概要
ライム病とは何ですか？
ライム病は細菌、ボレリアブルグドルフェリによって引き起こされます。 この病気は、コネチカット州ライムと近隣の2つの町で、多数の子供が若年性関節リウマチと診断された1975年に最初に認識されました。 さらなる研究は、細菌に感染したシカダニからの咬傷が関節炎の発生の原因であることを示しました。 通常の「ウッドダニ」と「ドッグダニ」は感染を引き起こしません。
米国では、米国疾病予防管理センターは、報告された数ははるかに少ないにもかかわらず、年間約30万件の症例があると推定しています。
症状と原因
ライム病の症状は何ですか？
ライム病は、重複する可能性のあるいくつかの段階または段階を経て進行し、皮膚、関節、心臓、または神経系に関連する症状を引き起こす可能性があります。
初期のライム病は通常、紅斑性移行症（EM）として知られる赤みがかった発疹または皮膚病変を引き起こします。 発疹は、ダニに刺されてから1〜4週間後に、ダニに刺された部位に小さな赤い斑点として始まります。 それは数日または数週間にわたって拡大し、円形、三角形、または楕円形の発疹を形成します。 発疹は、明確な中央領域を囲む赤いリングとして表示されるため、ブルズアイのように見える場合があります。 発疹の大きさは、10セント硬貨から人の背中の全幅までさまざまです。 感染が広がると、体のさまざまな部位にいくつかの発疹（EM病変）が現れることがあります。
発疹に加えて、発熱、頭痛、肩こり、体や関節の痛み、倦怠感、時には発熱や腺の腫れ（リンパ腺）が数日から数週間続くことがあります。
感染症が治療されない場合、発疹、顔面筋の麻痺（ベル麻痺）、心臓ブロック（心臓の電気システムの中断）、またはしびれや異常な感覚（神経障害）の複数の領域を発症する可能性があります。
最初の感染から数ヶ月から1年後に発生する未治療の後期ライム病は、最も一般的には、膝などの大きな関節の腫れた関節（関節炎）の再発エピソードと関連しています。 さらに、一部の患者は集中力低下を発症する可能性があり、これは「脳霧」（脳症）と呼ばれます。
診断とテスト
ライム病はどのように診断されますか？
ライム病は、その症状の多くが他の障害の症状を模倣しているため、診断が難しい場合があります。 さらに、ライム病の唯一の特徴的な症状である赤い発疹は、感染した人の5分の1が起こらないか、気づいていません。 ダニは小さく、通常は痛みがないため、多くの人はダニに噛まれたことを思い出せません。
発疹がない場合、医師は詳細な病歴、注意深い身体検査、および疑いを確認するための臨床検査に基づいて診断を下します。
完璧な検査はなく、ライム病の現在の検査も例外ではありません。 病気の非常に早い段階では、体が測定可能な反応を示す時間がなかったため、検査は陰性になります。 体が反応すると、ライムが適切に治療されたとしても、陽性の検査は何年も続く可能性があります。 現在の研究努力は、ライム病の改善された検査を開発するために取り組んでいます。
管理と治療
ライム病はどのように治療されますか？
ライム病のほぼすべての人は、抗生物質、通常はドキシサイクリンまたはアモキシシリンで効果的に治療することができます。 治療期間は感染の段階によって異なります。 一般に、感染後にそのような治療が開始されるのが早ければ早いほど、回復はより速く、より完全になります。
妊娠中の女性 扱われるべき ライム病にも。 しかし、胎児が母親から感染する可能性があるという証拠はありません。 さらに、 いいえ ライム病の後に流産が起こりやすいことを示唆する強力な証拠が存在します。
ダニに噛まれたらどうすればいいですか？
ダニに刺された場合は、次の手順を実行するのが最善の方法です。
- ダニの「頭」の近くで、皮膚の保持が解除されるまで、皮膚の高さで鈍いピンセットで優しく、しかししっかりと引っ張ります。
- ダニの細菌にさらされる可能性があるため、ダニの体を押しつぶしたり、素手でダニを扱ったりしないでください。
- かみ傷部分を石鹸と水でよく洗います。
- ダニを取り除くために、灯油、ワセリン（Vaseline®など）、または熱いたばこの吸い殻を使用しないでください。
- ダニの体を指やピンセットで絞らないでください。
防止
ライム病は予防できますか？
ライム病のほとんどの人は、春の終わり、夏、そして未熟なダニが餌を食べていない初秋に感染します。 温暖な気候を除いて、冬の間はダニに刺されることはほとんどありません。
シカダニは、樹木が茂った地域や近くの草原で最もよく見られます。 それらは、鹿が時折歩き回る近隣の庭を含め、2つのエリアが合流する場所で特に一般的です。 日当たりの良い芝生では、ダニは長くは生き残れません。 彼らはすぐに乾いて死にます。 すべてのシカダニの約1％しか感染していませんが、ダニの50％以上が細菌を運んでいる地域があります。 病気のダニは、米国北東部と中西部上部によく見られます。
次のヒントは、ダニに刺されないようにするのに役立ちます。
- ダニを撃退するために、あなたはしたいかもしれません 衣類にペルメトリンをスプレーし、 芝生や庭の店で一般的に見られる殺虫剤。 と呼ばれる化学物質を含む防虫剤 DEETは、衣類や直接肌に塗ることもできます。 ラベルを注意深く読んでください。 使いすぎないでください。害を及ぼす可能性があります。
- 足首と手首にぴったりとフィットする長ズボンと長袖シャツを着用して、ダニと防虫剤の両方への皮膚の露出を最小限に抑えます。
- 帽子をかぶり、ズボンの脚を靴下に入れ、足の一部が露出しない靴を履きます。
- ダニを見つけやすくするために、明るい色の服を着てください。
- トレイルの中央を歩き、草やブラシに張り出したダニを拾わないようにします。
- 「危険にさらされている」場所での野外活動の後は、常にダニのチェックを行い、シャワーを浴びて、手ぬぐいでこすります。
- 衣類のダニを15分間乾燥機に入れて、ダニを取り除きます。 これはそれらを乾燥させることによって衣服に付着したダニを殺します。
- ペットは家にダニを連れてくるかもしれません。 ペットのダニを防ぐ方法について獣医と話し合ってください。
展望/予後
ライム病の人の見通しはどうですか？
ライム病にかかり、早期に治療を受ける人のほとんどは元気になります。
ライム病後症候群
適切な治療を行った後でも、一部の患者（推定5％から15％）は、長引く倦怠感、痛み、または頭痛を経験する可能性があります。 これは進行中の感染を意味するものではなく、追加の抗生物質に反応しません。 このグループの大多数の人々は、今後1〜6か月で症状が解消します。
慢性ライム症候群
慢性ライム症候群は、上記のライム後症候群の症状を含む一部の人が使用する用語です。 これは物議を醸すトピックであり、病因は認められておらず、原因や関連性も証明されていません。
