概要
卵円孔とは何ですか?
卵円孔(foh-RAY-mun oh-VAY-lee)は、心臓(心房)の2つの上部チャンバーの間の壁である中隔にある小さな穴です。
赤ちゃんが生まれる前は、肺を使って酸素を豊富に含む血液を採取することはありません。 代わりに、この血液は母親の胎盤から来て、へその緒を通して送られます。 卵円孔は、血液が静脈から胎児の心臓の右側に流れ、次に心臓の左側に直接流れることを可能にします。
卵円孔は通常、出生後に心臓の左側で血圧が上昇すると閉じます。 血液が閉じられると、血液は肺に流れて酸素を受け取り、心臓の左側に入り、体の残りの部分に送り込まれます。
卵円孔開存とは何ですか?
卵円孔開存(PFO)とは、卵円孔開存が出生時に適切に閉じなかったことを意味します。そのため、中隔にはまだ開口部があります。 ほとんどの場合、PFOは常に開いたままではありません。 代わりに、心臓の右側のチャンバーに通常よりも高い圧力がかかったときに開くフラップのようなものです。 より大きな圧力を引き起こす可能性のある状況には、排便中の緊張、咳、くしゃみなどがあります。 圧力が十分に高くなると、血液が右心房から左心房に移動することがあります。
この状態はアメリカ人の約25%に影響を及ぼしますが、多くの人は自分たちがこの状態にあることを知りません。
症状と原因
卵円孔開存のリスクと症状は何ですか?
PFOのほとんどの患者には症状がありません。 ただし、この状態は片頭痛に関与している可能性があり、脳卒中、一過性脳虚血発作、心臓発作のリスクが高まります。
片頭痛
PFOの患者は、前兆を伴う片頭痛を患っている可能性があります。 PFOを閉鎖した一部の患者では片頭痛が止まりますが、閉鎖によって緩和が得られるかどうかを判断するには、さらに多くの研究が必要です。
脳卒中、一過性脳虚血発作および心臓発作
卵円孔開存は、一過性脳虚血発作(TIA)、脳卒中、心臓発作のリスクを高めます。 これは、心臓の右側のチャンバー内の圧力が上昇すると、血栓または血液中の固形粒子が、開いたPFOを介して心臓の右側から左側に移動し、脳(TIAまたは脳卒中を引き起こす)または冠状動脈(心臓発作を引き起こす)。 TIAは、脳への血流が一時的に不足することによって引き起こされます。 症状は脳卒中と同じですが、24時間未満続きます。
多くの場合、TIAまたは脳卒中はPFOの最初の兆候です。 既知の原因のない脳卒中(潜在性脳卒中)を患っている55歳未満の患者は、PFOを患う可能性が高くなります。 これらの患者はまた、深部静脈血栓症(DVT)を患う可能性が高くなります。
PFOの患者は、心房中隔動脈瘤を患っている可能性もあります。 この状態は、中隔の上部が心房(心臓の上部の心房)の一方または両方に膨らんでいることを意味します。
脳卒中および一過性脳虚血発作(TIA)の症状
- 体の片側の顔、腕、または脚の突然の脱力感またはしびれ
- 突然のかすみ目または片方または両方の目からの見えにくい
- 話すことができない、または他の人が言っていることを話したり理解したりするのに苦労する
- めまい、平衡感覚の喪失、不安定な歩行
- 短時間の失神
- 突然体の一部が動かなくなった(麻痺)
診断とテスト
卵円孔開存はどのように診断されますか?
PFOを検出するには、特殊なテストが必要です。 これも:
- 心エコー検査(エコー) –心臓の超音波検査により、心臓弁と心室を通過する血流をチェックします。
- 経食道エコー(TEE) –小さなカメラ付きのプローブが食道(嚥下/フードチューブ)に配置されます。 このタイプのエコーは、標準のエコーよりも欠陥の鮮明な画像を示します。
- バブル研究 –これはエコーまたはTEE中に行われます。 攪拌生理食塩水で満たされたIVを腕に入れます。 生理食塩水は泡を作り、医師が心臓の片側から反対側に移動するかどうかを確認します。
心臓のリズムや神経系をチェックしたり、血栓のリスクを高める状態(凝固亢進状態)をテストしたりするために、他のテストが必要になる場合があります。
管理と治療
卵円孔開存症の患者さんにはどのような治療法がありますか?
PFOはあるが、症状や関連する問題がない場合は、治療は必要ありません。 治療が必要な場合は、薬を服用するか、PFOを閉じる必要があります。
投薬
PFOがあり、脳卒中またはTIAが発生した場合は、血栓や脳卒中を防ぐために、血液を薄くするために薬を服用する必要があります。 これらには、アスピリン、プラビックス(クロピドグレル)、またはクマディン(ワルファリン)が含まれます。 あなたの医者はあなたに最適な薬についてあなたに話します。
PFOの閉鎖
PFOを閉じることは、原因不明(潜在性)の脳卒中またはTIAが1回ある患者に対する投薬よりも優れた治療法であるとは証明されていません。
通常、抗凝血薬の服用を開始した後に複数の潜在性脳卒中またはTIAが発生した場合は、閉鎖が考慮されます。
医師がPFOの閉鎖があなたにとって最良の治療オプションであると判断した場合、医師はPFOを閉鎖するための手術または装置についてあなたに話します。
フォローアップケア
あなたの状態を監視するためにあなたの医者とあなたのフォローアップ訪問を続けることが重要です。 あなたの医者はあなたがどのくらいの頻度で診察を受ける必要があるかをあなたに話します。
資力
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