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加齢黄斑変性症の治療方法

Okabe Montaro, M.D. by Okabe Montaro, M.D.
02/08/2022
in 病気
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黄斑変性症、またはより一般的には加齢性黄斑変性症(AMD)と呼ばれる治療法がいくつかあります。これは、中心視力を徐々に消し去る状態です。 一般に、これらの治療法は、網膜への損傷を防ぐことにより、視力の悪化を防ぎ、遅らせることができます。 残念ながら、彼らは通常、黄斑の損傷を修復したり、すでに失われた視力を回復したりしません。 症例の程度に応じて、ビタミン、投薬、手術、および/または治療法が検討される場合があります。

検眼医による毎年恒例の目の検査
AMR画像/ E + /ゲッティイメージズ

店頭療法

米国眼科学会によると、ビタミン補給は、乾燥型 AMD と呼ばれることが多い非滲出性中間型 AMD の進行を遅らせる可能性があります。

Age-Related Eye Disease Study は、国立眼科研究所が後援する大規模な臨床試験であり、さまざまな段階の AMD を持つ約 3,600 人を追跡しました。 研究者らは、高レベルの抗酸化物質と亜鉛を毎日摂取すると、高度な AMD を発症するリスクが約 25% 減少することを発見しました。

Age Related Eye Disease Study 2 (AREDS 2) に基づく推奨事項:

  • 500mgのビタミンC
  • 400IUのビタミンE
  • 80mgの亜鉛(酸化亜鉛として)
  • 2 mgの銅(酸化第二銅として)
  • ルテイン 10mg
  • ゼアキサンチン 2mg

どのサプリメントと用量があなたに適しているかは、眼科医によって決定されなければなりません. あなたに推奨されるアドバイスと処方に従ってください。

薬

眼の血管の異常増殖は黄斑変性症の大部分であり、タンパク質である血管内皮増殖因子(VEGF)の活性がその役割を果たしている可能性があります。

抗VEGF薬は、漏れて黄斑にさらなる損傷を引き起こす可能性のある脆弱な血管の増殖を防ぐのに効果的であることが示されています。

抗VEGF薬は次のとおりです。

  • ルセンティス(ラニビズマブ)
  • アバスチンは適応外使用(ベバシズマブ)
  • アイリーア(アフリベルセプト)
  • Beovu(ブロリクズマブ)

いずれも、眼科医が行う眼への注射によって投与されます。 眼科医は、抗 VEGF を注射する前に注射部位を麻酔します。 ほとんどの人は、痛みや不快感を感じることなく、この処置に十分耐えることができます。

最近の研究では、一部の個人では治療を延長できることが示されていますが、抗VEGF法の効果は通常約1か月続きます。 あなたの目の検査が再発性の血管の異常増殖を示しているならば、あなたは繰り返しの手順を必要とするかもしれません。

遺伝子治療など、研究されている新しい治療法もあります。

黄斑変性症の新たな治療法

スペシャリスト主導の手順

黄斑変性症の進行を予防し、遅らせることができる外科的および治療的処置がいくつかあります。 あなたの眼科医または網膜専門医は、あなたの目と視力を注意深く調べて、あなたがこれらの処置の恩恵を受け、許容できるかどうかを判断します。 決定は複雑なものです。

黄斑変性症に使用される手順は次のとおりです。

レーザー手術:レーザー手術の手順では、ターゲットを絞ったレーザーを使用して、目の脆弱な血管の増殖を防ぎます。 これは通常外来で行われ、効果は1年以上続くはずです。 とはいえ、必要に応じて、この手順を数年後に繰り返すこともあります。

光線力学療法:この外来治療には、眼の細い血管を収縮させて漏れにくくする薬の静脈内注射が含まれます。 薬は、レーザーで壊れやすい血管に向けられた光によって活性化されます。 手術中は起きていて、快適さと痛みのコントロールのために局所麻酔を受ける必要があります。 注射後は通常よりも目が光に敏感になることがありますので、目を保護する方法について説明を受けます。

