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ライム病–原因、症状、治療

Dr. Sasori Shunso by Dr. Sasori Shunso
15/04/2022
in 病気
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一般情報

ライム病は4つの主要な細菌種によって引き起こされます。 BorreliaburgdorferiとBorreliamayoniiは、米国でライム病を引き起こします。 BorreliaafzeliiとBorreliagariniiは、ヨーロッパとアジアでライム病を引き起こします。 ライム病は最も一般的なダニ媒介性疾患です。 ライム病は、一般にシカダニとして知られている、感染した黒足のダニの咬傷によって伝染します。

ライム病を媒介するダニが繁殖する草が茂った樹木が茂った地域に住んでいるか、時間を過ごすと、ライム病にかかる可能性があります。 ダニが蔓延している地域では、常識的な予防策を講じることが重要です。

ライム病の原因

ライム病は、ボレリアブルグドルフェリとボレリアマヨニの細菌によって引き起こされます。 これらの細菌は、主に黒足のダニまたはシカダニによって運ばれます。 若い茶色のダニは、多くの場合、ケシの実よりも大きくないため、見つけるのがほぼ不可能になる可能性があります。

ライム病にかかるには、感染したシカダニがあなたを噛まなければなりません。 バクテリアはかみ傷を通して皮膚に入り、最終的に血流に入ります。

ほとんどの場合、ライム病を感染させるには、シカダニを36〜48時間付着させる必要があります。 腫れているように見える付着したダニを見つけた場合、それはバクテリアを感染させるのに十分長い間餌を与えていた可能性があります。 ダニをできるだけ早く取り除くと、感染を防ぐことができます。

黒足のダニ、または鹿のダニ。 シカダニ(Ixodes scapularis)は3つのライフステージを経ます。 左から右に、成虫の雌、成虫の雄、ニンフ、幼虫をセンチメートル単位で示します。

危険因子

あなたが住んでいる場所や休暇は、ライム病になる可能性に影響を与える可能性があります。 あなたの職業や野外活動もリスクに影響を与える可能性があります。 ライム病の最も一般的な危険因子は次のとおりです。

  • 樹木が茂った場所や草が茂った場所で過ごす時間。 シカダニは主に樹木が茂った地域で見られます。 これらの地域で屋外で多くの時間を過ごす子供たちは、特に危険にさらされています。 屋外で仕事をしている大人もリスクが高くなります。
  • 皮膚を覆っていない。 ダニは裸の肉に簡単に付着します。 ダニがよく見られる地域にいる場合は、長袖と長ズボンを着用して、自分自身と子供を保護してください。 ペットが背の高い雑草や草の中をさまようことを許可しないでください。
  • ダニを迅速または適切に削除しない。 ダニが皮膚に付着したままで36〜48時間以上続くと、ダニに刺された細菌が血流に侵入する可能性があります。 2日以内にダニを取り除くと、ライム病になるリスクは低くなります。

ライム病の症状

ライム病の症状はさまざまで、通常は段階的に現れますが、段階が重なる場合があります。

初期症状

蚊に刺されたときの隆起に似た小さな赤い隆起が、ダニに刺された部位に現れることが多く、数日で解消します。

ただし、これらの症状は、感染してから1か月以内に発生する可能性があります。

  • 発疹。 感染したダニに刺されてから3〜30日後に、拡大する赤い領域が表示される場合があります。 発疹(紅斑性紅斑)は数日かけてゆっくりと拡大し、全体で12インチ(30センチメートル)に広がる可能性があります。 発疹は通常、かゆみや痛みはありませんが、触ると温かくなることがあります。

ライム病のすべての人が発疹を発症するわけではありませんが、紅斑はライム病の特徴の1つです。 一部の人々は、体の複数の場所でこの発疹を発症します。

ライム病に特徴的なブルズアイ発疹
ライム病による発疹。 ライム病の人は、雄牛の目のように見える特徴的な発疹を起こす可能性があります。 発疹は数日で徐々に広がり、最終的には最大12インチ(30センチメートル)に達する可能性があります。
  • その他の症状。 発熱、悪寒、倦怠感、体の痛み、頭痛、項部硬直、リンパ節の腫れが発疹とともに発生する可能性があります。

