概要
心臓弁はどのように機能しますか?
血液は、心臓の各チャンバーを出る前に弁を通過します。 あなたの心臓には4つの弁があります。 心臓弁は、血液が心臓を一方向にのみ流れるようにします。
僧帽弁は、心臓の左上室と下室の間にあります。 両開きのドアのように開閉する2枚のリーフレットがあります。
- 心臓弁についてもっと知るために
僧帽弁狭窄症とは何ですか?
狭窄とは、心臓弁などの開口部が狭くなることを意味します。 僧帽弁の狭窄は、左心房から左心室への血液の順方向の流れを制限します。 これにより、肺の血液と体液のバックアップが発生する可能性があります。
僧帽弁狭窄症は、人がリウマチ熱を患ってから何年も後に最も一般的に発症しますが、僧帽弁狭窄症と診断された多くの患者は、これまでに病気にかかったことを思い出しません。
症状は何ですか?
息切れや倦怠感などの僧帽弁狭窄症の症状の多くは、肺の血液のバックアップに起因します。 僧帽弁狭窄症の他の症状には、急激な体重増加が含まれる場合があります。 弱さ; めまい; 足首、足および/または腹部の腫れ(浮腫); および/または動悸(不整脈)。
僧帽弁狭窄症の原因は何ですか?
僧帽弁狭窄症は、人がリウマチ熱を患ってから何年も後に最も一般的に発症しますが、僧帽弁狭窄症と診断された多くの患者は、これまでに病気にかかったことを思い出しません。 リウマチ熱の間、弁は炎症を起こします。 時間が経つにつれて、炎症を起こした弁の弁尖は互いにくっつき、傷がつき、硬くなり、厚くなり、完全に開く能力が制限されます。
僧帽弁狭窄症はどのように治療されますか?
症状が軽度の場合は、弁狭窄症を薬で治療できることがあります。 症状を抑えるために薬が効かない場合は、バルーン弁膜切開術または外科的弁の修復または交換が行われます。
バルーン弁膜切開術は、狭窄した弁を正常に開き、心臓の全体的な機能を改善します。 バルーン弁膜切開術を実施できない場合は、外科的弁の修復または交換が選択肢となる場合があります。 弁の修復は、融合した弁尖を分離したり、破れた弁尖を縫ったり、弁の一部を再形成したりするために実行される場合があります。 バルブの交換(古いバルブを取り外して、機械的または生物学的バルブと交換する)は、修理できないほど損傷したバルブのために予約されています。
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手順の詳細
バルーン僧帽弁切開術
バルーン弁形成術は、狭くなった(狭窄した)弁の開口部を増やすために使用されます。 それは以下のために使用されます:
- 症状のある僧帽弁狭窄症の患者を選択する
- 大動脈弁狭窄症を患っているが、手術を受けることができない高齢の患者
- 肺動脈弁狭窄症の一部の患者
このバルーン弁切開術は、僧帽弁、三尖弁、大動脈弁、または肺動脈弁で実行できます。
手順の前に何を期待する必要がありますか?
- ほとんどの患者は、手順の前に血液検査、胸部X線、心電図、および心エコー検査を受ける必要があります。 これらのテストは通常、手順の前日にスケジュールされます。
- あなたのテストの日にどんな薬を服用すべきかあなたの医者に尋ねてください。
- 糖尿病の場合は、検査当日に医師に薬の調整方法を尋ねてください。
- クマディン(ワルファリン)などの抗凝血薬を服用している場合は、医師または看護師に伝えてください。 血液を薄くするための別の方法は、手順の数日前に処方される場合があります。
- 手続き前の深夜0時以降は飲食ができなくなります。
- すべての貴重品は家に置いておきます。 通常、入れ歯、眼鏡、または補聴器を着用している場合は、コミュニケーションを助けるために、手順中にそれらを着用することを計画してください。
- アレルギーがある場合は、医師や看護師に伝えてください。
バルーン弁形成術はどのように行われますか?