ライフスタイル

AMDを発症するリスクを減らす可能性のあるいくつかのライフスタイル要因があり、それらは完全なAMD治療計画の一部でもある必要があります。

  • 抗酸化物質が豊富な食事に従う
  • 定期的な目の検査を受ける
  • 日中の屋外ではサングラスを着用してください
  • 喫煙を避ける
  • 血圧を最適なレベルに保つ
  • コレステロール値を最適なレベルに保つ
  • 定期的な運動

眼科医は、自宅で視力の変化を監視するためにアムスラーグリッドを提供する場合があります。 あなたはそれを使用する方法と結果についてあなたの眼科医のオフィスを伝える方法を学びます. 次回予定されている予定の前にアムスラーグリッドによって測定された視力の変化または変化がある場合は、より早く診察を受けることができます.

さらに、ビジョンリハビリのスペシャリストを見ることができます。このスペシャリストは、環境を安全にナビゲートし、日常生活動作を管理するのに役立つリソースを提供できます。 サポートグループに参加すると役立つ場合があります。 そして、あなたの家族は、あなたが視力喪失に対処するときにあなたをサポートする方法を学ぶこともできます。

よくある質問

  • 滲出性黄斑変性症の治療法は何ですか?

    湿性黄斑変性症では、血管内皮増殖因子 (VEGF) と呼ばれるタンパク質が原因で、目の奥に異常な血管が成長します。 最も一般的な治療法は、血管の漏れを止めるのに役立つ抗VEGF注射です. 光線力学療法は、抗 VEGF 薬と一緒に治療として使用されることがあります。

  • 食事は黄斑変性症の進行にどのように影響しますか?

    健康的な食事が AMD の見通しを改善するのに役立つ可能性があるといういくつかの証拠があります。 レビュー研究では、地中海式食事、オメガ3脂肪酸を含む脂肪の多い魚、およびカロテノイドが豊富な野菜が、AMDのリスクがある人に有益であることがわかりました. 対照的に、西洋式の食事、赤身の肉、植物油、動物性脂肪、および 1 日 2 杯以上のアルコール飲料は、AMD 進行のリスク増加と関連していました。

黄斑変性症への対処

黄斑変性症、またはより一般的には加齢黄斑変性症 (AMD) と呼ばれるもの、つまり中心視力が徐々に失われていく状態には、いくつかの治療法があります。 一般に、これらの治療は、網膜への損傷を防ぐことにより、視力の悪化を防ぎ、遅らせることができます。 残念ながら、通常、黄斑の損傷を修復したり、すでに失われた視力を回復したりすることはありません。 症例の程度に応じて、ビタミン、投薬、手術、および/または治療が考慮される場合があります。

検眼医による年次眼科検査
AMR画像/ E + /ゲッティイメージズ

市販薬

米国眼科学会によると、ビタミンの補給は、AMDの乾燥型と呼ばれることが多い中間の非滲出性AMDの進行を遅らせる可能性があります。

Age-Related Eye Disease Study は、国立眼科研究所が後援する大規模な臨床試験であり、さまざまな段階の AMD を持つ約 3,600 人を追跡しました。 研究者らは、高レベルの抗酸化物質と亜鉛を毎日摂取すると、高度な AMD を発症するリスクが約 25% 減少することを発見しました。

Age Related Eye Disease Study 2 (AREDS 2) に基づく推奨事項:

  • ビタミンC 500mg
  • ビタミンE 400 IU
  • 80mgの亜鉛(酸化亜鉛として)
  • 銅2mg(酸化第二銅として)
  • ルテイン 10mg
  • ゼアキサンチン 2mg

どのサプリメントと用量があなたに適しているかは、もしあれば、あなたの眼科医によって決定されなければなりません。 あなたに推奨されるアドバイスとレジメンに従ってください。

薬

目の血管の過成長は、黄斑変性の大部分を占めており、タンパク質である血管内皮増殖因子 (VEGF) の活性がその役割を果たしている可能性があります。

抗VEGF薬は、漏れて黄斑にさらなる損傷を引き起こす可能性のある脆弱な血管の増殖を防ぐのに効果的であることが示されています.

