概要
乳がんの再発とは何ですか？
乳がんの再発（または再発乳がん）とは、治療後に再発する乳がんのことです。 乳がんは、治療が終了して寛解した後、数か月または数年後に再発する可能性があります。 寛解期にある場合、検査では病気の兆候は見られず、症状もありません。
乳がんの再発の種類は何ですか？
反対側の未治療の乳房にがんが発生した場合（ただし、体の他の場所には発生しません）、新しい乳がんの診断を受けます。 これは、乳がんの再発と同じではありません。
乳がんが再発すると、次のようになります。
- ローカル： がんは元の腫瘍と同じ乳房または胸部に再発します。
- 地域： がんは元の腫瘍の近く、脇の下のリンパ節（腋窩リンパ節）または鎖骨領域に再発します。
- 遠い： 乳がんは、元の腫瘍から肺、骨、脳、または体の他の部分に広がります。 これは転移性がんであり、しばしばステージ4乳がんと呼ばれます。
乳がん再発の危険因子は何ですか？
乳がんと診断された人は誰でも再発する可能性があります。 がん再発のリスクは、いくつかの要因によって異なります。
- 年： 35歳より前に乳がんを発症した女性は、再び乳がんになる可能性が高くなります。
- がんの病期： 診断時のがんの病期は、がんが再発するリスクと相関しています。 がんの病期を決定するいくつかの要因：腫瘍の大きさ、がんの悪性度、リンパ節や体の他の部分に広がるがん。 がんのグレードは、健康な細胞と比較して、異常な（異常な）がん細胞がどのように見えるかを示します。
- がんの種類： 炎症性乳がんやトリプルネガティブ乳がんなどの悪性度の高いがんは、治療が困難です。 彼らは戻ってきて広がる可能性が高いです。
乳がんの再発はどのくらい一般的ですか？
乳がんのほとんどの局所再発は、乳腺腫瘤摘出術から5年以内に発生します。 後で放射線療法を受けることでリスクを下げることができます。 この併用療法では、10年以内に乳がんが再発する可能性が3％から15％あります。 遺伝子検査に基づいて、プロバイダーはリスクをさらに減らすために追加の治療法を推奨する場合があります。
乳房切除術を受けている人の再発率はさまざまです：
- 医療提供者が最初の手術中に腋窩リンパ節にがんを発見しなかった場合、5年以内にがんが再発する可能性は6％です。
- 腋窩リンパ節が癌性である場合、癌再発の可能性は4分の1です。 乳房切除後に放射線療法を受けた場合、このリスクは6％に低下します。
症状と原因
乳がんの再発の原因は何ですか？
がん治療の目標は、がん細胞を殺すことです。 しかし、癌細胞は注意が必要です。 治療は腫瘍を大幅に減らすことができるため、検査では腫瘍の存在が検出されません。 これらの弱った細胞は、治療後も体内に残る可能性があります。 時間が経つにつれて、細胞は強くなります。 それらは成長し始め、再び増殖し始めます。
癌性腫瘍を取り除く手術でさえ、常に100％効果的であるとは限りません。 がん細胞は、手術が行われる前に、近くの組織、リンパ節、または血流に移動する可能性があります。
乳がんの再発の症状は何ですか？
がんが発生する場所に応じて、乳がんの再発の兆候が異なる場合があります。
局所乳がんの再発は以下を引き起こす可能性があります：
-
胸のしこりや胸の下のしこり。
- 平坦化や乳頭分泌などの乳頭の変化。
- 腫れた皮膚または乳腺腫瘤摘出部位の近くを引っ張る皮膚。
- 手術痕またはその近くの肥厚。
- 異常に硬い乳房組織。
局所乳がんの再発は以下を引き起こす可能性があります：
- 慢性的な胸の痛み。
-
嚥下困難。
- 片方の腕または肩の痛み、腫れ、しびれ。
-
腕の下または鎖骨または胸骨の近くのリンパ節の腫れ。
遠隔（転移性またはステージ4）の乳がんは、骨、肺、脳、肝臓などのあらゆる臓器に発生する可能性があります。 症状は、がんが広がる場所によって異なります。 あなたは経験するかもしれません：
骨の痛みまたは患部の痛み（転移性乳がんの痛み）。
- 慢性の乾いた咳。
-
めまい、平衡障害または発作。
- 極度の倦怠感。
- 食欲不振、吐き気、体重減少。
- ひどい頭痛。
- しびれや脱力感。
- 視力の問題。
診断とテスト
乳がんの再発はどのように診断されますか？
医療提供者は、最初の診断で行ったのと同じテストのいくつかを実施します。 がんの広がりをチェックするために、骨スキャンやX線などの追加の検査が必要になる場合があります。
乳がん再発の検査には以下が含まれます：
