概要
乳がんの手術とは何ですか？
乳がんが検出または診断されたら、がんを取り除き、がんが再発する可能性を減らすために、外科的治療計画を立てる必要があります。 あなたの外科医は乳房温存技術について話し合います。
さまざまな外科的手法は、腫瘍とともに除去される乳房組織の量が異なります。 使用される技術は、腫瘍の大きさ、腫瘍の位置、腫瘍が広がっている（転移している）かどうか、そしてあなたの個人的な感情によって異なります。 外科医は、手術の一環として、腋窩（脇の下）のリンパ節を切除することがよくあります。 次に、リンパ節を検査して、がん細胞があるかどうかを確認します。 これは、手術後の治療計画を立てるために行われます。
乳房外科医は、手術の前にあなたとあなたの手術の選択肢について話し合います。 外科医は、あなたが持っている乳がんの大きさ、場所、または種類に基づいて、あなたに特定の外科的処置を勧めることがあります。 医師があなたと話し合う可能性のある手順には、乳腺腫瘤摘出術、単純または全乳房切除術、および修正根治的乳房切除術が含まれます。
手順の詳細
乳がんの手術の選択肢は何ですか？
さまざまな外科的手法は、腫瘍とともに除去される乳房組織の量が異なります。 使用される技術は、腫瘍の大きさ、腫瘍の位置、腫瘍が広がっている（転移している）かどうか、そしてあなたの個人的な感情によって異なります。 外科医は、手術の一環として、腋窩（脇の下）のリンパ節を切除することがよくあります。 次に、リンパ節を検査して、がん細胞があるかどうかを確認します。 これは、手術後の治療計画を立てるために行われます。
乳房外科医は、手術の前にあなたとあなたの手術の選択肢について話し合います。 外科医は、あなたが持っている乳がんの大きさ、場所、または種類に基づいて、あなたに特定の外科的処置を勧めることがあります。 医師があなたと話し合う可能性のある手順には、乳腺腫瘤摘出術、単純または全乳房切除術、および修正根治的乳房切除術が含まれます。
乳腺腫瘤摘出術 —これは乳房部分切除術とも呼ばれます。 外科医は、癌性領域と正常組織の周囲の縁を取り除きます。 リンパ節を切除するために、2回目の切開（切除）を行う場合があります。 この治療法は、正常な乳房を可能な限り節約しようとします。
乳腺腫瘤摘出術後、患者は通常、残りの乳房組織を治療するために4〜5週間の放射線療法を受けます。 （場合によっては、3週間の放射線治療、または1回限りの術中放射線療法を提供することもできます）。 小さな早期乳がんを患っているほとんどの女性は、乳腺腫瘤摘出術の優れた候補です。
普段は いいえ 乳腺腫瘤摘出術の対象となるのは、次のような人です。
- 罹患した乳房への放射線療法はすでに受けています
- 同じ乳房に2つ以上のがんの領域があり、1つの切開で取り除くには離れすぎています（現在、このオプションを検討している研究試験があります）
- 非常に大きな腫瘍、または胸壁や乳首に近いか付着している腫瘍がある
乳腺腫瘤摘出術で完全に切除されていないがんの女性は、残りのがん細胞を切除するためにさらに手術が必要になる場合があります。 除去された標本のマージンは、この決定を行うのに役立つように評価されます。
単純または全乳房切除術： この手順では、乳房全体が除去されますが、リンパ節は取り出されません。 単純乳房切除術は、乳がんのリスクが高い女性、または乳管に限局しているがん（非浸潤性乳管がんとして知られている）の乳がんを予防するために最もよく使用されます。
乳頭と乳輪の複合体を保存する乳頭温存乳房切除術を提供できる場合もあります。 乳房の再建は、インプラントまたは患者自身の組織を使用して、通常は下腹部から行うことができます。 早期浸潤性乳がんの場合、センチネルリンパ節生検手順も実施されます。
修正された根治的乳房切除術： 外科医は乳首と一緒にすべての乳房組織を取り除きます。 腋窩（脇の下）のリンパ節も切除され、胸の筋肉は無傷のままです。 乳房の再建がしばしば提供されます。
根治的乳房切除術： 外科医は、乳首、脇の下のリンパ節、乳房の下の胸壁の筋肉とともに、すべての乳房組織を取り除きます。 乳がんが非常に大きくなり、胸壁の筋肉が関与しない限り、この手順が今日行われることはめったにありません。
最良の結果を得るには、これらの手術オプションについて医師と徹底的に話し合う必要があります。 どちらのタイプの手術が最善の選択肢であっても、病院に短期間滞在した後、帰宅することができます。
回復と展望
乳がんの手術後、どのくらい入院しますか？
入院期間は、行われる手術と再建の種類によって異なります。 一般的に、乳腺腫瘤摘出術は外来で行われ、患者は手術後23時間の短期滞在観察ユニットで回復します。
リンパ節郭清を伴う乳房切除術では、通常、1〜2泊の入院が必要です。 組織弁乳房再建では、滞在は4〜7日になる場合があります。
ほとんどの女性は、手術後10〜14日で運転を再開できます。 具体的な推奨事項については、外科医にお問い合わせください。
排水ケア
外部ドレナージ装置を装着した状態で退院する場合があります。 ドレーンは、手術部位のカテーテルから外部の収集装置に液体を継続的に除去します。 この収集デバイスを空にするのはあなたの責任です。 あなたが退院する前に、あなたの看護師または医療提供者があなたの排水管の世話をする方法について話し合います。
