メニエール病とは？
メニエール病は、めまいや難聴を引き起こす内耳の病気です。 ほとんどの場合、メニエール病は片耳だけに影響を及ぼします。
メニエール病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、通常は若年から中年の成人期に発症します。 メニエール病は慢性疾患と考えられていますが、さまざまな治療法によって症状を緩和し、生活への長期的な影響を最小限に抑えることができます。
メニエール病の症状
メニエール病の兆候と症状には次のようなものがあります。
- めまいの繰り返しのエピソード。 自発的に開始および停止する回転感覚があります。 めまいのエピソードは警告なしに発生し、通常は 20 分から数時間続きますが、24 時間以上続くことはありません。 重度のめまいは、吐き気を引き起こす可能性があります。
- 難聴。 メニエール病による難聴は、特に早期に現れたり消えたりすることがあります。 最終的には、ほとんどの人が恒久的な難聴に陥ります。
- 耳鳴り。 耳鳴りとは、耳の中でリンギング、ブーンという音、轟音、口笛、シューという音が聞こえることです。
- 耳の充満感。 メニエール病の人は、影響を受けた耳に圧力を感じることがよくあります (耳閉感)。
エピソードの後、徴候や症状は改善し、しばらくの間完全に消えることがあります。 時間が経つにつれて、病気のエピソードの頻度が減少する可能性があります。
いつ医者に診てもらう必要がありますか?
メニエール病の徴候や症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。 これらの問題は他の病気によって引き起こされる可能性があり、できるだけ早く正確な診断を受けることが重要です.
メニエール病の原因
メニエール病の原因は不明です。 メニエール病の症状は、内耳の異常な量の液体 (内リンパ液) の結果であると思われますが、その原因は明らかではありません。
メニエール病の一因となる可能性のある液体に影響を与える要因には、次のものがあります。
- おそらく閉塞または解剖学的異常による不適切な体液排出
- 異常な免疫反応
- ウイルス感染
- 遺伝的素因
単一の原因が特定されていないため、メニエール病はさまざまな要因が組み合わさって発生する可能性があります。
メニエール病の合併症
メニエール病の最も困難な問題は、めまいの予測不可能なエピソードと永続的な難聴の可能性です。 この病気は予期せず生活に支障をきたし、疲労やストレスを引き起こします。
めまいによってバランスが崩れ、転倒や事故のリスクが高まります。
メニエール病の診断
医師は身体検査を行い、病歴を聞きます。 メニエール病の診断を確認するには、次のものが必要です。
- めまいが 2 回発生し、各エピソードは 20 分以上 12 時間以内
- 聴力検査で確認された難聴
- 耳鳴りまたは耳の充満感
- これらの問題の他の既知の原因の除外
聴力評価
聴力検査 (オーディオメトリー) では、さまざまなピッチや音量の音をどれだけうまく認識できるか、また同じような音の単語をどれだけうまく区別できるかを評価します。 メニエール病患者は通常、中音域の正常な聴力と比べて、低周波または高周波と低周波の組み合わせに問題があります。
バランス評価
メニエール病のほとんどの人では、めまいのエピソードの間に平衡感覚が正常に戻ります。 しかし、進行中のバランスの問題があるかもしれません。
内耳の機能を評価する検査には次のものがあります。
- ビデオ眼振。 このテストは、目の動きを評価することによってバランス機能を評価します。 内耳のバランス関連のセンサーは、目の動きを制御する筋肉にリンクされています。 この接続により、目を一点に集中させたまま頭を動かすことができます。
- 回転椅子のテスト。 ビデオ眼振検査と同様に、この検査は眼球運動に基づいて内耳機能を測定します。 内耳を刺激するコンピューター制御の回転椅子に座ります。
- 前庭誘発筋電位試験。 この検査は、診断だけでなく、メニエール病のモニタリングにも有望です。 メニエール病患者の罹患した耳に特徴的な変化が見られます。
- ポスチュログラフィー。 このコンピュータ化されたテストは、視覚、内耳機能、または皮膚、筋肉、腱、関節からの感覚など、バランスシステムのどの部分に最も依存しているか、どの部分が問題を引き起こす可能性があるかを明らかにします. セーフティ ハーネスを着用し、プラットフォームに素足で立ち、さまざまな状況下でバランスを保ちます。
- ビデオ ヘッド インパルス テスト。 この新しいテストでは、ビデオを使用して、突然の動きに対する目の反応を測定します。 一点に集中している間、頭はすばやく予期せず回転します。 頭を向けたときに目が対象から外れている場合は、異常な反射があります。
- 蝸電図。 このテストでは、音に反応して内耳を調べます。 この検査は、内耳に液体の異常な蓄積があるかどうかを判断するのに役立つ可能性がありますが、メニエール病に固有のものではありません.
他の病気を除外するための検査
血液検査や MRI などの画像スキャンを使用して、脳の腫瘍や多発性硬化症など、メニエール病と同様の問題を引き起こす可能性のある疾患を除外することができます。
メニエール病の治療
メニエール病の治療法はありません。 いくつかの治療法は、めまい発作の重症度と頻度を減らすのに役立ちます. 残念ながら難聴の治療法はありません。
めまいを治療するための薬
医師は、めまいエピソードの重症度を軽減するために、めまいエピソード中に服用する薬を処方する場合があります。
- メクリジンやジアゼパム (バリウム) などの乗り物酔いの薬は、回転する感覚を軽減し、吐き気や嘔吐を抑えるのに役立ちます。
- プロメタジンなどの吐き気止め薬は、めまいのエピソード中の吐き気と嘔吐を制御する可能性があります.