バルーン弁膜切開術は、心臓カテーテル検査室で心臓専門医と看護師および技術者の専門チームによって行われる非外科的手技です。
カテーテルと呼ばれる細長いチューブは、最初に鼠径部の血管に配置され、心腔に導かれます。 次に、心臓専門医は、心臓の上部2つの心腔の間の壁に小さな穴を作成します。 この穴は、心臓専門医が先端にバルーンを備えた特別なカテーテルで左心房にアクセスするための開口部を提供します。
カテーテルは、バルーンの先端が狭くなったバルブのすぐ内側にくるように配置されます。 バルーンを数回膨張および収縮させて、バルブの開口部を広げます。 心臓専門医が弁の開口部が十分に広げられたと判断すると、バルーンは収縮して取り外されます。
処置中、心臓専門医は心エコー検査(心臓の超音波検査)を実行して、僧帽弁のより良い画像を取得する場合があります。
手順はどのくらい続きますか?
手順は約1時間続きますが、準備と回復に数時間かかります。 手順のためにクリーブランドクリニックに一日中滞在し、一晩入院することを計画してください。 患者は通常、バルーン弁切開術の翌日に帰宅します。 あなたが家に帰ることができるとき、あなたを家に連れて来るために仲間を手配してください。
回復と展望
回復中に何を期待すべきですか?
- 出血を防ぐために、カテーテルを鼠径部から取り外した後、約6時間平らに寝かせる必要があります。 あなたがベッドで休んでいる間、あなたはあなたの股間部分にきついかさばるドレッシングを持っているでしょう。 この間、出血を防ぐために足を曲げないでください。 足をまっすぐに保つように注意を促すために、足を横切ってシートを置くことができます。 あなたが起き上がってベッドから出ることができるとき、あなたの看護師はあなたに教えてくれます。
- カテーテルが股間から外れるまで、何も食べないでください。
- すぐに看護師に通知する 発熱、胸痛、鼠径部または脚の腫れや痛み、または鼠径部の出血がある場合。
- 処置の翌朝、心エコー検査が行われます。
- 薬が処方されることがあります。 手順の前に服用した薬を服用し続けても安全かどうか、医師に相談してください。
- 手順から回復し、フォローアップの予定とケアについて医師に相談したら、家に帰ることができます。
- 処置の翌日には、通常の活動のほとんどに戻ることができます。 運転、仕事への復帰、または運動プログラムの開始または継続が安全である場合は、医師に相談してください。
- 心臓専門医が狭窄した僧帽弁を正常に開くと、弁膜症の症状が軽減または完全に消失するはずです。
いつ医者に電話すればいいですか?
処置後に帰宅したら、次のような場合はすぐに医師または看護師に連絡してください。
- 発熱(華氏100度または摂氏38度)以上
- 胸痛
- 呼吸困難
- 異常な腫れや体重増加
- 鼠径部の出血、腫れ、痛み、または皮膚の色の変化。
- 以前の症状の再発(手順が実行される前に発生した症状)
バルーン弁形成術は僧帽弁疾患を治療しますか?
バルーン弁形成術は、弁膜症の症状の多くを緩和する可能性のある手技ですが、弁膜症を治すことはできません。 一部の患者は、手順が成功した後でも、薬を必要とし続ける可能性があります。
手順の後、心臓弁が適切に機能していることを確認するために、定期的に医師の診察を受ける必要があります。 弁膜症を悪化させる可能性のあるライフスタイルの要因も変更する必要があるかもしれません。 手術後の心臓の健康を改善するために、運動プログラムが処方される場合があります。
心臓弁をさらなる損傷から保護するために、出血を引き起こす可能性のある処置を受ける前に抗生物質を処方できるように、心臓弁膜症にかかっていることを医師、歯科医、その他の医療提供者に伝えてください。 また、歯と歯茎にも十分注意してください。
僧帽弁逆流(漏出弁)を治療するための新しい経皮的、非外科的処置がテストされています。
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資力
クリーブランドクリニックには、国内最大の弁治療プログラムがあります。
医師は訓練と経験の違いにより質が異なります。 病院は利用可能なサービスの数が異なります。 あなたの医学的問題がより複雑になるほど、これらの質の違いはより大きくなり、それらはより重要になります。
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クリーブランドクリニックハート、血管および胸部研究所の心臓専門医および外科医
患者は、インターベンショナル僧帽弁医師チームによって経皮的僧帽弁治療について評価されます。 この学際的なチームには、外科医、心臓専門医、および以下の看護師が含まれます。
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Sydell and Arnold Miller Family Heart、Vascular&Thoracic Instituteの詳細については、「AboutUs」を参照してください。
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