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十二指腸スイッチ手術

Okabe Montaro, M.D. by Okabe Montaro, M.D.
25/05/2022
in 病気
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吸収不良と制限的な減量手術の組み合わせ

十二指腸スイッチ減量手術は、DSや十二指腸スイッチによる胆膵管転換など、複数の名前で知られています。 この手順は、吸収不良と制限的な減量手術を組み合わせたタイプです。 これは、食物と接触する腸の量を減らすことによって腸が吸収できるカロリーの数を減らし、また胃が収容して体が使用できる食物の量を減らすことを意味します。

診療所の肥満患者
ADAM GAULT /SPL/ゲッティイメージズ

十二指腸スイッチは、適度なサイズの胃袋の作成と小腸の一部のバイパスを組み合わせたものです。 これにより、他のタイプの減量手順と比較した場合、患者は食生活を大幅に変えることなく体重を減らすことができます。 胃は約5〜6オンスの食物を保持することができますが、他の一般的な手順では通常、半分から1オンスを保持することができます。

十二指腸スイッチの手順

十二指腸スイッチの手順は、全身麻酔を使用して病院または手術センターで行われます。 腹腔鏡下手術である手術は、胃の領域と腹部の中央に0.5インチの長さの複数の切開を行うことから始まります。

胃は小腸の最初の部分である十二指腸に付着したままであり、十二指腸はその後、残りの小腸から分離されます。 次に、十二指腸は小腸の下部に付着し、小腸の2番目と3番目のセグメントの大部分をバイパスします。 これは、バイパスされる小腸の部分が食物から栄養を吸収することができないことを意味します。食物を吸収する腸の量を減らすことによって、はるかに少ないカロリー、ミネラル、およびビタミンを吸収することができます。

外科医は、漏れている領域がないと判断し、次に器具を引き抜いて、通常は吸収性の縫合糸または滅菌テープで切開を閉じる。

十二指腸スイッチ後の生活

十二指腸スイッチ手術は優れた結果をもたらし、平均的な患者は、手術後の2年間で過剰体重の70〜80%を失います。 ただし、このタイプの手術を選択した患者は、他のタイプの減量手術よりも栄養不足のリスクがはるかに高くなります。 この手順の後で栄養失調を防ぐことは可能ですが、ビタミンやミネラルを含む栄養補助食品は、患者の生涯にわたって必要になる可能性があります。

この手順は、古い手順である胆膵管転換(BPD)の改善であると期待されていました。 外科医は、胃の底を閉じる幽門括約筋を保存することにより、食物がよりよく消化され、栄養失調とビタミン欠乏のレベルを減らし、手術後のダンピング症候群を防ぐ機会があると信じていました。 しかし、研究によると、2回の手術後の栄養失調の割合に違いはありません。

長期的には、このタイプの手術を選択するほとんどの患者は、永続的な結果をもたらします。 体は摂取したすべての食物を消化することができず、ライフスタイルの変化は他のタイプの減量手術の場合ほど重要ではありません。 さらに、患者は他のタイプの制限的な減量手術を受けている患者よりもかなり多くの部分を食べることができ、患者の満足度を高めることができます。

より多くの食事を食べることと大幅な体重減少が可能であるだけでなく維持できることの利点は、将来の患者にとって非常に魅力的ですが、手術を行う外科医はほとんどいないため、患者がかなりの距離を移動する必要がある場合、手術後にフォローアップ訪問を行うことは困難です。外科医に会う距離。 この手術を選択する際には、手術を行う外科医とともに、手術後のフォローアップの予定を維持する能力を考慮に入れる必要があります。

十二指腸スイッチ減量手術は、DSや十二指腸スイッチによる胆膵管転換など、複数の名前で知られています。 この手順は、吸収不良と制限的な減量手術を組み合わせたタイプです。 これは、食物と接触する腸の量を減らすことによって腸が吸収できるカロリーの数を減らし、また胃が収容して体が使用できる食物の量を減らすことを意味します。

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軸索とは何ですか?

by Okabe Montaro, M.D.
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軸索は非常に細い神経線維であり、神経インパルスをニューロン(神経細胞)から別のニューロンに運びます。 ニューロンは、感覚入力の受信、筋肉への運動コマンドの送信、およびこれらのプロセス全体での電気信号の変換と中継を担当します。 すべてのニューロンには、他のニューロンまたは筋肉や腺の細胞と接続する1つの軸索があります。 軸索にはすべての長さがあり、脊髄からつま先まで体の全長に及ぶものもあります。 軸索は一般的に人間の髪の毛よりも細いです。 koto_feja/ゲッティイメージズ 構造 すべての神経には軸索があります。 軸索の直径が大きいほど、メッセージをより速く送信できます。 神経の最も内側の部分には、通常ミエリン鞘の内側に見られる軸索があります。 ミエリンは、軸索の絶縁体として機能する脂肪保護物質であり、長距離に信号を送るのに役立ちます。 このため、ミエリンは、軸索が局所領域に残っているニューロンではなく、異なる脳領域を接続するニューロンに主に見られます。 関数 軸索はニューロン間のケーブル伝送を助けます。 それらは軸索側枝と呼ばれる側枝を形成するため、一度に複数のニューロンにメッセージを送信できます。 これらの枝は、軸索終末枝、または神経終末として知られている小さな拡張に分割されます。 各端末は、神経伝達物質がメッセージを送信し、メッセージを受信するシナプスを保持しています。 簡単に言えば、軸索は、神経細胞がこの内部通信プロセスを使用して他の神経、腺、および筋細胞に電気的および化学的メッセージを送信することを可能にします。 軸索対樹状突起 樹状突起はニューロンの別の部分です。 ニューロンが別のセルから入力を受け取る場所です。 軸索と樹状突起は両方とも繊維状の根に似た材料でできていますが、いくつかの点で異なります。 長さ:軸索は一般的に樹状突起よりもはるかに長いです。 細胞の位置:軸索は、軸索小丘と呼ばれる細胞体の特殊な位置にあります。 樹状突起は、その外観から、細胞体から樹状突起と呼ばれる木に分岐しているように見えます。 機能:2つは一緒に動作します。...

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