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人工膝関節置換術の合併症とリスク

Okabe Montaro, M.D. by Okabe Montaro, M.D.
03/05/2022
in 病気
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膝関節置換術を受けることを選択したほとんどの患者は、彼らの決定に非常に満足しています。 典型的な患者は、痛みを和らげ、活動を増やす能力を見出します。 ただし、手術の合併症の可能性があり、膝関節置換術の患者が満足できない理由があります。 膝関節置換術を受けている患者を苛立たせる可能性のある5つの問題があります。

1

膝のこわばり

交換後の膝のこわばりは、多くの場合、治療で治療できます。
アッパーカットイメージズ/ゲッティイメージズ

膝関節置換術後に人々が経験する最も一般的な問題の1つは、膝関節のこわばりです。 多くの場合、これらの症状は、階段を降りる、椅子に座る、車から降りるなどの通常の活動に支障をきたす可能性があります。

交換後の硬い膝関節の管理は困難な場合があります。 最善の治療法は、こわばりの発生を避けるために、回復の初期段階で積極的な治療を行うことです。 関節を伸ばすための特別な添え木も時々役に立ちます。 まれに、膝関節の可動性を高めるために2回目の手術を行うことがあります。

膝関節置換術後の可動性に寄与する最も重要な要因の1つは、患者が手術前に持っていた可動性です。 関節が硬直して手術を受けた患者は、手術後に硬直する可能性がはるかに高くなります。 他の要因も、交換後に膝関節のこわばりを発症する可能性に寄与する可能性があります。

2

クリックまたはクランキング

膝関節置換術
P.マラッツィ/ゲッティイメージズ

患者は、人工関節からの音を聞いて驚くことがよくあります。 一般的に、痛みのない騒音は問題ではありませんが、外科医は気になることがあるかどうかを教えてくれます。 人工関節は金属とプラスチックでできているため、膝が前後に曲がるときにカチッという音がしたり、ガタガタしたり、はじけたりするのは珍しいことではありません。

痛みがこれらの騒音に関連している場合、いくつかの懸念があります。 膝の痛みがこれらの騒音を伴う状況では、外科医に評価してもらうことは価値があります。 これらのノイズのいくつかの異常な原因には、瘢痕組織の形成、膝関節の不安定性、またはインプラントの緩みが含まれます。11

3

インプラントの摩耗

膝関節置換術
膝関節置換術のインプラントは、時間の経過とともに摩耗する可能性があります。摩耗した場合は、2回目の膝関節置換術が必要になる場合があります。
ピーターデイズリー/ゲッティイメージズ

膝関節インプラントは永遠に続くわけではありませんが、目標は膝関節置換術があなたの生涯続くことです。 残念ながら、すべてのインプラントが患者の生涯続くわけではなく、これらの場合、修正膝関節置換術と呼ばれる2回目の膝関節置換術が必要になる場合があります。

膝関節置換術は、若く、より活動的な患者が膝の痛みの治療としてこれを求めているため、より一般的に摩耗しています。 これらの患者では、膝関節置換術にかかるストレスと要求が高くなり、さらなる手術が必要になる可能性が高くなります。

膝関節置換術を受けた患者がどのような活動を行うべきかについては、大きな論争があります。 インパクトスポーツ、スキー、さらにはゴルフを含むいくつかの激しい活動は、インプラントにストレスを与え、インプラントされた関節の早期の失敗につながる可能性があることが知られています。 多くの患者がこれらの活動を行っていますが、これが移植された膝関節のより速い着用につながる可能性があるといういくつかの良い証拠があります。

4

感染

IVをチェックする医師
Jose LuisPelaez/ゲッティイメージズ

膝関節置換手術後の感染症は、ほとんどの患者と外科医にとって最も恐れられている合併症です。 主な焦点は、感染を回避するために可能なすべての予防策を講じることである必要があります。 適切な手順を実行しても、感染が発生する場合があります。

膝関節置換術の感染症は、一般的に初期感染症と後期感染症に分けられます。 初期の感染症は、最初の手術から6週間以内に発生し、通常、手術時に皮膚の細菌が関節に侵入した結果です。 典型的な治療は、数週間または数ヶ月間投与される適切な抗生物質による膝関節の外科的洗浄を含みます。

手術から6週間後に発生する感染症は後期感染症と呼ばれます。 これらの感染症は通常、血流中の細菌が膝関節に到達することによって引き起こされます。 これらの感染症は治癒が非常に難しい場合があり、通常、感染症を完全に根絶するために膝関節全置換術を取り除く必要があります。

5

血栓

血栓
ロルフリッター/ゲッティイメージズ

血栓は脚の大静脈に発生し、痛みや腫れを引き起こす可能性があります。 異常な状況では、血栓は脚から循環器系を通って肺に移動する可能性があります。 肺に移動するこれらの血栓は肺塞栓症と呼ばれ、生命を脅かすような深刻な問題を引き起こす可能性があります。