24時間で排出される液体の量は徐々に減少します。 液体の色は、チェリーレッドからイエローレッド、そしてストローカラーの液体に変わることもあります。 通常、ドレナージシステムは、フォローアップ訪問時に手術後1週間以内に除去されます。
切開ケア
小片のテープ（ステリストリップと呼ばれる）は切開部位に残り、手術後10〜14日で取り除くことができます。 切開部は、手術後1週間、清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。 したがって、最初の週はシャワーの代わりにスポンジバスをお勧めします。 あなたがその地域を乾いた状態に保つことができるならば、あなたは浴槽で入浴するかもしれません。 感染の兆候である可能性のある発赤や腫れを探します。
フォローアップの予定で外科医とこれについて話し合うまで、泳ぎに行かないでください。
外科用包帯の交換
手術後、ドレッシングを固定する特別なブラ（surgi-bra）を着用します。 あなたがsurgi-braの着用をやめることができるとき、あなたの医療提供者はあなたに教えてくれます。 ドレッシングは1日1回交換する必要があります。 あなたの医療提供者はドレッシングを変える方法をあなたに教えます、しかしここに思い出させるためのステップがあります：
- サージブラを開き、古いドレッシングを取り外します。
- 新しいドレッシングパッケージを開き、スリットのあるガーゼを選択し、ドレナージチューブの周り（体から出る場所）にスリットを配置します。 もう一方のガーゼを取り、切開の上に置きます。 テープは使用しないでください。 サージブラを閉じます。 ベッドに横になっているときに、誰かにドレッシングの交換を手伝ってもらうと便利です。
注：病院から帰宅すると、看護師がドレッシングを交換するために必要な適切な備品を提供します。
痛みの軽減
退院前に、手術後の痛みを和らげるための処方箋が渡されます。 十分な緩和が得られる場合は、代わりにエクストラストレングスタイレノール®を服用することができます。 処置後の最初の3日間は、アスピリンまたはアスピリンを含む製品を服用しないでください。
スキンケア
処置直後は、その部分が黒と青になっている場合があります。 これは数日で消えます。 上腕の内側や脇の下に、しびれ、うずき、不快感を感じることがあります。 これは正常です。 運動習慣を増やし、タイレノールなどの軽い鎮痛剤を服用してみてください。 暖かいシャワーも快適さを提供するかもしれませんが、シャワーを浴びる前に手術後1週間待つことを忘れないでください。
腕の下を剃ったり、デオドラントを塗ったりするときは、切開部を刺激しないように鏡を見てください。
切開が治るにつれて、それは厚くてタフに感じるかもしれません。 マイルドなローション、ビタミンE、または純粋なラノリンでその部分をマッサージすることができます。 香りの強いローションやアルコールを含む製品は避けてください。 数週間後、傷跡は柔らかくなります。
エクササイズ
乳房手術後の運動は重要です。 可動性を取り戻すには、手術の翌日から始めて、これらのストレッチ運動を毎日数回実行します。
- アームリフト：椅子の端に立ったり座ったりしながら、両腕を頭の上に持ち上げ、肘を耳に「触れ」ます。 5カウント保持し、繰り返します。
- 腕の振り：立った状態で、両腕を肩から前後に振ります（振り子のように）。 ひじをまっすぐに保つようにしてください。 毎回スイングの距離を増やしてください。 10回繰り返します。
- 壁登り：足を壁に近づけて、壁に向かって立ってください。 壁に手を置いて、腕を前に出します。 腕が頭上に伸びるまで、両手の指先を壁に登ります。 指を壁に戻します。 10回繰り返し、毎回高くなるようにします。
フォローアップ試験
乳がん治療後の定期的なフォローアップ検査は非常に重要です。 ほとんどの場合、手術後は腫瘍学者と乳房医療提供者の両方がフォローします。 がんが再発していないことを確認するために、引き続き注意深くフォローします。 定期健診には通常、胸、脇の下、首の検査が含まれます。 時々、あなたは完全な身体検査、血液検査、マンモグラフィ、そしておそらく他の画像検査を受けるかもしれません。
乳房自己検査
片方の乳房にがんが発生した女性は、もう一方の乳房にがんが発生するリスクが平均より高くなります。 治療部位と他の乳房の両方をチェックしながら、毎月の乳房自己検査を継続して実施する必要があります。 変更があれば、すぐに医療提供者に報告してください。
血液検査/薬の注射
腋窩郭清またはリンパ節郭清を行った場合は、予防措置として、採血を行わないか、手術を行った側の腕に注射を行うことが望ましいです。 この腕から採血する必要がある場合、またはこの腕に薬を投与する必要がある場合は、必ず乳房手術を受けたことを医療提供者に伝えてください。
いつ医者に電話するか
いつ外科医に電話するか
手術後に病院から帰宅するとき、次のような場合は外科医に連絡してください。
- 腕や手、切開部の近く、または腕の下の腫れ（手術後約1か月間は少量の腫れが正常です。枕の上で腕を上げると、腫れの一部が軽減される場合があります）。
- 101度Fahrenheit以上の熱
- 外科用ドレーンからのドレナージの増加（24時間で240 ccまたは8オンス以上）
- 鎮痛剤でコントロールできない痛みの増加
- 食欲不振、月経の変化、視力障害などの他の身体的問題。 めまい、息切れ、咳や嗄声、頭痛、または異常に見える、または消えない消化器系の問題も報告することが重要です。
