概要
乳腺腫瘤摘出術とは何ですか？
乳腺腫瘤摘出術（乳房部分切除術とも呼ばれます）は、腫瘍と周囲の健康な乳房組織の正常な縁を切除する乳がんの手術です。 乳腺腫瘤摘出術は、乳房全体を切除する乳房切除術と比較して、自然な乳房を無傷のままにするため、乳腺腫瘤摘出術は乳房温存手術であると医療提供者は考えています。 通常、乳腺腫瘤摘出手術後、乳房のがんの再増殖を防ぐために乳房組織への放射線照射が推奨されます。
乳腺腫瘤摘出術が必要なのは誰ですか？
次の場合、乳腺腫瘤摘出術の候補になる可能性があります。
- がんは乳房の1つの領域にのみ影響します。
- 腫瘍はあなたの胸のサイズに比べて比較的小さいです
- あなたの医療提供者は、腫瘍を取り除いた後に乳房を再形成するのに十分な組織が残っていると確信しています。
- あなたは放射線療法を完了することができます。
乳腺腫瘤摘出術が選択肢にならないのはいつですか？
医療提供者は、いくつかの理由で乳腺腫瘤摘出術を推奨しない場合があります。 1つの乳房に複数の腫瘍がある場合、または大きながんがある場合は、この手順の候補にならない可能性があります。
ほとんどの人にとって、放射線療法は乳腺腫瘤摘出術の後に行われます。 医療提供者が放射線療法を受けないことを勧めている場合、または放射線療法を望まない場合は、乳腺腫瘤摘出術が適切でない可能性があります。 同じ乳房で以前に乳がんの放射線療法を受けた場合、または現在妊娠している場合、医療提供者はあなたに放射線を避けてほしいと思うかもしれません。
次のような場合は、医療提供者が乳腺腫瘤摘出術と放射線療法に反対するようアドバイスすることもあります。
- 再び乳がんになる可能性を高める遺伝子変異（変化）。
-
炎症性乳がん。
-
ループスまたは放射線療法の副作用のリスクを高める別の病状。
なぜ手術後に放射線を浴びる必要があるのですか？
ほとんどの人は、乳腺腫瘤摘出手術後に放射線治療を受けて、残っている顕微鏡的がん細胞を破壊します。 この組み合わせは、乳がんの女性の標準的な治療オプションです。 。 それはあなたの胸がどのように見え、感じるかをより多く維持しながら癌を効果的に治療します。
研究によると、乳腺腫瘤摘出術と放射線療法は、乳房切除術（乳房全体の切除）と同様の長期生存率を提供します。
手順の詳細
乳腺腫瘤摘出術の前に何を期待すべきですか？
症例の詳細（腫瘍のサイズや位置など）は、手術後の乳房の見え方に影響を与える可能性があります。 外科医は放射線科医と一緒に画像を確認し、がん領域全体の除去に焦点を当てた外科的処置を設計します。
場合によっては、腫瘍のサイズが大きいため、乳房外科医は、腫瘍形成性乳腺腫瘤摘出術と呼ばれるチームアプローチの組み合わせ手術を行うために、プラスチック/再建外科医の支援を求めることがあります。 腫瘍形成手術では、がんは従来の乳腺腫瘤摘出術に適したものよりも少し大きいため（乳房の体積の20％以上を切除する）、計画された手術では、切除する必要のある乳房組織のより大きな部分が考慮され、より良い手術が可能になります。傷跡の配置、整形、乳首の位置。 多くの場合、腫瘍形成手術では、がんの乳房のサイズに合わせて体積を減らすために、もう一方の正常な乳房を手術する必要があります。
乳房がどのように変化するかについては、手術前に医療提供者に相談することが重要です。 あなたのプロバイダーは、どの乳房手術オプションが利用可能かを教えてくれます。
あなたの医療提供者は、あなたがあなたのケアについて快適に感じるのを助けるために、手術の前に手順の詳細を調べます。 わからないことやわからないことは、プロバイダーに説明してもらいます。
手術前に特定の薬の服用をいつ中止するかなど、プロバイダーのすべての指示に従うことが健康と安全にとって重要です。
乳腺腫瘤摘出術は局所麻酔で行うことができますか？
ほとんどの人は、全身麻酔（睡眠中）を使用して乳腺腫瘤摘出手術を行います。 時折、中等度の鎮静と局所麻酔（乳房領域の麻痺）を行うことができます。
乳腺腫瘤摘出術はどのように行われますか？
乳腺腫瘤摘出手術は通常外来手術です（患者は同じ日に帰宅します）。 手順自体は通常、完了するまでに約1時間かかります。 乳がんは、外科医が見ることができるがんではありません（乳がんは乳房組織と同じ色です）。したがって、通常、乳がんは、外科医をガイドするために、手術前にマークを付ける必要があります。 乳がんの位置を特定する方法は、手術の直前に放射線科医が乳がんに小さなチップを配置するか、ワイヤーを挿入することで実行できます。 。
