概要
乳房再建とは何ですか？
乳房再建術は、乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術後に乳房を再建する手術です。 時々再建はいくつかの手術を必要とします。 多くの乳房再建技術があります。 シリコンまたは生理食塩水豊胸手術を使用するものもあります。 他のテクニックでは、体の組織のフラップ（下腹部の組織など）を使用します。
乳房再建は、乳がん手術の直後に発生する可能性があります（即時再建）。 または、数か月または数年後に発生する可能性があります（再構築の遅延）。 あなたは両方の乳房を再建するための手術を受けるかもしれません。 または、プロバイダーが一方の乳房を交換し、もう一方の乳房に一致するように形状を変更する場合があります。 プロバイダーは、複数の段階にわたる複数の手術を推奨する場合があります。
乳房切除後に乳房再建を行うことを選択する人もいますが、多くの人はそうしません。 乳房再建を行うという決定は非常に個人的なものです。
乳房再建手術の種類は何ですか？
乳房切除後の乳房再建手術には主に2つのタイプがあります。
皮弁再建
皮弁再建では、外科医は自分の体から組織（自己組織）を取り出し、それを使用して乳房を形成します。 通常、彼らは下腹部（腹）から組織を取ります。 しかし、それはまたあなたの太もも、背中または下から来ることができます。
外科医は、体のこれらの部分から脂肪、皮膚、血管、筋肉を取り除き、新しい乳房を形成する場合があります。 医療提供者はこの組織をフラップと呼んでいます。 時々、外科医はあなたの体を通してフラップを動かします（有茎皮弁）。 このようにして、フラップはそれ自体の血液供給を保持します。 または、血液供給からフラップを外して（遊離皮弁）、胸の血管に取り付ける場合もあります。
皮弁再建の種類は次のとおりです。
- DIEPフラップ： プロバイダーは、下腹部から皮膚、脂肪、血管を採取します。 DIEPフラップは、下にある腹部（腹）の筋肉を取り除きません。
- TRAMフラップ： プロバイダーは、下腹部から皮膚、脂肪、血管、筋肉を取り除きます。
- 広背筋（LD）フラップ： プロバイダーは、背中から組織と筋肉を取り除きます。 彼らはLDフラップ（まだそれ自身の血液供給に接続されている）を背中から乳房領域に移植します。
- IGAPフラップ： この手順では、組織はお尻から来ます。 この手順では筋肉は使用されません。
- SGAPフラップ： このテクニックはまた、お尻から組織（筋肉ではない）を取り除きます。 IGAPフラップ手術とは異なる血管群を使用します。
- PAPフラップ： 外科医は太ももの内側と後ろから組織を取り除き、それを使って乳房を形成します。 この手順では、太ももから筋肉を移植しません。
- TUGフラップ： PAPフラップと同様に、この手法では太ももの組織を使用します。 TUGフラップは、組織だけでなく筋肉も移植します。
- SIEAフラップ（またはSIEPフラップ）： この手順はDIEPフラップに似ていますが、異なる血管を使用します。 プロバイダーはこの手法をあまり使用しません。 手術を成功させるために必要な血管を持っている人はほとんどいません。
インプラントの再建
インプラントの再建では、外科医は生理食塩水またはシリコンのインプラントを使用して乳房組織を再現します。 時々外科医はあなたの体からのインプラントと組織の組み合わせを使用します。 インプラントの再建は、乳房切除術と一緒に行うことができます。 または、乳房切除後にこの手順を選択することもできます。
インプラント再建の種類は次のとおりです。
- 胸の筋肉の下： 外科医は胸の筋肉を持ち上げ、その下にインプラントを配置します。
- 胸の筋肉の上： 外科医はインプラントを胸の筋肉の上に置きます。 胸の筋肉が残っているので、回復時間はそれほど必要ないかもしれません。
- 組織拡張器を移植する： あなたの外科医はあなたの皮膚の下にエキスパンダーを置きます。 週に約1回、あなたまたはあなたの医療提供者はエキスパンダーに生理食塩水を入れます。 お肌がだんだんと膨らみます（伸びます）。 皮膚が十分に拡張してカバーできるようになったら、外科医がインプラントを配置します。
乳腺腫瘤摘出後の腫瘍形成再建
あなたが乳腺腫瘤摘出術の候補者である場合、腫瘍形成再建の恩恵を受ける可能性があります。 あなたの腫瘍学的乳房外科医は、あなたが乳房温存の候補者であるかどうかを知るのを手伝います。 ただし、乳腺腫瘤摘出術を行う場合は放射線が必要になります。
