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三尖弁疾患:症状、原因、検査および治療

Nitta Masatake by Nitta Masatake
11/05/2022
in 病気
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概要

心臓血管医学部門の会長であるサミール・カパディア医学博士とインターベンショナル・カーディオロジーの課長であるアマール・クリシュナスワミー医学博士が、三尖弁治療の新機能について語ります。

三尖弁疾患とは何ですか?

弁膜症とその治療の詳細については、弁膜症を参照してください。

三尖弁は、右心房(上部チャンバー)と右心室(下部チャンバー)の間にあります。 その役割は、血液が右心房から心室に向かって順方向に流れるようにすることです。

三尖弁疾患とは、三尖弁の異常な機能を指します。 三尖弁疾患には次の2種類があります。

  • 三尖弁逆流-弁が漏れているか、十分に閉じていないため、血液が弁を横切って後方に漏れています
  • 三尖弁狭窄症-弁尖は硬く、十分に大きく開かないため、血液の順方向の流れが制限されます。 あなたの医師はこれを圧力勾配の増加と呼ぶかもしれません
    心エコー検査または心臓カテーテル検査によって発見された、弁を横切る。

三尖弁逆流

三尖弁疾患はによって引き起こされる可能性があります

  • リウマチ熱や感染性心内膜炎などの感染症
  • 右心室が拡張し、三尖弁の弁輪(弁の弁尖に付着してそれを支える丈夫な線維組織の輪)が拡大する
  • 三尖弁を介した圧力の上昇(肺高血圧症で見られる)
  • あまり一般的ではない原因には、先天性欠損症、外傷、カルチノイド心臓病、腫瘍、三尖弁閉鎖不全症、エプスタイン奇形、全身性狼瘡、および外傷が含まれます。

三尖弁疾患は、リウマチ熱によって引き起こされる場合、僧帽弁および/または大動脈弁疾患と組み合わされることがよくあります。

症状と原因

エドワーズMC³弁輪形成術システム
エドワーズMC³弁輪形成術システム

症状は何ですか?

三尖弁疾患は、症状がなくても長期間耐えることができます。

症状には次のものがあります。

  • 不整脈(心房細動)
  • 疲れやすい(倦怠感)
  • 首のひらひらする不快感
  • 重度の病気、心不全の症状(右腹痛、息切れ、脚や腹部の腫れ、皮膚の冷え)

診断とテスト

三尖弁疾患はどのように診断されますか?

三尖弁疾患は、身体検査中に最初に診断される場合があります。 医師はしばしば雑音(弁を通る異常な血流)を聞きます。 医師が見つける可能性のある他の兆候は、不規則な脈拍と首(頸静脈)のばたつきまたは異常な脈動です。

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心臓と血管:血流

弁膜症の診断に使用される検査には、次のものが含まれます。

  • 心電図検査(ECG)
  • 胸部X線
  • 心エコー検査
  • 経食道心エコー検査
  • 心臓カテーテル検査(心臓カテーテルまたは血管造影)

  • 放射性核種スキャン
  • 磁気共鳴画像法(MRI)
  • これらの診断テストの詳細をご覧ください

管理と治療

心臓血管医学部門の会長であるサミール・カパディア医学博士とインターベンショナル・カーディオロジーの課長であるアマール・クリシュナスワミー医学博士が、三尖弁治療の新機能について語ります。

それはどのように扱われますか?

医療管理

  • あなたの医者は定期的な約束であなたの弁膜症の進行を監視したいと思うでしょう。 あなたの医者があなたがより厳密にフォローされる必要があると感じるならば、それらは年に一度またはより頻繁に間隔をあけられるかもしれません。
  • あなたの予定には健康診断が含まれます。 診断研究は定期的に繰り返される場合があります。
  • あなたの医者はあなたの症状を治療するために薬を処方するかもしれません。 これらの薬には、心不全を治療する薬や不整脈を制御する薬が含まれる場合があります。

ストラップとテンプレートハンドルは、リングの配置を支援します

ストラップとテンプレートハンドルは、リングの配置を支援します

外科的管理

三尖弁の修復

弁膜症がひどい場合は、病気の弁を修復または交換する必要があるかもしれません。 弁輪形成術リングを使用した三尖弁修復は、三尖弁逆流の好ましい外科的アプローチであり、原発性三尖弁疾患または他の弁手術(僧帽弁、大動脈)との併用症例に対して実施することができます。 右の図を参照してください。 詳細および実際の手術の表示については、以下を参照してください。ムービー:EdwardsMC³TricuspidAnnuloplasty *

弁が修理できない場合は、弁置換術を行います。 三尖弁手術の詳細については、こちらをご覧ください。

心内膜炎の予防

三尖弁疾患がある場合は、心臓弁に損傷を与える感染症である心内膜炎にかかるリスクがあります(弁が修復または手術で交換された場合でも)。 次のガイドラインに従う必要があります。

解剖学的に正しい設計は、3D三尖弁の開口部に準拠しています。

解剖学的に正しい設計は、3D三尖弁の開口部に準拠しています。

  • 心臓弁膜症にかかっていることを医師や歯科医に伝えてください。 この情報が記載されたカードを携帯することをお勧めします。
  • 感染症の症状(喉の痛み、全身の痛み、発熱)がある場合は、医師に連絡してください。 風邪やインフルエンザは心内膜炎を引き起こしません。 しかし、同じ症状を示す可能性のある感染症はそうです。 したがって、安全のために、医師に連絡してください。
  • 感染を防ぐために、歯と歯茎に十分注意してください。 定期的な訪問については、歯科医に相談してください。
  • 出血を引き起こす可能性のある処置を受ける前に、抗生物質を服用してください。
    • あらゆる歯科治療(基本的な歯のクリーニングでも)
    • 侵襲的テスト
    • ほとんどの大手術または小手術

服用すべき抗生物質の種類と量については、医師に確認してください。 細菌性心内膜炎の予防に関する詳細情報をご覧ください。

三尖弁疾患がある場合は医師を探してください

心臓弁膜症の患者の診断と治療を専門とするMillerFamilyHeart、Vascular&ThoracicInstituteの心臓専門医または外科医を探してください。

Nitta Masatake

Nitta Masatake

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