後の症状

未治療の場合、ライム感染の新しい症状が数週間以内に現れる可能性があります。 これらの症状は次のとおりです。

  • 紅斑ミグラン。 発疹はあなたの体の他の部分に現れるかもしれません。
  • 関節痛。 重度の関節の痛みや腫れの発作は膝に影響を与える可能性がありますが、痛みはある関節から別の関節に移ることがあります。
  • 神経学的問題。 感染から数週間、数ヶ月、さらには数年後には、脳を取り巻く膜の炎症(髄膜炎)、顔の片側の一時的な麻痺(ベル麻痺)、手足のしびれや脱力、筋肉の動きの障害が発生する可能性があります。

あまり一般的ではない症状

感染から数週間後、次のような症状が現れる人もいます。

  • 不整脈などの心臓の問題
  • 目の炎症
  • 肝臓の炎症
  • 重度の倦怠感

いつ医者に診てもらう必要がありますか?

ダニに噛まれて症状が出たとき。

ダニに刺された少数の人だけがライム病につながります。 ダニが皮膚に付着している時間が長いほど、病気になるリスクが高くなります。 ダニが36〜48時間未満付着している場合、ライム感染は起こりません。

噛まれてライム病の症状があると思われる場合、特にライム病が一般的な地域に住んでいる場合は、医師に連絡する必要があります。 ライム病の治療は、早期に開始するとより効果的です。

症状が消えても医師の診察を受けてください

症状が消えても医師の診察を受けてください。症状がないからといって、病気がなくなったわけではありません。 未治療のライム病は、感染後数か月から数年の間、体の他の部分に広がり、関節炎や神経系の問題を引き起こす可能性があります。 ダニは、バベシア症やコロラドダニ熱などの他の病気を感染させることもあります。

ライム病の診断

ライム病の症状の多くは他の病気にも見られることが多いため、診断が難しい場合があります。 さらに、ライム病を媒介するダニは他の病気も蔓延させる可能性があります。

特徴的なライム病の発疹がない場合は、ライム病がよく見られる夏に屋外に行ったことがあるかどうかなど、医師から病歴について尋ねられることがあります。 その後、あなたの医者は身体検査を行います。

細菌に対する抗体を特定するための臨床検査は、診断を確認または除外するのに役立ちます。 これらの検査は、感染後数週間、体が抗体を開発する時間があった後に最も信頼できます。 これらのテストには次のものが含まれます。

  • 酵素免疫測定法(ELISA)。 このテストは、ライム病を検出するために最も頻繁に使用されます。 ELISAはB.burgdorferiに対する抗体を検出します。 ただし、このテストでは偽陽性の結果が得られることがあるため、診断の唯一の基礎としては使用されません。

この検査はライム病の初期段階では陽性ではないかもしれませんが、ライム病を伝播するダニが蔓延している地域に住む人々をさらに検査しなくても、発疹は診断を確認するのに十分な特徴があります。

  • ウエスタンブロットテスト。 ELISAテストが陽性の場合、このテストは通常​​、診断を確認するために行われます。 この2段階のアプローチでは、ウエスタンブロットはB.burgdorferiのいくつかのタンパク質に対する抗体を検出します。

ライム病の治療

抗生物質はライム病の治療に使用されます。 一般的に、治療を開始するのが早ければ早いほど、回復も早くなります。

抗生物質

  • 経口抗生物質。 これらは、初期のライム病の標準的な治療法です。 これらの抗生物質は通常、成人および8歳以上の子供にはドキシサイクリン、成人、幼児、妊娠中または授乳中の女性にはアモキシシリンまたはセフロキシムです。

通常、抗生物質の14〜21日間のコースが推奨されますが、一部の研究では、抗生物質を10〜14日で服用することも同様に効果的であることが示唆されています。

  • 静脈内抗生物質。 病気が中枢神経系に影響を与える場合、医師は抗生物質の静脈内投与を14〜28日間行うことを勧める場合があります。 この治療法は感染を取り除くのに効果的ですが、症状から回復するのに少し時間がかかる場合があります。

静脈内抗生物質は、白血球数の低下、軽度から重度の下痢、またはライムとは関係のない他の抗生物質耐性菌のコロニー形成または感染など、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。

治療後も、筋肉痛や倦怠感などの症状が出る人も少なくありません。 治療後ライム病症候群として知られるこれらの継続的な症状の原因は不明であり、より多くの抗生物質で治療しても効果はありません。

一部の専門家は、ライム病にかかった特定の人々は自己免疫反応を発症する傾向があり、それが症状の一因であると信じています。

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Dr. Sasori Shunso

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