嚥下困難と胸やけ (胃酸逆流) はどちらも一般的な病状で、個別に、または同時に発生する可能性があります。 この記事では、これら 2 つの症状の原因と治療法について説明します。
嚥下障害と胸やけについての概要
嚥下障害は嚥下障害の症状であり、飲み込むときに不快感や困難を感じます。 症状は、わずかな不快感や喉に何かが詰まっているような感覚から、栄養摂取に影響を与える重度の障害までさまざまです。
胸やけとは、胃酸が食道に逆流することによって引き起こされる、通常は食後の胸や喉の焼けるような痛みや不快感を指します。 これは、慢性疾患である胃食道逆流症の主な症状です。
嚥下障害と胸やけの関係
嚥下障害と胸やけは両方とも食道(喉と胃をつなぐ管)に関係するため、しばしば同時に発生することがあります。 胸やけは食道の胃酸への曝露に直接関係していますが、嚥下障害は食道の解剖学的機能障害や運動機能障害を引き起こす症状など、さまざまな原因によって発生する可能性があります。
胃食道逆流症、好酸球性食道炎、食道狭窄、食道がんなどの症状では、嚥下障害と胸やけの両方が起こる可能性があり、これらの症状の間に密接な関係があることが示唆されています。
嚥下困難と胸やけの一般的な原因
1. 胃食道逆流症
胃食道逆流症は、胃酸が頻繁に食道に逆流し、内壁を刺激する慢性消化器疾患です。

胃食道逆流症では、食道と胃の間の弁として機能する下部食道括約筋が弱くなるか、不適切なタイミングで弛緩し、胃酸が食道に逆流します。 この逆流は胸やけを引き起こす可能性があり、長引くと食道の炎症を引き起こし、飲み込むときに痛みや困難を引き起こす可能性があります。
診断
胃食道逆流症は、再発する胸やけや嚥下障害などの臨床症状に基づいて診断されます。 追加の診断方法には、上部内視鏡検査、食道のpHモニタリング、食道内圧測定、バリウム嚥下X線検査などがあります。
胃食道逆流症の治療
胃食道逆流症の治療選択肢は、胃酸を減らして逆流を防ぐことに重点を置いています。 選択肢には、ライフスタイルの修正(食事の変更、減量、禁煙など)、市販の制酸薬、プロトンポンプ阻害剤(PPI)、H2受容体遮断薬、および重篤な場合には外科的介入が含まれます。
2. 好酸球性食道炎
好酸球性食道炎は、好酸球と呼ばれる白血球が食道に蓄積し、炎症を引き起こし、時間が経つと食道の硬化を引き起こす慢性免疫系疾患です。
好酸球性食道炎では、食道内の好酸球の数が正常よりも多いため、食道組織に炎症や損傷が生じ、嚥下困難や胸やけのような症状が引き起こされます。 時間が経つと、食道が狭くなり、線維組織が発達し、嚥下困難がさらに悪化することがあります。
診断
好酸球性食道炎は、上部内視鏡検査と生検によって診断されます。生検では、臨床検査のために食道から組織サンプルが採取されます。 好酸球性食道炎の患者の多くは食物アレルギーや環境アレルギーを持っているため、他の診断ツールにはアレルギー検査があります。
好酸球性食道炎の治療
好酸球性食道炎の治療には、食事の修正、炎症を抑えるための局所コルチコステロイドの投与、場合によっては食道の拡張などが含まれます。
3. 食道狭窄
食道狭窄は食道の狭窄または締め付けであり、多くの場合、食道の内層の損傷が原因です。
食道の狭窄は、通常、胃酸への長期間の曝露によって生じ、多くの場合、胃食道逆流症によって引き起こされます。 継続的な刺激により食道の瘢痕化や狭窄が生じ、嚥下障害や胸焼けの原因となります。
診断
診断は通常、上部内視鏡検査、バリウム嚥下 X 線検査、または食道内圧検査によって行われます。
食道狭窄の治療
食道狭窄の治療は、上部内視鏡検査中にバルーンまたはプラスチック拡張器を使用して食道を拡張することを目的としています。 PPI などの薬剤による長期の胃酸抑制も、狭窄の再発を防ぐことができます。
4. 食道がん
食道がんは比較的まれですが、嚥下障害と胸やけの両方を引き起こす可能性があります。
がんが成長すると、食道を通る経路が遮断され、嚥下障害を引き起こす可能性があります。 さらに、がんは食道に刺激や炎症を引き起こし、胸やけに似た症状を引き起こす可能性があります。
診断
診断方法には、超音波内視鏡、生検、バリウム摂取、CTスキャンなどがあります。
食道がんの治療
食道がんの治療選択肢には、手術、放射線療法、化学療法、標的薬物療法、免疫療法などがあります。
よくある質問
- 胸やけや嚥下障害は常に重大な病気に関連しているのでしょうか? いいえ、胸やけや嚥下障害は症状であり、さまざまな理由で発生する可能性がありますが、必ずしも重篤または生命を脅かすものではありません。 ただし、これらの症状が持続したり、時間の経過とともに悪化する場合は、治療が必要な症状の兆候である可能性があるため、医師の診察を受ける必要があります。
- ライフスタイルを変えることでこれらの症状を軽減できるでしょうか? はい、食生活の変更、健康的な体重の維持、禁煙、アルコール摂取量の削減などのライフスタイルの修正により、胸やけと嚥下障害の両方を大幅に軽減できます。
- 市販薬はこれら 2 つの症状に持続的な効果をもたらしますか? 制酸薬や H2 ブロッカーなどの市販薬で胸やけを一時的に軽減できます。 ただし、これらの薬は根本的な原因を治療するものではありません。 これらの薬を定期的に使用する必要がある場合は、医師に相談する必要があります。
結論
嚥下困難と胸やけは相互に関連した症状であり、食道の疾患に関連することがよくあります。 これらの症状が現れた場合、特に症状が持続または悪化した場合は、正確な診断と適切な治療のために医師の診察を受ける必要があります。 多くの場合、早期診断がより良い結果につながることを常に覚えておいてください。