概要
術中照射療法（IORT）とは何ですか？
早期乳がんの術中照射療法（IORT）は、乳腺腫瘤摘出術（乳房の一部を切除する手術）中に腫瘍または腫瘍床に直接放射線を照射する手術です。 このタイプの治療法は、乳房全体に放射線を照射する従来の放射線療法（体外照射療法、EBRT）とは異なります。 通常、IORTはEBRTまたは化学療法と組み合わされます。
IORTはいくつかの理由で好ましい治療法です：
- IORTはより短い手順です。
- IORTは、代わりに数週間にわたって繰り返し単回投与されます。
- IORTはEBRTと比較して副作用が少ないです。
- IORTはより高い線量の放射線を照射します。
- IORTは癌を排除し、健康な組織だけを残します。
IORTは、顕微鏡的疾患を即座に排除するため、癌の再発の可能性を減らす可能性があります（EBRTは1か月後まで開始せず、癌が再発する時間を与える可能性があります）。 また、IORTは再度実行できますが、EBRTは実行できない場合があります。
どの乳がん患者が術中放射線療法を受けるべきですか？
50歳以上で、転移していない早期乳がんがある場合は、IORTの恩恵を最も受ける可能性があります。
術中放射線療法はどのくらいの頻度で行われますか？
術中照射療法には独自の機器が必要です。 すべての医療施設ですぐに利用できるわけではないため、体外照射療法よりもはるかに少ない使用量です。 EBRTほど頻繁には使用されません。
手順の詳細
術中照射療法は乳がんの治療にどのように使用されますか？
乳がんの治療では、乳房切除術（乳房全体の切除）ではなく、乳腺腫瘤摘出術（乳房からの腫瘍の切除）を受けた患者にIORTが使用されます。 IORT装置は、腫瘍が除去された直後に、手術室の腫瘍床（腫瘍が乳房から除去された後に残された空洞）に直接低エネルギー、高線量の放射線を照射します。
乳腺腫瘤摘出後、IORTデバイスの球形アプリケーターが腫瘍床に直接配置され、標準的な放射線療法で輸送されるよりも少ない線量のX線を照射します。
術中放射線療法の前に何が起こりますか？
放射線チームは、放射線の適切な線量と放射線ビームの正しい角度を決定します。
放射線療法を受ける直前に、乳房からがんを取り除く手術（乳腺腫瘤摘出術）が行われます。
手順中に何が起こりますか？
腫瘍は乳房から取り除かれます。 次に、IORTの送達は、腫瘍があった場所での電子ビーム、X線、または高線量率近接照射療法を介して行われます。 最後に、切開を閉じます。
手順はどのくらい続きますか？
IORT治療は、IORT装置にもよりますが、通常約30分かかります。
術中照射療法中は眠りますか？
はい、麻酔下で眠ります。
手順の後に何を期待する必要がありますか？
場合によっては、術中照射療法は手術中ではなく手術後に行われます。 必要に応じて、外科医は切開を再開する必要があります。
手術後は、十分な休息を取り、水分を補給し、栄養価の高い食事をとってください。
リスク/メリット
術中照射療法の利点は何ですか？
乳房IORTには多くの利点があります。
- 必要なすべての放射線を一度に照射することができます。 乳がんの「標準的な」放射線療法のスケジュールは、週5日、最長6週間です。 IORTは時間を節約し、患者にとってより効率的で便利です。
- IORTの放射線量は、体外照射療法の放射線量よりもはるかに少ないです。
- 近くの正常/健康な臓器や組織は、IORTから受ける放射線があったとしても少ないです。
- 将来、乳房に別の腫瘍が見つかった場合、必要に応じて、患者は別の乳腺腫瘤摘出術を受けることができます。
- IORTは、体外照射療法よりも大幅に安価です。
術中照射療法の副作用は何ですか？
IORTの最も一般的な副作用は、乳房組織のあざと過剰な水分の蓄積です。 あらゆる種類の放射線療法に共通する副作用の短いリストは次のとおりです。
- 貧血。
- 出血。
- 便秘。
- 下痢。
- めまい。
- 倦怠感。
- 頭痛。
- 痛み。
- 皮膚の問題。
- 睡眠の問題。
術中照射療法は痛みを伴いますか？
手順はまったくあなたを傷つけることはありません。 その後、その領域に痛みを伴うあざができる可能性があります。
回復と展望
予後はどうですか？ 術中照射療法はどのくらい効果的ですか？
いくつかの研究は、術中放射線療法が外部ビーム放射線療法と同じくらい効果的であることを示しています。 他の研究では、IORTを持っている女性は、全乳房EBRTを持っている女性よりも局所再発（同じ乳房に癌が再発する）を起こす可能性が高いことが証明されています。 ある実験では、術中放射線療法を受けた1,721人の女性の15.2％が後でEBRTを受けなければなりませんでした。 その同じ実験は、両方の放射線技術が5年後に同様の生存率を持っていることを示しました。 IORTを受けた参加者の97.4％が生き残り、EBRTを受けた参加者の98.1％も生き残った。 同様の研究で同様の結果が得られました。IORT患者の96.8％が6年後に生存し、EBRT患者の96.9％も生存しました。
局所再発（同じ乳房内に癌が再発する）のリスクについては、再発率はIORTで2.1％、EBRTで1％です。
結論として、IORTとEBRTの生存結果は類似していますが、IORTは、同じ乳房に癌が再発するのを防ぐ効果が低くなります。 専門家は、IORTはまだ比較的新しい手順であるため、より多くの研究が必要であることに同意します。
いつ医者に電話するか
いつ医療提供者に連絡すればよいですか？
手順について懸念がある場合は、医療提供者に相談してください。 手術の前に、彼らがあなたにどのような副作用を期待しているのか、そしてどのような副作用が彼らに接触することを正当化するのかについて彼らと話し合ってください。 同じ放射線治療を受けたとしても、副作用はあなたと他の人で異なる可能性があります。
乳がん治療には感情的な副作用があることを忘れないでください。 必要に応じて、カウンセリングのためのセラピストと投薬のための精神科医を探してください。