腫瘍形成再建では、外科医は乳腺腫瘤摘出術と同時に乳房縮小術または乳房リフト術を使用します。 乳房縮小術または乳房リフトは、乳腺腫瘤摘出術によって生じた欠陥を埋めるのに役立ち、乳房の形状を改善します。 対称性を保つために、乳房縮小術またはもう一方の乳房を持ち上げる必要があります。
乳首は再建できますか？
一部のタイプの乳房切除術では、乳頭と乳輪が所定の位置に残ります（乳頭温存乳房切除術）。 乳輪は乳首を取り巻く黒い肌です。 必要に応じて、プロバイダーは新しい乳首を作成できます。 彼らはあなたの体の別の部分（植皮）または乳房の局所皮膚から皮膚を移して乳首に形作ることによってこれを行います。
一部の人々は、乳頭の再建後に乳輪の3Dタトゥーを取得することを選択します。 特別に訓練されたタトゥーアーティストは、乳輪のリアルな画像を作成します。
どのタイプの乳房再建手術を受けるべきかをどうやって知ることができますか？
プロバイダーは、以下に基づいて最も適切な手法を推奨します。
- あなたの年齢、全体的な健康とライフスタイル。
- 乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術の種類と、残っている組織の量。
- 乳がんの追加治療（化学療法や放射線療法など）が必要かどうか。
- あなたが受けた過去の手術は、あなたの腹からフラップをとることを困難または不可能にするかもしれません。 一例は腹部手術です。
- あなたの目標と望ましい外観。
乳房再建は何を治療しますか？
ほとんどの場合、乳房再建は、乳がんを治療または予防するための手術後に行われます。 プロバイダーはこれを使用して乳房の形状を変更し、損傷した組織や欠落している組織を再構築します。 彼らはまた、対称性を回復するためにこの手術を行うかもしれません。 これは、両方の胸を同じサイズと形にすることを意味します。 あまり一般的ではありませんが、プロバイダーは先天性異常（先天性欠損症）に起因する乳房組織を再建します。
乳房切除後、乳房の喪失を悼むのは正常です。 乳房再建手術は、多くの人々がこれらの強い感情を管理し、前進するのに役立ちます。
手順の詳細
乳房再建手術の前に何が起こりますか？
乳房再建は、乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術の後に行われます。 乳がんの場合は、乳房再建手術の前に化学療法または放射線療法が必要になることもあります。 あなたの外科医はあなたにあなたの目標について尋ね、あなたとあなたの手術の選択肢について話し合います。
まず、外科医が包括的な検査を行います。 彼らはあなたの胸を測定して写真を撮ります。 あなたの健康、あなたが服用している薬、そしてあなたが受けた手術についてあなたのプロバイダーに伝えてください。 あなたのプロバイダーは、手順の前に特定の薬の服用をやめるようにあなたに頼むかもしれません。
乳房再建手術中に何が起こりますか？
外科医が病院で乳房再建手術を行います。 あなたの医療提供者はあなたに麻酔を与えるので、あなたは眠りにつくでしょう、そしてあなたは手術中に痛みを感じることはありません。 乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術を行っている場合は、外科医が最初にその手順を行います。
あなたがまだ眠っている間に、あなたの外科医は乳房再建を行います。 インプラントを再建する場合は、インプラントを胸に配置します。 皮弁手術をしている場合、彼らはあなたの体の一部から組織を取り、新しい乳房を形成して配置します。
手術中、プロバイダーは皮膚の下にドレーン（細いチューブ）を挿入する場合があります。 チューブの一端が胸から突き出ています。 回復すると、チューブから水分と血液が排出されます。 チューブが不要になった場合、プロバイダーはチューブを取り外します。
乳房再建手術後はどうなりますか？
手術後、最大1週間入院する必要がある場合があります。 あなたのプロバイダーのチームはあなたが癒されていることを確認するためにあなたを監視します。 手術用ブラを着用することができます。 あなたの胸が癒えると、ブラはあなたの胸を支え、腫れを減らします。 家に帰る時間になると、あなたのプロバイダーはあなた自身の世話をする方法を詳述する指示をあなたに与えるでしょう。