乳腺腫瘤摘出術では、外科医が腫瘍と健康な乳房組織の縁を注意深く取り除きます。 外科医は腫瘍の周りの健康な乳房組織の薄い境界線を取り、癌細胞を残しません。 しかし、医療提供者は、がんの治療に必要な組織のみを取り除き、自然な乳房をできるだけ多く保存するように注意を払っています。 残念ながら、外科医は癌を見ることができず、病理学者は手術時に癌を正確に評価できないため、手術の病理学的結果（癌の最終的なサイズと明確なマージンがあるかどうか）には約7〜10かかります決定する日数。
その後、外科医は、手術後に経験する痛みの量を減らすために、手術部位に薬を注射する可能性があります。 外科医はまた、放射線腫瘍医が放射線の焦点を合わせる場所を知るのを助けるために、乳腺腫瘤摘出部位に小さなマーキングクリップを配置します。 次に、乳房組織は、溶解可能な内部ステッチで縫い戻されます。
乳腺腫瘤摘出術は、がんが広がっているかどうかを主治医に伝えますか？
手術中、外科医はリンパ節をチェックまたは除去して、がんが乳房を越えて広がっているかどうかを確認することもあります。
乳頭周辺に青い染料または少量の放射性物質が注入されている可能性があります。 これは、外科医がどのリンパ節を除去するかを知るのに役立ちます（センチネルリンパ節生検）。 手術中、外科医は脇の下の領域に別の小さな切開を行い、病理学者が確認できるようにいくつかのリンパ節を取り除きます。
その後、組織は実験室に行きます。 特殊な検査により、がんがリンパ節に転移しているかどうかが特定されます。 。 これらの詳細は、どの治療法があなたにとって最も効果的である可能性が高いかをプロバイダーが知るのに役立ちます。 手術の数日後に検査結果が得られる場合があります。
乳腺腫瘤摘出手術後に何を期待すべきですか？
手術後、あなたのケアチームはあなたが家に帰ることを許可するまで回復室であなたの健康を監視します。 あなたが去る前にあなたの医療提供者はあなたに鎮痛剤の処方箋を与えるかもしれません。 この薬は、手術後すぐに感じるかもしれない不快感を和らげることができます。 ただし、ほとんどの患者はアセトアミノフェン（タイレノール®など）またはイブプロフェンと氷で痛みを管理できます。
あなたのプロバイダーは、自宅で最善の回復方法を教えてくれます。
- ドレッシングを交換する頻度を含む、切開部位のケア方法。
- 鎮痛剤を服用する量と頻度。
- 肩のエクササイズの方法（およびいつ開始するか）。これにより、感じるこわばりを軽減できます。
- あなたが気をつけるべき最も懸念される症状を含めて、あなたのプロバイダーにいつ電話するか。
- ブラを着用しても安全な場合は、シャワーを浴びるか、通常の活動に戻ってください。
リスク/メリット
乳腺腫瘤摘出術の潜在的なリスクまたは合併症は何ですか？
すべての手術にはリスクがあります。 しかし、乳腺腫瘤摘出術は、高レベルの安全性と有効性を提供する一般的な手順です。 乳房全体を切除する乳がん手術である乳房切除術よりも侵襲性が低くなります。
乳腺腫瘤摘出手術の潜在的な合併症には、患部の乳房に最も近い腕または手の感染、あざ、腫れ（リンパ浮腫と呼ばれる）が含まれます。
回復と展望
乳腺腫瘤摘出術が治癒するのにどのくらい時間がかかりますか？
誰もが自分のペースで癒します。 手術直後はとても疲れているかもしれません。 数日間休むと、体が回復するのに必要な時間を与えることができます。 多くの人は、乳腺腫瘤摘出手術の2週間後に完全に回復したと感じています。
いつ医者に電話するか
いつ医者に電話すればいいですか？
切開部位の近くの感染症は深刻な健康上のリスクになる可能性があります。 影響を受けた乳房の中または近くにこれらの症状がある場合は、すぐに医療提供者に連絡する必要があります。
- 腫れ。
- 乳房の中または周囲に溜まる水分。
- 発赤。
- 手術後に悪化する痛み。
乳腺腫瘤摘出手術は、自然の乳房組織を維持しながら乳がんを取り除くことができます。これにより、がん治療後の自分らしさを感じることができます。 乳房の外観と形状の一部を維持することが重要な場合は、乳腺腫瘤摘出術が有益かどうかを医療提供者に尋ねてください。 特定の要因（大きな腫瘍や手術後に放射線療法を受けられないなど）により、プロバイダーは別の治療パスを推奨する場合があります。 乳がんの治療は、ニーズに合わせて高度にパーソナライズする必要があります。
