動静脈奇形とは？
動静脈奇形は、動脈と静脈をつなぐ血管の異常なもつれであり、正常な血流と酸素循環を混乱させます。
動脈は、酸素が豊富な血液を心臓から脳に運ぶ役割を担っています。 静脈は、酸素が枯渇した血液を肺と心臓に戻します。
動静脈奇形がこの重要なプロセスを妨害すると、周囲の組織に十分な酸素が供給されなくなり、影響を受けた動脈と静脈が弱くなり、破裂する可能性があります。 動静脈奇形が脳にあり、破裂すると、脳内出血（出血）、脳卒中または脳損傷を引き起こす可能性があります。
動静脈奇形は体のどこにでも発生する可能性がありますが、最も頻繁に発生するのは脳または脊椎です。
動静脈奇形の原因は明らかではありません。 動静脈奇形が家族間で受け継がれることはめったにありません。
一度診断されると、脳動静脈奇形は多くの場合、合併症のリスクを予防または軽減するためにうまく治療できます。
動静脈奇形の症状
動静脈奇形の症状は、それがどこにあるかによって異なります。 多くの場合、出血が発生した後に最初の徴候と症状が現れます。
- 出血
- 神経機能の進行性喪失
- 頭痛
- 吐き気と嘔吐
- 発作
- 意識の喪失
その他の可能性のある徴候や症状は次のとおりです。
- 弱い筋肉
- 体の一部の麻痺
- 歩行に問題を引き起こす可能性がある協調運動失調（運動失調）
- 計画を必要とするタスクを実行する際の問題 (失行症)
- 下肢の衰弱
- 背中の痛み
- めまい
- 視野の一部の喪失、眼球運動の制御不能、視神経の一部の腫れなど、視覚の問題
- 発話または言語理解の問題（失語症）
- しびれ、うずき、突然の痛みなどの異常な感覚
- 記憶喪失または認知症
- 幻覚
- 錯乱
子供や十代の若者は、学習や行動に問題があるかもしれません。
ガレノス静脈欠損症と呼ばれる動静脈奇形の一種は、出生時または出生直後に現れる症状を引き起こします。 脳の奥深くにガレノイド血管欠損の静脈があります。 兆候には次のものがあります。
- 頭の肥大を引き起こす脳内の液体の蓄積（水頭症）
- 頭皮の腫れた静脈
- 発作
- 繁栄の失敗
- うっ血性心不全
医師の診察を受ける時期
頭痛、めまい、視覚障害、認知機能や神経機能の変化など、動静脈奇形の徴候や症状がある場合は、医師の診察を受けてください。 現在、動静脈奇形の多くの症例は、動静脈奇形とは直接関係のない理由で CT スキャンまたは MRI を取得した後に、「偶然」に発見されることがよくあります。
動静脈奇形の原因
動静脈奇形は、動脈と静脈の間の異常な直接接続の発達によって引き起こされますが、専門家はなぜこれが起こるのか理解していません. 特定の遺伝的変化が関与している可能性がありますが、ほとんどのタイプは通常遺伝しません。
危険因子
まれに、動静脈奇形の家族歴があるとリスクが高まることがあります。 しかし、ほとんどの種類の動静脈奇形は遺伝しません。
特定の遺伝的状態は、動静脈奇形のリスクを高める可能性があります。 これらには、Osler-Weber-Rendu 症候群とも呼ばれる遺伝性出血性毛細血管拡張症が含まれます。
動静脈奇形の合併症
動静脈奇形の最も一般的な合併症は出血です。 気付かないままにしておくと、出血は重大な神経学的損傷を引き起こす可能性があります。 出血は致命的となる可能性があります。
動静脈奇形の診断
動静脈奇形を診断するために、医師は症状を確認し、身体診察を行います。
医師は、ブルートと呼ばれる音を聞くことがあります。 Bruit は、動静脈奇形の動脈と静脈を通る非常に急速な血流によって引き起こされるヒューという音です。 細いパイプの中を水が勢いよく流れているような音です。 歯ぎしりは、聴覚や睡眠を妨げたり、精神的苦痛を引き起こしたりすることがあります。
動静脈奇形の診断に役立つ一般的な検査には、次のものがあります。
- 脳血管造影。 動脈造影法とも呼ばれるこの検査では、造影剤と呼ばれる特殊な染料を動脈に注入します。 染料は、血管の構造を強調して、X線でよりよく表示します。
- コンピューター断層撮影 (CT)。 CT スキャンでは、X 線を使用して頭部、脳、または脊髄の画像を作成し、出血を示すのに役立ちます。
- 磁気共鳴画像法 (MRI)。 MRI は、強力な磁石と電波を使用して、組織の詳細な画像を表示します。 MRI は、これらの組織の小さな変化を捉えることができます。
- 磁気共鳴血管造影（MRA）。 MRA は、血管の異常を通る血流のパターン、速度、および距離を捉えます。
- 経頭蓋ドップラー超音波。 このタイプの超音波は、高周波音波を使用して血流の画像を作成し、大規模および中規模の動静脈奇形や出血を診断するのに役立ちます。
動静脈奇形の治療
動静脈奇形の治療は、異常が見つかった場所、あなたの症状、そしてあなたの全体的な健康状態によって異なります。 場合によっては、動静脈奇形を定期的な画像検査で監視して、変化や問題を監視することがあります。 その他の動静脈奇形は治療が必要です。 動静脈奇形に治療が必要かどうかの判断には、次のような要因が関係します。
- 動静脈奇形が出血しているかどうか
- 動静脈奇形が治療できるほど小さいかどうか
- 動静脈奇形の場所が到達可能な脳の部分にあるかどうか
薬
薬は、発作、頭痛、背中の痛みなどの症状を管理するのに役立ちます。
手術