ほとんどの患者は、膝関節置換手術を受けた後、少なくとも数週間は抗凝血薬を服用しています。 抗凝血剤は血栓を発症する可能性を減らすのに役立ちますが、それでもこれが発生する可能性があります。

膝関節置換術を受けることを選択したほとんどの患者は、彼らの決定に非常に満足しています。 典型的な患者は、痛みを和らげ、活動を増やす能力を見出します。 ただし、手術の合併症の可能性があり、膝関節置換術の患者が満足できない理由があります。 膝関節置換術を受けている患者を苛立たせる可能性のある5つの問題があります。

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膝のこわばり

交換後の膝のこわばりは、多くの場合、治療で治療できます。
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交換後の硬い膝関節の管理は困難な場合があります。 最善の治療法は、こわばりの発生を避けるために、回復の初期段階で積極的な治療を行うことです。 関節を伸ばすための特別な添え木も時々役に立ちます。 まれに、膝関節の可動性を高めるために2回目の手術を行うことがあります。

膝関節置換術後の可動性に寄与する最も重要な要因の1つは、患者が手術前に持っていた可動性です。 関節が硬直して手術を受けた患者は、手術後に硬直する可能性がはるかに高くなります。 他の要因も、交換後に膝関節のこわばりを発症する可能性に寄与する可能性があります。

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膝関節置換術
P.マラッツィ/ゲッティイメージズ

患者は、人工関節からの音を聞いて驚くことがよくあります。 一般的に、痛みのない騒音は問題ではありませんが、外科医は気になることがあるかどうかを教えてくれます。 人工関節は金属とプラスチックでできているため、膝が前後に曲がるときにカチッという音がしたり、ガタガタしたり、はじけたりするのは珍しいことではありません。

痛みがこれらの騒音に関連している場合、いくつかの懸念があります。 膝の痛みがこれらの騒音を伴う状況では、外科医に評価してもらうことは価値があります。 これらのノイズのいくつかの異常な原因には、瘢痕組織の形成、膝関節の不安定性、またはインプラントの緩みが含まれます。11

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インプラントの摩耗

膝関節置換術
膝関節置換術のインプラントは、時間の経過とともに摩耗する可能性があります。摩耗した場合は、2回目の膝関節置換術が必要になる場合があります。
ピーターデイズリー/ゲッティイメージズ

膝関節インプラントは永遠に続くわけではありませんが、目標は膝関節置換術があなたの生涯続くことです。 残念ながら、すべてのインプラントが患者の生涯続くわけではなく、これらの場合、修正膝関節置換術と呼ばれる2回目の膝関節置換術が必要になる場合があります。

膝関節置換術は、若く、より活動的な患者が膝の痛みの治療としてこれを求めているため、より一般的に摩耗しています。 これらの患者では、膝関節置換術にかかるストレスと要求が高くなり、さらなる手術が必要になる可能性が高くなります。

膝関節置換術を受けた患者がどのような活動を行うべきかについては、大きな論争があります。 インパクトスポーツ、スキー、さらにはゴルフを含むいくつかの激しい活動は、インプラントにストレスを与え、インプラントされた関節の早期の失敗につながる可能性があることが知られています。 多くの患者がこれらの活動を行っていますが、これが移植された膝関節のより速い着用につながる可能性があるといういくつかの良い証拠があります。

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感染

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膝関節置換手術後の感染症は、ほとんどの患者と外科医にとって最も恐れられている合併症です。 主な焦点は、感染を回避するために可能なすべての予防策を講じることである必要があります。 適切な手順を実行しても、感染が発生する場合があります。

膝関節置換術の感染症は、一般的に初期感染症と後期感染症に分けられます。 初期の感染症は、最初の手術から6週間以内に発生し、通常、手術時に皮膚の細菌が関節に侵入した結果です。 典型的な治療は、数週間または数ヶ月間投与される適切な抗生物質による膝関節の外科的洗浄を含みます。

手術から6週間後に発生する感染症は後期感染症と呼ばれます。 これらの感染症は通常、血流中の細菌が膝関節に到達することによって引き起こされます。 これらの感染症は治癒が非常に難しい場合があり、通常、感染症を完全に根絶するために膝関節全置換術を取り除く必要があります。

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血栓

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血栓は脚の大静脈に発生し、痛みや腫れを引き起こす可能性があります。 異常な状況では、血栓は脚から循環器系を通って肺に移動する可能性があります。 肺に移動するこれらの血栓は肺塞栓症と呼ばれ、生命を脅かすような深刻な問題を引き起こす可能性があります。

ほとんどの患者は、膝関節置換手術を受けた後、少なくとも数週間は抗凝血薬を服用しています。 抗凝血剤は血栓を発症する可能性を減らすのに役立ちますが、それでもこれが発生する可能性があります。

Okabe Montaro, M.D.

Okabe Montaro, M.D.

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