吐き気を伴わない突然の嘔吐は異常な出来事であり、それを経験している人に懸念を引き起こします. この現象には、胃腸障害、中枢神経系障害、その他の全身状態など、いくつかの潜在的な原因があります。 この記事では、吐き気のない突然の嘔吐の考えられる原因と、診断と治療の方法について説明します。
吐き気と治療のない突然の嘔吐の原因
以下の障害または状態のいずれかが、吐き気を伴わない突然の嘔吐を引き起こす可能性があります。
1.胃腸障害
胃食道逆流症
胃食道逆流症は、胃酸が頻繁に食道に逆流し、刺激や炎症を引き起こします。 場合によっては、吐き気を伴わない突然の嘔吐を誘発するほど逆流が強力な場合があります。

診断: 胃食道逆流症は通常、患者の病歴、身体検査、および上部内視鏡検査、食道マノメトリー、pH モニタリングなどのさまざまな検査によって診断されます。
治療: 胃食道逆流症は、ライフスタイルの変更、市販の制酸薬、およびプロトンポンプ阻害剤やヒスタミン 2 受容体遮断薬 (H2 ブロッカー) などの処方薬で管理できます。 重症の場合、手術が考慮されることがあります。
胃不全麻痺 (gastroparesis)
胃不全麻痺は、胃内容物排出の遅延を特徴とし、胃内に食物が蓄積します。 この状態は、胃壁への圧力により、吐き気のない突然の嘔吐を引き起こす可能性があります.

診断: 胃不全麻痺は、胃排出検査、腹部超音波検査、上部内視鏡検査、または胃内圧測定を使用して診断できます。
治療: 胃不全麻痺の治療オプションには、食事の変更、運動促進薬、胃電気刺激などがあります。 重症の場合、経管栄養や静脈栄養が必要になることがあります。
2.中枢神経系障害
片頭痛
片頭痛は、特定の脳幹経路、特に三叉神経血管系の活性化により、吐き気を伴わない突然の嘔吐を引き起こす可能性があり、嘔吐を誘発する神経ペプチドと神経伝達物質の放出につながります。
診断: 片頭痛は、包括的な患者の病歴、身体検査、および頭痛の他の潜在的な原因を除外することによって診断されます。
治療: 片頭痛の治療では、通常、片頭痛の発作を止めるための投薬 (例、トリプタン、非ステロイド性抗炎症薬)、予防薬 (例、β 遮断薬、抗けいれん薬)、および生活習慣の修正を使用します。
めまい (vertigo)
めまい、特に良性の発作性頭位めまい症は、前庭系の混乱と前庭、視覚、および体性感覚入力間の不一致により、吐き気を伴わない突然の嘔吐を引き起こす可能性があります。
診断: めまいは、詳細な病歴、身体検査、およびディックス ホールパイク法や仰臥位ロール テストなどの特定のテストを通じて診断されます。
治療: 良性発作性頭位めまいの治療には、体位変換手技 (例、Epley、Semont)、前庭リハビリテーション、および症状を緩和するための投薬が含まれます。
3. その他の全身状態
周期性嘔吐症候群
周期性嘔吐症候群は、吐き気を伴わない突然の嘔吐が繰り返されることを特徴としています。 正確なメカニズムは不明ですが、遺伝的要因、ホルモンの不均衡、ストレスが関与している可能性があります。
診断: 周期性嘔吐症候群は、患者の病歴、身体検査に基づいて、また嘔吐の他の潜在的な原因を除外することによって診断されます。
治療: 周期性嘔吐症候群の治療には、嘔吐を予防するための投薬 (例、制吐薬、抗ヒスタミン薬)、ストレスの管理、および定期的な睡眠スケジュールの維持が含まれます。
アジソン病
原発性副腎機能不全としても知られるアジソン病は、副腎がコルチゾールやアルドステロンなどのホルモンを十分に産生しない場合に発生します。 コルチゾール値が低いと、体がストレスを管理できず、血糖値を維持できないため、吐き気のない突然の嘔吐につながる可能性があります.
診断: アジソン病は、コルチゾールと副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) レベルを測定する血液検査、ACTH 刺激検査、および副腎の CT スキャンや MRI などの画像検査によって診断されます。
治療: アジソン病の治療には、ホルモン補充療法 (例、ヒドロコルチゾン、フルドロコルチゾン) が含まれ、不足しているホルモンを補充し、電解質の不均衡を管理します。
糖尿病性ケトアシドーシス (diabetic ketoacidosis)
糖尿病性ケトアシドーシスは、糖尿病の重篤な合併症であり、高血糖、ケトン産生、およびアシドーシスを特徴としています。 血液中にケトンが蓄積すると、吐き気のない突然の嘔吐が起こることがあります。
診断: 糖尿病性ケトアシドーシスは、ブドウ糖、ケトン、および電解質レベルを測定する血液検査と、ケトンを検出する尿検査によって診断されます。
治療: 糖尿病性ケトアシドーシスの治療には、血糖値を下げるためのインスリン療法、水分を補給して電解質の不均衡を修正するための静脈内輸液、および合併症のモニタリングが含まれます。
幽門狭窄 (pyloric stenosis)
幽門狭窄症は、幽門筋が肥厚し、胃と小腸の間の開口部が狭くなる状態です。 この閉塞により、吐き気を伴わない激しい嘔吐が突然起こることがあります。
診断: 幽門狭窄は、腹部超音波検査、上部消化管シリーズ、および身体検査を使用して診断されます。
治療: 幽門狭窄症の治療には、閉塞を緩和するための手術 (幽門筋切開術) や、脱水や電解質の不均衡を是正するための静脈内輸液などの支持療法が含まれます。
結論として、吐き気のない突然の嘔吐は、胃腸障害、中枢神経系障害、その他の全身状態など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。 診断と治療は、根本的な原因を特定することにかかっています。これには、さまざまな検査や処置が含まれる場合があります。 この現象の背後にあるメカニズムを理解することは、医療従事者が罹患した個人に適切かつ効果的なケアを提供するのに役立ちます。