乾癬の症状は人によって異なります。 一般的な症状は次のとおりです。
- 厚い銀色の鱗屑で覆われた皮膚の赤い斑点
- 小さなスケーリングスポット（子供によく見られる）
- 出血やかゆみを引き起こす可能性のある乾燥したひびの入った皮膚
- かゆみ、灼熱感または痛み
- 厚く、穴が開いた、または隆起した爪
- 関節の腫れやこわばり
乾癬のパッチは、フケのような鱗屑のいくつかのスポットから、広い領域をカバーする大規模な噴火にまで及ぶ可能性があります。 最も一般的に影響を受ける領域は、背中の下部、肘、膝、脚、足の裏、頭皮、顔、手のひらです。
ほとんどのタイプの乾癬は周期を経て、数週間または数ヶ月間フレアし、その後しばらくの間治まり、さらには寛解します。
乾癬には、次のようないくつかの種類があります。
- 尋常性乾癬。 最も一般的な形態である尋常性乾癬は、銀色の鱗屑で覆われた乾燥した隆起した赤い皮膚パッチ（病変）を引き起こします。 プラークはかゆみや柔らかさがある場合があり、数が少ない場合も多い場合もあります。 プラークは通常、肘、膝、腰、頭皮に現れます。
- ネイル乾癬。 乾癬は、指の爪や足の爪に影響を及ぼし、くぼみ、異常な爪の成長、変色を引き起こす可能性があります。 乾癬の爪が緩んで爪床から分離することがあります（爪甲剥離症）。 重症の場合、爪が崩れることがあります。
- 滴状乾癬。 このタイプは主に若い大人と子供に影響を与えます。 このタイプは通常、連鎖球菌性咽頭炎などの細菌感染によって引き起こされます。 このタイプは、体幹、腕、または脚に小さな滴状の鱗状の病変が特徴です。
- インバース乾癬。 このタイプは主に鼠径部、臀部、胸の皮膚のひだに影響を与えます。 インバース乾癬は、摩擦や発汗によって悪化する赤い皮膚の滑らかな斑点を引き起こします。 真菌感染症は、このタイプの乾癬を引き起こす可能性があります。
- 膿疱性乾癬。 このまれな形態の乾癬は、広範囲のパッチ（汎発性膿疱性乾癬）または手のひらや足の裏の小さな領域に発生する、明確に定義された膿疱性病変を引き起こします。
- 紅皮症性乾癬。 最も一般的でないタイプの乾癬である紅皮症性乾癬は、かゆみや激しい灼熱感を引き起こす可能性のある赤い剥離性発疹で全身を覆う可能性があります。
- 乾癬性関節炎。 乾癬性関節炎は、関節炎に典型的な腫れ、痛みを伴う関節を引き起こします。 関節の症状が乾癬の最初または唯一の症状または徴候である場合があります。 そして時々爪の変化だけが見られます。 症状は軽度から重度までさまざまで、乾癬性関節炎はどの関節にも影響を与える可能性があります。 それはこわばりや進行性の関節損傷を引き起こす可能性があり、最も深刻な場合には永久的な関節損傷につながる可能性があります。
乾癬の治療
乾癬治療は、皮膚細胞の急速な成長を防ぎ、うろこを取り除くことを目的としています。 オプションには、クリームと軟膏（局所療法）、光線療法（光線療法）、および経口または注射薬が含まれます。
どの治療法を使用するかは、乾癬の重症度と以前の治療に対する反応性によって異なります。 自分に合ったアプローチを見つける前に、さまざまな薬や治療法の組み合わせを試す必要があるかもしれません。 しかし、通常、病気は再発します。
局所療法
- コルチコステロイド。 これらの薬は、軽度から中等度の乾癬を治療するために最も頻繁に処方される薬です。 これらの薬は、軟膏、クリーム、ローション、ジェル、フォーム、スプレー、シャンプーとして入手できます。 軽度のコルチコステロイド軟膏（ヒドロコルチゾン）は通常、顔や皮膚のひだなどの敏感な部分や、広範囲にわたるパッチの治療に推奨されます。 局所コルチコステロイドは、フレア中に1日1回、隔日または週末にのみ適用され、寛解を維持します。医師は、より強力なコルチコステロイドクリームまたは軟膏を処方する場合があります。強力なコルチコステロイドの長期使用または過剰使用は、皮膚を薄くする可能性があります。 時間の経過とともに、局所コルチコステロイドは機能しなくなる可能性があります。