抗VEGF薬は次のとおりです。

  • ルセンティス(ラニビズマブ)
  • アバスチンは適応外使用(ベバシズマブ)
  • アイリーア(アフリベルセプト)
  • Beovu(ブロリクズマブ)

いずれも、眼科医が行う眼への注射によって投与されます。 眼科医は、抗 VEGF を注射する前に注射部位を麻酔します。 ほとんどの人は、痛みや不快感を感じることなく、この処置に十分耐えることができます。

抗 VEGF 処置の効果は、通常、約 1 か月間持続しますが、最近の研究では、一部の個人では治療を延長できることが示されています。 あなたの目の検査が再発性の血管の異常増殖を示しているならば、あなたは繰り返しの手順を必要とするかもしれません。

また、遺伝子治療など、研究が進んでいる新たな治療法もあります。

黄斑変性症の新たな治療法

スペシャリスト主導の手順

黄斑変性症の進行を予防および遅延させることができるいくつかの外科的および治療的手順があります。 あなたの眼科医または網膜専門医はあなたの目と視力を注意深く調べて、あなたがこれらの手順から利益を得て許容するかどうかを決定します。 決定は複雑です。

黄斑変性症に使用される手順は次のとおりです。

レーザー手術:レーザー手術の手順では、ターゲットを絞ったレーザーを使用して、目の脆弱な血管の増殖を防ぎます。 これは通常外来で行われ、効果は1年以上続くはずです。 とはいえ、必要に応じて、場合によっては数年後に手順が繰り返される可能性があります。

光線力学療法:この外来治療には、眼の小血管を収縮させて漏出を少なくする薬剤の静脈内注射が含まれます。 薬は、レーザーで壊れやすい血管に向けられた光によって活性化されます。 手術中は目を覚まし、快適さと痛みを抑えるために局所麻酔薬を服用することを期待する必要があります。 治療が注入された後、あなたの目は通常よりも光に敏感になるかもしれません、そしてあなたはあなたの目を保護する方法についての指示を与えられます。

ライフスタイル

AMDを発症するリスクを減らす可能性のあるいくつかのライフスタイル要因があり、それらは完全なAMD治療計画の一部でもある必要があります。

  • 抗酸化物質が豊富な食事療法に従ってください
  • 定期的に目の検査を受ける
  • 日中の屋外ではサングラスを着用してください
  • 喫煙を避ける
  • 血圧を最適なレベルに保つ
  • コレステロール値を最適なレベルに保つ
  • 定期的な運動

眼科医は、自宅で視力の変化を監視するためにアムスラーグリッドを提供する場合があります。 あなたはそれを使用する方法と結果についてあなたの眼科医のオフィスを伝える方法を学びます. 次回予定されている予定の前にアムスラーグリッドによって測定された視力の変化または変化がある場合は、より早く診察を受けることができます.

さらに、あなたの環境を安全にナビゲートし、日常生活の活動を管理するのに役立つリソースを提供できる視力リハビリの専門家に会うことができます. サポート グループに参加すると役立つ場合があります。 また、ご家族は、失明に対処する際にあなたをサポートする方法を学ぶこともできます。

よくある質問

  • 滲出性黄斑変性症の治療法は何ですか?

    湿性黄斑変性症では、血管内皮増殖因子(VEGF)と呼ばれるタンパク質が、目の後ろで異常な血管を成長させます。 最も一般的な治療法は、血管の漏出を防ぐのに役立つ抗VEGF注射です。 光線力学療法は、抗VEGF薬と一緒に治療として使用されることがあります。

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    あなたの乾癬の重症度

    食事中のオメガ3、魚、水銀

  • 食事は黄斑変性症の進行にどのように影響しますか?

    健康的な食事がAMDの見通しを改善するのに役立つかもしれないといういくつかの証拠があります。 レビュー研究では、地中海式食事、オメガ3脂肪酸を含む脂肪の多い魚、およびカロテノイドが豊富な野菜が、AMDのリスクのある人にとって有益であることがわかりました。 対照的に、西洋型食生活、赤身の肉、植物油、動物性脂肪、および1日あたり2つ以上のアルコール飲料は、AMD進行のリスクの増加に関連していました。

黄斑変性症への対処
Okabe Montaro, M.D.

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