吐き気は、胃腸障害、乗り物酔い、妊娠、または特定の薬の副作用など、さまざまな要因によって引き起こされる一般的な症状です。 この記事では、吐き気の治療に使用されるさまざまな制吐薬について、その用途、適応症、禁忌、投与量、副作用について説明します。

吐き気の治療に使用される薬
1. セロトニン (5-HT3) 受容体拮抗薬
これらの薬は、脳と消化管のセロトニン受容体を遮断することで作用し、吐き気の感覚を軽減し、嘔吐を防ぎます.
商品名:オンダンセトロン(ゾフラン)、グラニセトロン(キトリル)、ドラセトロン(アンゼメット)、パロノセトロン(アロキシ)
用途と適応症: これらの薬は主に、化学療法、放射線療法、および手術によって引き起こされる吐き気と嘔吐を防ぐために使用されます。
禁忌:この薬またはその成分のいずれかに過敏症があることが知られている患者は、これらの薬を避けるべきです. QT延長、電解質不均衡の病歴がある患者、およびQT間隔を延長する可能性のある他の薬を服用している患者には注意が必要です.
薬の投与量:投与量は、特定の薬、患者の年齢、吐き気の原因によって異なります。 例えば、化学療法誘発性吐き気と嘔吐に対する経口オンダンセトロンの典型的な成人投与量は、1日2回8mgです。
副作用: 一般的な副作用には、頭痛、便秘、めまいなどがあります。 あまり一般的ではありませんが、より深刻な副作用には、生命を脅かす不整脈につながる可能性のある QT 延長が含まれます。
2. ドーパミン (D2) 受容体拮抗薬
これらの薬は、脳内のドーパミン受容体を遮断することによって作用し、吐き気の感覚を軽減し、嘔吐を防ぎます.
商品名:プロクロルペラジン(コンパジン)、メトクロプラミド(レグラン)、プロメタジン(フェネルガン)、ハロペリドール(ハルドール)
用途と適応症:これらの薬は、術後の吐き気や嘔吐、胃腸障害による吐き気、乗り物酔いなど、さまざまな種類の吐き気の治療に使用されます。
禁忌:これらの薬は、発作、パーキンソン病、または特定の血液疾患の病歴のある患者だけでなく、薬物またはその成分のいずれかに過敏症のある患者には禁忌です. メトクロプラミドは、胃腸閉塞または穿孔のある患者への使用は推奨されません。
薬の投与量:投与量は、特定の薬、患者の年齢、吐き気の原因によって異なります。 例えば、吐き気に対する経口プロクロルペラジンの典型的な成人の投与量は、1日3回から4回、5-10mgです。
副作用: 一般的な副作用には、眠気、めまい、口渇などがあります。 あまり一般的ではありませんが、より深刻な副作用には、錐体外路症状 (不随意の筋肉の動き)、遅発性ジスキネジー、神経弛緩性悪性症候群などがあります。
3. H1受容体拮抗薬
これらの薬は、脳内のヒスタミン受容体を遮断することによって作用し、吐き気の感覚を軽減し、嘔吐を防ぎます.
商品名:ジメンヒドリネート(ドラマミン)、メクリジン(解毒剤)、ジフェンヒドラミン(ベナドリル)
用途と適応症: これらの薬は、主に乗り物酔いの予防と治療、および軽度から中等度の吐き気を一時的に緩和するために使用されます。
禁忌:これらの薬は、薬物またはその成分のいずれかに過敏症があることが知られている患者には禁忌です. これらの薬は、緑内障、尿閉のある患者、または鎮静を引き起こす可能性のある他の薬を服用している患者には注意して使用する必要があります.
薬の投与量:投与量は、特定の薬、患者の年齢、吐き気の原因によって異なります。 例えば、乗り物酔いのための経口ジメンヒドリナートの典型的な成人投与量は、4~6時間ごとに50~100mgであり、24時間で400mgを超えてはならない.
副作用: 一般的な副作用には、眠気、めまい、口渇などがあります。 あまり一般的ではありませんが、より深刻な副作用には、錯乱、かすみ目、排尿困難などがあります。
4. ニューロキニン-1 (NK1) 受容体拮抗薬
これらの薬は、脳内のニューロキニン-1受容体を遮断することで作用し、吐き気の感覚を軽減し、嘔吐を防ぎます.
商品名:アプレピタント(エメンド)、フォサプレピタント(イブメンド)、ロラピタント(ヴァルビ)
用途と適応症: これらの薬剤は、化学療法によって引き起こされる吐き気と嘔吐を防ぐために、特に催吐性の高い薬剤が使用されている場合に、他の制吐薬と組み合わせて使用されます。
禁忌:薬物またはその成分のいずれかに過敏症があることが知られている患者は、これらの薬物を避けるべきです. NK1受容体拮抗薬がこれらの薬と相互作用する可能性があるため、これらの薬はCYP3A4酵素によって代謝される他の薬を服用している患者には注意して使用する必要があります.
薬の投与量:投与量は、特定の薬と患者の年齢によって異なります。 例えば、化学療法による吐き気と嘔吐に対する経口アプレピタントの一般的な成人の投与量は、1 日目に 125 mg、その後 2 日目と 3 日目に 80 mg です。
副作用: 一般的な副作用には、疲労、便秘、下痢などがあります。 あまり一般的ではありませんが、より深刻な副作用には、肝臓毒性および他の薬との薬物相互作用が含まれます。
5. カンナビノイド受容体アゴニスト
これらの薬は、脳内のカンナビノイド受容体を活性化することによって作用し、吐き気の感覚を軽減し、嘔吐を防ぎます.
商品名:ドロナビノール(マリノール)、ナビロン(セサメット)
用途と適応症: これらの薬は、他の制吐薬が無効である場合に、化学療法によって引き起こされる吐き気と嘔吐を治療するために使用されます。
禁忌:薬物またはその成分のいずれかに過敏症があることが知られている患者は、これらの薬物を避けるべきです. これらの薬は、薬物乱用または精神障害の病歴のある患者には禁忌であり、これらの状態を悪化させる可能性があります。
薬の投与量:投与量は、特定の薬と患者の年齢によって異なります。 例えば、化学療法による吐き気と嘔吐に対する成人の経口ドロナビノールの典型的な投与量は 5 mg/m2 であり、化学療法の 1 ~ 3 時間前に投与し、その後 2 ~ 4 時間ごとに投与し、24 時間で 6 回を超えないようにする.
副作用: 一般的な副作用には、めまい、眠気、多幸感などがあります。 あまり一般的ではありませんが、より深刻な副作用には、錯乱、幻覚、依存などがあります。
吐き気の治療に利用できる医薬品は多数あり、各医薬品クラスは独自の作用メカニズムと適応症を提供します。 さまざまなオプションを理解することで、医療従事者は個々の患者に合わせて治療を調整し、吐き気の最も効果的な管理を確実に行うことができます。 患者は、自分の症状と病歴を医療専門家と話し合って、特定のニーズに最も適した制吐薬を決定する必要があります。