- ビタミンD類似体。 カルシポトリオールやカルシトリオール（Vectical）などの合成型のビタミンDは、皮膚細胞の成長を遅らせます。 このタイプの薬は、単独で、または局所コルチコステロイドと一緒に使用することができます。 カルシトリオールは、敏感な領域でより少ない刺激を引き起こす可能性があります。 カルシポトリオールとカルシトリオールは通常、局所コルチコステロイドよりも高価です。
- レチノイド。 タザロテン（Tazorac、Avage）は、ジェルとクリームとして入手可能で、1日1回または2回塗布されます。 最も一般的な副作用は、皮膚の炎症と光に対する感受性の増加です。妊娠中または授乳中の場合、または妊娠する予定がある場合は、タザロテンはお勧めしません。
- カルシニューリン阻害剤。 タクロリムス（プロトピック）やピメクロリムス（エリデル）などのカルシニューリン阻害剤は、炎症とプラークの蓄積を軽減します。 カルシニューリン阻害剤は、ステロイドクリームやレチノイドが刺激が強すぎたり、有害な影響を引き起こす可能性がある目の周りなど、皮膚が薄い領域で特に役立ちます。妊娠中や授乳中、または意図している場合は、カルシニューリン阻害剤はお勧めしません。妊娠する。 また、皮膚がんやリンパ腫のリスクが高まる可能性があるため、この薬は長期使用を目的としていません。
- サリチル酸。 サリチル酸シャンプーと頭皮溶液は、頭皮乾癬のスケーリングを軽減します。 単独で使用することも、他の薬剤が皮膚に浸透しやすくする能力を高めるために使用することもできます。
- コールタール。 コールタールは、スケーリング、かゆみ、炎症を軽減します。 店頭で、またはシャンプー、クリーム、オイルなどのさまざまな形の処方箋で入手できます。 これらの製品は皮膚を刺激する可能性があります。 これらの製品はまた、乱雑で、衣類や寝具を汚し、強い臭いがする可能性があります。妊娠中または授乳中の女性には、コールタール治療はお勧めしません。
- ゲッカーマン療法。 一部の医師は、コールタール治療と光線療法を組み合わせています。これは、ゲッカーマン療法として知られています。 コールタールは皮膚をUVB光に対してより受け入れやすくするため、2つの治療法を併用するとどちらか単独よりも効果的です。
- アントラリン。 アントラリン（別のタール製品）は、皮膚細胞の成長を遅らせるために使用されるクリームです。 また、うろこを取り除き、肌を滑らかにすることができます。 顔や性器には使用しないでください。 アントラリンは皮膚を刺激する可能性があり、触れるほとんどすべてのものを汚します。 通常、短時間塗布してから洗い流します。
光線療法
光線療法は、中等度から重度の乾癬の単独または薬物療法との併用による一次治療です。 それは、皮膚を制御された量の自然光または人工光にさらすことを含みます。 繰り返しの治療が必要です。 在宅光線療法があなたの選択肢であるかどうかについて医師に相談してください。
- 日光。 日光への短時間の毎日の曝露（光線療法）は乾癬を改善する可能性があります。 日光療法を開始する前に、乾癬治療に自然光を使用する最も安全な方法について医師に相談してください。
- UVBブロードバンド。 人工光源からのUVB広帯域光の制御された線量は、単一のパッチ、広範囲の乾癬、および局所治療では改善しない乾癬を治療することができます。 短期的な副作用には、発赤、かゆみ、乾燥肌などがあります。 定期的に保湿することで、不快感を和らげることができます。
- UVBナローバンド。 UVB狭帯域光線療法はUVBブロードバンド治療よりも効果的である可能性があり、多くの場所でブロードバンド療法に取って代わりました。 通常、皮膚が改善するまで週に2、3回投与され、その後維持療法の頻度は低くなります。 ただし、狭帯域UVB光線療法は、より重度で長続きする火傷を引き起こす可能性があります。