- がん腫瘍マーカー（タンパク質）の血液検査。
-
マンモグラム。
-
超音波。
-
MRI、CTスキャンまたは陽電子放出断層撮影（PET）スキャン。
- 再発が疑われる部位の生検。
管理と治療
乳がんの再発の合併症は何ですか？
再発した乳がんは治療が難しい場合があります。 同じ治療法が再び効果的であるとは限りません。 腫瘍は、化学療法などの特定の治療に対する耐性を発達させる可能性があります。 あなたの医療提供者は他の治療法を試します。 臨床試験で開発中の薬を試すことができるかもしれません。
乳がんが体の他の部分に転移した場合でも、医療提供者は乳がんのように扱います。 たとえば、肺に移動する乳がん細胞は、肺がんではなく、肺に乳がんを引き起こします。 転移性（ステージ4）の乳がんは、体の一部だけのがんよりも治療が困難です。
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乳がんの再発はどのように管理または治療されていますか？
あなたの治療法は、過去の治療法だけでなく、がんの再発の種類によって異なります。 再建された乳房にがんが発生した場合、外科医は豊胸手術または皮弁を取り除くことをお勧めします。
局所および局所乳がん再発の治療法には以下が含まれます：
- 乳房切除術： 外科医は、影響を受けた乳房（または両方の乳房）と、場合によってはリンパ節を切除します。
- 化学療法： 化学療法（化学療法）は血液中を循環し、がん細胞を殺します。
- ホルモン療法： タモキシフェンおよび他のホルモン療法は、エストロゲン（ホルモン陽性）で増殖する癌を治療します。
- 免疫療法： 免疫療法（生物学的療法）は、癌と戦うためにあなたの体の免疫系に関与します。
- 放射線治療： 高エネルギーX線ビームは癌細胞に損傷を与えて破壊します。
- 標的療法： 治療は特定の癌細胞の遺伝子またはタンパク質を標的とします。
防止
どうすれば乳がんの再発を防ぐことができますか？
医療提供者は、なぜ一部の人々が乳がんの再発を経験するのかを知りません。 再発はあなたのせいではありません。 あなたはそれを引き起こすために何も悪いことをしなかったか、それを防ぐためにもっと何かをしなかった。
特定の薬は、早期乳がんを患っている人々の乳がん再発のリスクを減らす可能性があります。 エストロゲン受容性乳がんの場合、タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤を含むホルモン療法は、エストロゲンの活性または身体によるエストロゲンの産生をブロックします。 乳がんの再発リスクを減らすために、化学療法も推奨される場合があります。
早期診断により、再発の治療が容易になる場合があります。 マンモグラムやその他のスクリーニングについては、医療提供者の推奨事項に従ってください。 また、定期的な乳房自己検査を行う必要があります。 変化に気付いた場合にプロバイダーをすばやく確認できるように、乳房の外観と感触をよく理解してください。 そして、ほとんどの乳房の変化は癌以外の理由で起こることを忘れないでください。
展望/予後
乳がんの再発がある人の予後（見通し）はどうですか？
多くの要因が乳がん再発後の生存率に影響を及ぼします。 状況は人それぞれです。
一般に、診断から5年後に生存する可能性は次のとおりです。
- 限局性乳がんの場合は99％。
- 局所乳がんでは86％。
- 遠隔（転移性）乳がんの場合は27％。
と生きる
いつ医療提供者に電話すればよいですか？
次の場合は、プロバイダーに連絡する必要があります。
- 乳房のしこりまたは乳房の変化。
- しつこい咳。
- 発作。
- ひどい頭痛や視力の問題。
- リンパ節の腫れ。
- 原因不明の痛みや吐き気。
医療提供者にどのような質問をする必要がありますか？
あなたはあなたのプロバイダーに尋ねたいかもしれません：
- どのような種類の乳がんの再発がありますか？
- がんは乳房の外に拡がっていますか？
- 乳がんはどの段階ですか？
- このタイプの乳がんの最良の治療法は何ですか？
- 治療のリスクと副作用は何ですか？
- 合併症の兆候に注意する必要がありますか？
ほとんどの乳がんの再発は、治療によく反応します。 臨床試験の開発において、新薬や併用療法を試すことができるかもしれません。 あなたの医療提供者はあなたの独特の状況に基づいて最良の治療オプションについて話し合うことができます。