動静脈奇形の主な治療法は手術です。 出血のリスクが高い場合は、手術が推奨される場合があります。 手術により、動静脈奇形を完全に取り除くことができます。 この治療法は通常、動静脈奇形が小さく、外科医が脳組織に重大な損傷を与えるリスクがほとんどなく動静脈奇形を除去できる領域にある場合に使用されます。
血管内塞栓術は、外科医が動脈を通して動静脈奇形にカテーテルを通す一種の手術です。 次に、動静脈奇形の途中に人工的に血栓を作る物質を注入し、血流を一時的に減らします。 このアクションは、合併症のリスクを軽減するために、別の種類の手術の前に行うこともできます。
時々、定位放射線手術が使用されます。 この処置は通常、破裂していない小さな動静脈奇形に対して行われます。 この方法では、強力で高度に集束された放射線ビームを使用して、血管に損傷を与え、動静脈奇形への血液供給を停止します。
動静脈奇形を治療するかどうかの決定は、あなたと主治医が慎重に話し合い、考えられる利益とリスクを比較検討して決定します。
医師によるフォローアップ
動静脈奇形の治療後は、医師による定期的なフォローアップが必要になる場合があります。 動静脈奇形が完全に解消され、奇形が再発していないことを確認するために、さらに画像検査が必要になる場合があります。 動静脈奇形が監視されている場合は、定期的な画像検査と医師によるフォローアップの訪問も必要になる場合があります。
対処とサポート
動静脈奇形があると知ると、恐ろしいことがあります。 自分の健康をほとんどコントロールできていないように感じるかもしれません。 しかし、診断と回復に伴う感情に対処するための措置を講じることはできます。 次のことを検討してください。
- 動静脈奇形について十分に学び、十分な情報に基づいて治療を決定してください。 動静脈奇形のサイズと位置、およびそれが治療オプションにとって何を意味するかについて医師に尋ねてください。 動静脈奇形についてさらに学ぶことで、治療の決定に自信を持つことができます。
- あなたの感情を受け入れてください。 出血や脳卒中などの動静脈奇形の合併症は、身体的な問題だけでなく、感情的な問題を引き起こす可能性があります。 感情をコントロールするのは難しい場合があることを認識してください。また、感情や気分の変化は、怪我自体や診断を受け入れることによって引き起こされる可能性があることを認識してください。
- 友達や家族を近くに置いてください。 親密な関係を強く保つことは、回復の際に役立ちます。 友人や家族は、医師の診察に同行するなど、必要な実際的なサポートを提供し、精神的なサポートを提供できます。
- 話し相手を見つけてください。 あなたの希望や恐れについて話を聞いてくれる人を見つけてください。 この人物は、友人または家族の一員である可能性があります。 カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、または支援グループの関心と理解も役立つ場合があります。
お住まいの地域の支援グループについて医師に相談してください。
動静脈奇形は、出血（出血）が起こった直後の緊急事態で診断されることがあります。 また、他の症状によって画像スキャンが促された後に検出されることもあります。
しかし、場合によっては、無関係な病状の診断または治療中に動静脈奇形が発見されます。 その後、脳および神経系の状態について訓練を受けた医師 (神経科医、インターベンショナル神経放射線科医、または神経外科医) に紹介される場合があります。
多くの場合、話し合うべきことはたくさんあるので、予約の準備をしておくことをお勧めします。 ここでは、医師との面会の準備に役立つヒントをいくつか紹介します。
医師との面会の準備
準備のためにできること
- 事前予約の制限に注意してください。 予約をするときは、事前に何かする必要があるかどうかを忘れずに尋ねてください。
- 予約した理由とは無関係に見える症状であっても、あなたが経験している症状をすべて書き留めてください。
- 服用しているすべての薬、ビタミン、栄養補助食品のリストを作成します。
- 可能であれば、家族や友人に同行してもらいましょう。 予約中に提供されるすべての情報を吸収するのが難しい場合があります。 同行者は、あなたが忘れたり見逃したりしたことを覚えているかもしれません。
- 質問を書き留めて、医師に尋ねてください。 面会中に出てくるかもしれない質問をすることを恐れないでください。
医師との時間は限られているため、質問のリストを準備しておくと、予約時に最も多くの情報を収集するのに役立ちます. 動静脈奇形の場合、医師に尋ねる基本的な質問には次のようなものがあります。
- 私の症状の他の原因は何ですか？
- 診断を確定するにはどのような検査が必要ですか?
- 私の治療オプションと、各オプションの長所と短所は何ですか?
- どのような結果が期待できますか?
医師から尋ねられること
あなたの神経科医は、あなたの症状について尋ね、身体検査を行い、診断を確認するために検査をスケジュールする可能性があります.
この検査では、動静脈奇形のサイズと位置に関する情報を収集して、治療の選択肢を決定するのに役立ちます。 医師はあなたに次の質問をすることがあります：
- 最初に症状が出始めたのはいつですか？
- あなたの症状は継続的ですか、それとも時折ありますか?
- あなたの症状はどれくらい深刻ですか？
- あなたの症状を改善すると思われるものは何ですか？
- 症状を悪化させると思われるものは何ですか?