- ソラレンプラス紫外線A（PUVA）。 この治療には、UVA光にさらされる前に光増感薬（ソラレン）を服用することが含まれます。 UVA光はUVB光よりも皮膚の奥深くまで浸透し、ソラレンはUVA曝露に対する皮膚の反応性を高めます。このより積極的な治療は一貫して皮膚を改善し、より重症の乾癬によく使用されます。 短期的な副作用には、吐き気、頭痛、灼熱感、かゆみなどがあります。 長期的な副作用には、乾燥したしわのある皮膚、そばかす、日光感受性の増加、および黒色腫を含む皮膚癌のリスクの増加が含まれます。
- エキシマレーザー。 この形式の光線療法では、強力なUVB光が影響を受けた皮膚のみを対象とします。 より強力なUVB光が使用されるため、エキシマレーザー治療は従来の光線療法よりも少ないセッションで済みます。 副作用には、発赤や水ぶくれなどがあります。
経口または注射薬
中等度から重度の乾癬がある場合、または他の治療法が効かない場合は、医師が経口薬または注射薬を処方することがあります。 重篤な副作用の可能性があるため、これらの薬のいくつかは短期間しか使用されず、他の治療法と交互に使用される可能性があります。
- ステロイド。 小さな持続性の乾癬パッチがいくつかある場合は、医師がトリアムシノロンを病変に直接注射することを提案する場合があります。
- レチノイド。 アシトレチン（ソリアタン）と他のレチノイドは、皮膚細胞の生成を減らすために使用される錠剤です。 副作用には、乾燥肌や筋肉痛などがあります。 これらの薬は、妊娠中または授乳中の場合、または妊娠する予定がある場合はお勧めしません。
- メトトレキサート。 通常、メトトレキサート（Trexall）は、単回経口投与として毎週投与され、皮膚細胞の生成を減少させ、炎症を抑制します。 アダリムマブ（フミラ）やインフリキシマブ（レミケード）よりも効果が劣ります。 胃のむかつき、食欲不振、倦怠感を引き起こす可能性があります。 メトトレキサートを長期間服用している人は、血球数と肝機能を監視するために継続的な検査が必要です。男性と女性は、妊娠を試みる前に少なくとも3か月はメトトレキサートの服用を中止する必要があります。 あなたが授乳しているとき、この薬はお勧めできません。
- シクロスポリン。 重度の乾癬のために経口摂取されるシクロスポリン（ネオラル）は、免疫系を抑制します。 有効性はメトトレキサートに似ていますが、1年以上継続して使用することはできません。 他の免疫抑制薬と同様に、シクロスポリンは感染症や癌を含む他の健康上の問題のリスクを高めます。 シクロスポリンを服用している人は、血圧と腎臓機能を継続的に監視する必要があります。これらの薬は、妊娠中、授乳中、または妊娠する予定がある場合はお勧めしません。
- 生物製剤。 これらの薬は通常注射によって投与され、病気の周期を乱し、数週間以内に病気の症状を改善する方法で免疫系を変化させます。 これらの薬のいくつかは、一次治療に反応しなかった人々の中等度から重度の乾癬の治療に承認されています。 治療の選択肢は急速に拡大しています。 例としては、エタネルセプト（エンブレル）、インフリキシマブ（レミケード）、アダリムマブ（フミラ）、ウステキヌマブ（ステララ）、セクキヌマブ（コセンティクス）、イキセキズマブ（タルツ）などがあります。 これらの種類の薬は高価であり、健康保険プランの対象となる場合とされない場合があります。生物学的製剤は、重篤な感染症のリスクを高める方法で免疫系を抑制するリスクがあるため、注意して使用する必要があります。 特に、これらの治療を受けている人は結核のスクリーニングを受ける必要があります。
- 他の薬。 チオグアニン（タブロイド）とヒドロキシ尿素（ドロキシア、ハイドレア）は、他の薬を投与できないときに使用できる薬です。 アプレミラスト（オテズラ）は1日2回経口摂取されます。 かゆみを抑えるのに特に効果的です。 これらの薬の考えられる副作用について医師に相談してください。
