前かがみになったときの頭痛や咳はよくある症状で、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。 この記事では、前かがみになったときや咳が出るときの頭痛の原因をすべてリストアップし、この症状がどのように発生するのか、どのように診断および治療するのかを説明します。

前かがみになると頭痛がして咳き込む
以下の病気や症状のいずれかが、前かがみになったり咳をしたりすると頭痛を引き起こす可能性があります。
一次性咳嗽頭痛 (primary cough headache)
一次性咳嗽頭痛は、根本的な原因が特定されずに自然に発生する頭痛の一種です。 一次性咳嗽性頭痛は、通常、咳、くしゃみ、いきみ、または前かがみになった後に数秒から数分続く鋭い刺すような痛みです。 これらの頭痛は主に 40 歳以上の人に起こります。正確な原因は不明ですが、頭蓋骨と脊柱管内の圧力の変化が関係していると考えられています。
人が咳をしたり、くしゃみをしたり、前かがみになったりすると、胸部や腹部内の圧力が突然上昇します。 この圧力の上昇は静脈に伝わり、続いて頭蓋骨および脊柱管の静脈系に伝わり、脳脊髄液圧の一時的な上昇を引き起こします。 この突然の圧力変化が脳内層 (髄膜) の神経線維を刺激し、一次性咳嗽性頭痛を引き起こす可能性があります。
診断: 一次性咳嗽頭痛は除外診断です。 これは主に、患者の症状、病歴、神経学的検査の説明に基づいて診断されます。 臨床医は、MRI や CT スキャンなどの画像検査を通じて二次的な原因を排除します。 目に見える構造異常や血管異常がなければ、一次性咳嗽頭痛と診断される場合があります。
治療: ほとんどの場合、一次性咳嗽頭痛は良性であり、治療の必要はありません。 ただし、持続する場合には、インドメタシン (非ステロイド性抗炎症薬の一種)、プロプラノロール (ベータ遮断薬)、またはアセタゾラミド (利尿薬) などの予防薬が処方されることがあります。 これらの薬は頭蓋内圧を下げ、頭痛を軽減します。
二次性咳嗽頭痛 (secondary cough headache)
二次性咳嗽頭痛はそれほど一般的ではありませんが、脳の根本的な構造的問題が原因で発生するため、より深刻です。 二次性咳嗽頭痛は、キアリ奇形、脳腫瘍、自然発生的な脳脊髄液漏出など、さまざまな理由で発生することがあります。
キアリ奇形
キアーリ奇形は、脳の一部である小脳が頭蓋骨から脊柱管に下降する先天異常です。 この症状のある人が咳をしたり腰をかがめたりすると、脳脊髄液が適切に流れなくなり、圧力が高まり頭痛を引き起こす可能性があります。

診断: この状態は MRI スキャンによって診断され、構造的異常が明らかになります。 調整障害、嚥下困難、手のしびれなどの症状も、キアリ奇形を示す可能性があります。
治療: 治療には、症状の管理と合併症の予防が含まれます。 痛みを管理するための薬物療法が必要になる場合があります。 より重篤な場合には、小脳のためのスペースを増やし、脳脊髄液の流れを正常化するために手術が推奨されることがよくあります。
脳腫瘍
脳腫瘍は頭蓋内圧の上昇により二次性咳嗽頭痛を引き起こす可能性があります。 咳をしたり前かがみになったりすると、この圧力がさらに高まり、頭痛を引き起こします。
診断: MRI や CT スキャンなどの画像検査は、脳腫瘍の存在と位置を検出するために使用されます。 追加の検査には、神経学的検査や組織生検が含まれる場合があります。
治療: 治療計画には通常、手術、放射線療法、化学療法の組み合わせが含まれます。 治療法の選択は、腫瘍の種類と悪性度、その大きさと位置、患者の全体的な健康状態などのさまざまな要因によって異なります。 神経機能を温存しながら、腫瘍をできるだけ除去するために手術が行われる場合があります。 手術後、残っているがん細胞を殺すために放射線療法が使用される場合があります。 がん細胞を殺すための薬剤の使用である化学療法も治療計画に含まれる場合があります。 がん細胞を特異的に識別して攻撃する薬剤を使用する標的療法の導入により、脳腫瘍の管理アプローチに革命が起きました。
自然発生的な脳脊髄液の漏出
脳脊髄液は、脳と脊髄のクッションとなる透明な液体です。 自然発生的脳脊髄液漏出とは、原因不明の硬膜裂傷からの脳脊髄液の漏出です。 漏れによって脳脊髄液の圧力が低下し、立ったり座ったりすると悪化し、横になると改善する一種の頭痛を引き起こす可能性があります。 咳をしたり前かがみになったりすると頭痛が悪化することがあります。
診断: 診断は通常、髄腔内造影剤を使用した MRI スキャンを使用して行われ、漏れの存在と位置を検出できます。 脳脊髄液圧を測定し、漏れを特定するために、腰椎穿刺または CT 脊髄造影も実行される場合があります。
治療:初期治療は、多くの場合、床上安静、水分摂取量の増加、脳脊髄液産生の増加に役立つカフェインなどの保守的な管理になります。 これらの対策が効果がない場合は、患者自身の血液を穿刺部位の近くに注入して凝固を促進し、漏れを塞ぐ硬膜外ブラッドパッチが実行されることがあります。 難治性の場合には、外科的修復が必要になる場合があります。
副鼻腔炎
副鼻腔炎も前かがみになったときに頭痛を引き起こす可能性があります。
副鼻腔の炎症は、特に前かがみになったときに圧力の蓄積を引き起こし、痛みや不快感を引き起こす可能性があります。

診断: 診断は通常、鼻や喉の痛みのチェックなどの身体検査によって行われます。 診断を確認し、副鼻腔炎症の程度を評価するために、CTスキャンやMRIなどの画像検査が必要になる場合があります。
治療:治療では、多くの場合、抗生物質(原因が細菌の場合)、うっ血除去剤、鎮痛剤などの薬剤が使用されます。 副鼻腔炎が慢性または再発する場合には、副鼻腔手術などのより侵襲的な処置が推奨される場合があります。
結論
前かがみになったときや咳をしたときの頭痛にはいくつかの原因が考えられ、適切な治療を行うには具体的な原因を理解することが重要です。 一次性咳嗽性頭痛は良性ですが、二次性頭痛は根底にある神経学的問題の症状であるため、より広範な治療が必要となることがよくあります。 咳や前屈によって頻繁に頭痛が起こる場合は、注意が必要な基礎疾患を示している可能性があるため、医療専門家に相談する必要があります。