的に神経毒を生成するときに発生します。

成人の腸内毒素血症ボツリヌス中毒

成人の腸内毒素血症ボツリヌス中毒症は非常にまれであり、乳児と同様に、ボツリヌス菌の胞子が人の腸に入り、成長して毒素を産生するときに発生します。

医原性ボツリヌス中毒

ボツリヌス毒素（ボトックス）は、一時的にしわの出現を防ぎ、片頭痛を防ぎ、筋肉のこわばりを和らげるために、化粧品の注射に意図的に使用されることがあります。

一般的ではありませんが、医学的または美容上の理由でボツリヌス毒素を注射すると、眼球運動や顔の筋肉の望ましくない麻痺を引き起こす可能性があります。これは通常、一時的なものです。

傷のボツリヌス中毒

創傷ボツリヌス中毒は非常にまれなボツリヌス中毒症候群です。 ボツリヌス菌に感染した傷は、一般的に注射薬の使用、特に皮膚や筋肉への黒タールヘロイン（粘着性のある濃い色のヘロイン）の注射に関連しています。

コカインを鼻腔内（鼻から）に使用することによる外科的切開、擦過傷、裂傷、開放骨折、または副鼻腔炎も、このタイプの感染症のリスクを高める可能性があります。

診断

ボツリヌス中毒は一般的な病状ではありませんが、顔、目、または口の衰弱を経験した場合、あなたの医療チームは原因を特定するために徹底的な病歴と身体検査を行います。 ボツリヌス中毒は、他のより可能性の高い診断と一緒に考慮される場合があります。

病歴と身体検査

ボツリヌス中毒の可能性についての人の評価中に、医師は、米国国立ボツリヌス中毒監視データベースからのデータに基づいて、3つの基準の存在を探します。

• 熱の欠如
• 脳神経障害の症状（ぼやけた、複視、話すのが難しいなど）
• 脳神経障害の兆候（上まぶたの垂れ下がりや顔面神経麻痺など）

乳児の場合、医師は突然の弱い吸引、垂れ下がったまぶた、活動の欠如、および便秘の発症を探します。

ボツリヌス中毒の可能性を評価するために、次のようなさまざまな質問をすることができます。

• あなたの乳児は蜂蜜にさらされましたか？
• 家で自分で食事をすることはできますか？
• 外傷や注射薬の使用歴はありますか？
• 最近、美容上の理由でボトックス注射を受けましたか？

専門テスト

多くの場合、ボツリヌス中毒の診断を行うには、症状が次のような他のいくつかの神経学的状態を模倣する可能性があることを考慮して、特別な検査が必要です。

• ギランバレー症候群
• 脳卒中
• 重症筋無力症
• オピオイド過剰摂取
• 急性灰白髄炎
• 横断性脊髄炎
• ダニ麻痺

正しい診断を整理するために注文される可能性のあるテストには、次のものがあります。

• 脳のコンピューター断層撮影（CT）スキャン

• 脳脊髄液（CSF）分析による脊椎穿刺

• 脳波（EEG）

• 筋電図検査（EMG）による神経伝導速度検査（NCVS）

実験室試験

ボツリヌス中毒の診断を確認するために、さまざまな臨床検査が使用されます。 これらの検査では、血液、便、傷、または食物源を評価して、毒素または細菌の存在を探します。

処理

ボツリヌス中毒の治療は、即時入院と抗毒素投与から始まります。

入院

通常、集中治療室（ICU）での入院と綿密なモニタリングは、ボツリヌス中毒患者の治療の中心です。 一部の患者は、呼吸筋の麻痺による呼吸不全の症状または徴候のために、人工呼吸器（呼吸器）による挿管を必要とします。

投薬

綿密なモニタリングによる入院に加えて、ボツリヌス中毒患者には抗毒素薬が投与されます。 抗毒素は、ボツリヌス毒素に結合して筋肉を麻痺させるのを防ぐことによって機能します。 抗生物質、最も一般的にはペニシリンも、クロストリジウム菌を殺すために与えられます。

手術

抗生物質と抗毒素に加えて、感染した組織を除去するために創傷を精力的に除去する外科的創傷創面切除は、創傷ボツリヌス中毒の治療のために予約されています。

防止

ボツリヌス中毒の症例の大部分は食物摂取の結果として発生するため、適切な食物の取り扱いと準備を学ぶことが予防のための最善の策です。

適切な食品の取り扱いと準備

缶詰食品が缶のへこみ、スリット、または小さな穴を通して酸素にさらされると、細菌が増殖する可能性があります。 そのため、損傷した缶はすべて廃棄するのが最善です。

さらに、液体の泡立ちや悪臭の兆候が見られる食品の缶がある場合は、それを廃棄するのが最も安全です。

家庭での缶詰を練習する場合は、圧力鍋/缶詰の指示に正確に従って、ボツリヌス菌が産生する胞子を破壊してください。 ボツリヌス毒素は非常に熱に不安定であることを考えると、家庭用缶詰食品を少なくとも10分間沸騰させることも重要です。

乳児の蜂蜜を避ける

乳児のボツリヌス中毒を防ぐために、1歳未満の乳児に蜂蜜を与えることは避けてください。 彼らの消化器系は、有害な影響を引き起こす前にバクテリアを破壊するのに十分に発達していません。

適切な創傷ケアの実践

すべての傷の迅速な治療を必ず受けてください。 同様に、関連する皮膚の損傷から身を守るために注射薬の使用を避けてください。

ボツリヌス菌の抗毒素が発見され、医学教育とこの状態の監視が進んだことで、ボツリヌス菌症の100人に5人未満が死亡しています。 とはいえ、ボツリヌス中毒症は依然として非常に深刻な病気であり、早急な治療が必要です。