プロバイダーは、手術後の痛みの管理を支援します。 彼らは処方薬や市販の鎮痛薬を勧めるかもしれません。 薬を服用するときは、プロバイダーの指示に注意深く従ってください。
片方の乳房を再建した場合は、乳房を一致させるためにさらに手術が必要になることがあります。 これには、乳房縮小手術または乳房増強が含まれる場合があります。
リスク/メリット
乳房再建手術の利点は何ですか？
乳房再建手術は、乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術後の自信を高めることができます。 乳房再建後、多くの人は自分の服がどのようにフィットするかについて気分が良くなります。 彼らはまた水着を着てより快適に感じるかもしれません。
多くの人々は、乳房切除後に乳房再建を行わないことを選択します。 代わりに、彼らは特別なブラの中に胸の形（プロテーゼ）を着ます。 彼らはまた、人工乳房を着用せずに「平らになる」ことを選択するかもしれません。 決定は非常に個人的であり、人によって異なります。
乳房再建手術のリスクまたは合併症は何ですか？
他の外科的処置と同様に、乳房再建のリスクには感染と出血が含まれます。 結果は、手技の種類と、乳がんの手術と放射線照射後に残った組織の量によって異なります。
手術後、新しく再建された乳房にはおそらくほとんどまたはまったく感覚がありません。 時間が経つにつれて、あなたは肌の感覚を取り戻すかもしれません。 しかし、以前のようには感じられません。
乳房再建手術の合併症には以下が含まれます：
- 血の塊。 これらは、ある種の皮弁再建手術の後に発生する可能性が高くなります。
- サイズや形が異なる乳房。 片方がもう片方よりもしっかりしていると感じるかもしれません。 乳首と乳輪は対称ではない場合があります。
- 再建された乳房の周りのあざや瘢痕。 すべての乳房再建手術は傷跡を残します。 時間の経過とともに色あせする場合があります。
- 皮弁手術後の移植組織の壊死（死）。
- インプラントの問題（インプラント再建用）。 これらの問題には、インプラントのしわ、波打つ、破裂（裂け目）が含まれる場合があります。
- 皮弁再建手術後のドナー部位の脱力感、痛みまたは過敏症。 ドナーサイトには、下腹部、太もも、背中、または下が含まれる場合があります。
インプラントには余分なリスクがありますか？
一部のインプラントは、まれな形態の癌である未分化大細胞リンパ腫（ALCL）のリスクを高める可能性があります。 これらのインプラントのほとんどは、米国ではもはや市場に出ていません。 インプラント手術後にALCLを発症するリスクについてプロバイダーに問い合わせてください。
回復と展望
乳房再建手術後、いつ通常の活動に戻ることができますか？
手術からの回復は人によって異なります。 回復時間はいくつかの要因によって異なります。 これらはあなたの全体的な健康とあなたが持っていた手順の種類を含みます。
体を癒す時間を与えるために、しばらくの間、持ち上げたり、運動したり、いくつかの活動をしたりすることは避ける必要があります。 楽しんでいる活動にいつ戻ることができるかについて、プロバイダーに相談してください。
がんは乳房再建手術後に再発する可能性があります。 定期健診については、医療提供者にご相談ください。 片方の乳房を再建した場合は、がんをチェックするためにもう一方の乳房に定期的なマンモグラムが必要になります。
いつ医者に電話するか
乳房再建手術について医療提供者にいつ会うべきですか？
次の場合は、すぐにプロバイダーに連絡してください。
- 発熱などの感染の兆候。
- 激しい痛みや薬で良くならない痛み。
- 切開部からの出血または体液（膿）。
- 乳房または切開部付近の色の変化。
乳房再建手術は、乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術後の自信と身体イメージを向上させることができます。 乳房再建を受けるという決定は非常に個人的なものです。 この手術を受けることにした場合は、自分に合った技術について医療提供者に相談してください。 あなたの目標、ライフスタイル、そして望ましい外見について正直に率直に話しましょう。 数ヶ月にわたって複数回の手術が必要になる場合があります。 リカバリ中はプロバイダーの指示に従ってください。 激しい痛みや感染の兆候がある場合は、すぐに電話してください。