薬の長期使用
医師は、体液貯留を減らす薬（利尿薬）を処方し、塩分摂取量を制限するよう提案する場合があります。 一部の人々にとって、この組み合わせは、メニエール病の症状の重症度と頻度を制御するのに役立ちます.
非侵襲的な治療と処置
メニエール病患者の中には、次のような他の非侵襲的治療や処置が有益な場合があります。
- リハビリテーション。 めまいのエピソードの間にバランスの問題がある場合は、前庭リハビリテーション療法でバランスが改善される可能性があります。
- 補聴器。 メニエール病の影響を受けた耳の補聴器は、聴力を改善する可能性があります。 医師は、あなたに最適な補聴器のオプションについて話し合うために、聴覚専門医に紹介することができます。
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陽圧療法。 治療が難しいめまいに対しては、中耳を圧迫して体液の蓄積を少なくする治療法です。 メニエット パルス ジェネレータと呼ばれる装置が、換気チューブを介して外耳道に圧力パルスを加えます。 通常は 1 日 3 回、1 回 5 分間、自宅で治療を行います。
陽圧療法は、いくつかの研究ではめまい、耳鳴り、耳圧の症状の改善を示していますが、他の研究ではそうではありません. その長期的な有効性はまだ決定されていません。
上記の保守的な治療法がうまくいかない場合、医師はこれらのより積極的な治療法を勧めるかもしれません.
中耳に薬を注射する
薬を中耳に注射して内耳に吸収させると、めまいの症状が改善することがあります。 この治療は医院で行われます。 医師はこれらの薬を注射することがあります：
- 内耳に有毒な抗生物質であるゲンタマイシンは、耳のバランス機能を低下させ、もう一方の耳がバランスをとる責任を負っています。 ただし、さらに難聴になるリスクがあります。
- デキサメタゾンなどのステロイドも、一部の人々のめまい発作を抑えるのに役立つ場合があります. デキサメタゾンはゲンタマイシンよりも効果がわずかに劣る可能性がありますが、ゲンタマイシンよりもさらに難聴を引き起こす可能性は低くなります.
手術
メニエール病に関連するめまい発作が重度で衰弱し、他の治療法が役に立たない場合は、手術が選択肢になる場合があります. 外科的処置には以下が含まれます：
- 内リンパ嚢の手順。 内リンパ嚢は、内耳液レベルを調節する役割を果たします。 この手順では、内リンパ嚢が減圧され、余分な体液レベルが緩和されます。 場合によっては、この処置にシャント (内耳から余分な液体を排出するチューブ) の配置が組み合わされます。
- 迷路切除術。 この処置では、外科医は内耳の平衡部分を除去し、それによって影響を受けた耳から平衡機能と聴覚機能の両方を除去します。 この手順は、影響を受けた耳にほぼ完全または完全な難聴がすでにある場合にのみ実行されます。
- 前庭神経セクション。 この手術では、内耳の平衡感覚センサーと運動センサーを脳につなぐ神経 (前庭神経) を切断します。 この手順は通常、影響を受けた耳の聴力を維持しようとしながら、めまいの問題を修正します。 この処置には全身麻酔と一晩の入院が必要です。
在宅ケア
特定のセルフケア戦術は、メニエール病の影響を軽減するのに役立ちます. 病気のエピソード中に使用するための次のヒントを考慮してください。
- めまいがするときは、座るか横になってください。 めまいが起きている間は、突然の動き、明るい光、テレビの視聴、読書など、徴候や症状を悪化させる可能性のあることを避けてください。 動いていない物体に焦点を合わせてみてください。
- めまい発作中および発作後は安静にしてください。 急いで通常の活動に戻らないでください。
- バランスを崩す可能性があることに注意してください。 落下すると大けがの原因となります。 夜中に目が覚める場合は、適切な照明を使用してください。 慢性的なバランスの問題がある場合は、歩行用の杖が安定に役立つ場合があります。
めまい発作を引き起こさないようにするには、次のアクションを実行します。
- 塩分制限。 塩分を多く含む食品や飲料を摂取すると、体液貯留が増加する可能性があります。 全体的な健康のために、毎日 2,300 ミリグラム未満のナトリウムを目指してください。 専門家は、塩分摂取量を 1 日を通して均等に分散することも推奨しています。
- カフェイン、アルコール、タバコを制限する。 これらの物質は、耳の体液バランスに影響を与える可能性があります。
対処とサポート
メニエール病は、社会生活、生産性、生活の質全体に影響を与える可能性があります。 自分の病気についてできる限りのことを学びましょう。
おそらくサポートグループで、この病気にかかっている人々と話してください。 グループのメンバーは、情報、リソース、サポート、対処戦略を提供できます。 お住まいの地域のグループについて、医師またはセラピストにお尋ねください。
