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基底細胞癌の治療

Dr. Sasori Shunso by Dr. Sasori Shunso
11/05/2022
in 病気
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これらは、初期および進行した基底細胞癌の効果的な治療オプションです。

早期に発見されれば、ほとんどの基底細胞癌は治療および治癒することができます。 腫瘍が成長するにつれて、腫瘍はより危険になり、外観を損なう可能性があり、より広範な治療が必要になるため、迅速な治療が不可欠です。 特定のまれで攻撃的なフォームは、すぐに処理しないと致命的となる可能性があります。

基底細胞がんの治療

小または初期の基底細胞癌と診断された場合、通常、痛みを最小限に抑えた局所麻酔薬を使用して、外来で多くの効果的な治療を行うことができます。 その後、ほとんどの傷は自然に治癒し、傷跡は最小限に抑えられます。

基底細胞がんの治療法の選択肢は次のとおりです。

  • 掻爬術と電気外科(電気外科)
  • モース手術
  • 切除手術
  • 放射線治療
  • 光線力学療法
  • 凍結手術
  • レーザー手術
  • 局所薬
  • 進行性基底細胞癌の経口薬

1.掻爬術と電気外科(電気外科)

皮膚科医は、キュレット(先端がリング状の鋭利な器具)を使用して基底細胞癌をこすり落とすか削り取り、次に熱または化学薬品を使用して残りの癌細胞を破壊し、出血を止めて創傷を封鎖します。 医師は、がん細胞がなくなるまで、同じセッション中にこの手順を数回繰り返すことがあります。 通常、この手順では、手術部位でのタバコの火傷に似た丸い白っぽい傷跡が残ります。

掻爬術と電気乾燥
掻爬術と電気乾燥、基底細胞癌を治療するためのオプション

掻爬術と電気乾燥は、ほとんどの小さな基底細胞癌病変に効果的です。 このような場合、この手順の治癒率は95%に近くなります。

2.モース手術

モース手術は、1回の訪問中に段階的に行われます。 外科医は、目に見える腫瘍と、腫瘍部位の周囲および下の組織のごくわずかな縁を取り除きます。 外科医は組織を色分けし、患者の手術部位に関連付けられたマップを描画します。 現場の研究室では、外科医が顕微鏡で組織を調べて、がん細胞が残っているかどうかを確認します。 もしそうなら、外科医は患者に戻り、癌細胞がある正確な場所でより多くの組織を取り除きます。 医師は、がんの形跡がなくなるまでこのプロセスを繰り返します。 次に、傷を閉じるか、場合によっては、それ自体で治癒することができます。

モース手術、基底細胞癌を治療するためのオプション
モース手術、基底細胞癌を治療するためのオプション

モース手術はゴールドスタンダードであり、基底細胞癌を除去するための最も効果的な技術であり、最小限の健康な組織に害を与えながら、可能な限り最高の治癒率を達成します。これは、初めて治療される腫瘍で最大99%です。 この方法は、目、鼻、唇、耳、頭皮、指、つま先、または生殖器の周囲にある基底細胞癌の治療によく推奨されます。 モース手術は、大きく、侵攻性であるか急速に成長している基底細胞癌、および再発した腫瘍、または縁が不明瞭な腫瘍にも使用されます。

3.切除手術

外科医はメスを使用して、周囲の組織の「安全マージン」とともに腫瘍全体を取り除き、分析のためにオフサイトの研究室に送ります。 除去される皮膚の縁は、腫瘍の厚さと位置によって異なります。 研究室が縁を越えて癌細胞を発見した場合、縁が癌がなくなるまで、後日さらに手術が行われる可能性があります。

広がっていない小さな初期の基底細胞癌の場合、切除手術が必要な唯一の治療であることがよくあります。 掻爬術や電気乾燥術と同様に、ほとんどの体の部位で治癒率は95%を超えています。

4.放射線療法

医師は低エネルギーのX線ビームを使用して腫瘍を破壊します。切断や麻酔は必要ありません。 腫瘍の破壊には、数週間にわたる数回の治療または指定された期間の毎日の治療が必要になる場合があります。

放射線療法では、すべての腫瘍が破壊されたことを知る方法はありません。 この手順は精度が低く、治癒率が90%しかないため、主に手術で治療するのが難しい基底細胞癌や、手術が勧められていない高齢の患者や健康状態の悪い人々に使用されます。 進行した基底細胞癌のいくつかの症例、特に周囲の神経が関与する症例では、手術後または他の治療法と組み合わせて放射線を使用することがあります。

5.凍結手術

皮膚科医は、先端が綿のアプリケーターまたはスプレー装置を使用して液体窒素を適用し、腫瘍を凍結および破壊します。 その後、病変と周囲の皮膚が水ぶくれを起こしたり、痂皮ができて脱落したりして、健康な皮膚が現れることがあります。

凍結手術
凍結手術

凍結手術は、より小さな表在性基底細胞癌に効果的です。 この治療法は、出血性疾患や麻酔に耐えられない問題のある患者に特に役立ちます。 治癒率は85%から90%の間です。 この技術は、腫瘍のより深い部分を見逃す可能性があり、その部位の瘢痕組織が再発の検出を困難にする可能性があるため、浸潤性基底細胞癌にはあまり一般的に使用されません。

6.レーザー手術

皮膚科医は、腫瘍に強い光のビームを向けて、表在性基底細胞癌を標的にします。 一部のレーザーは皮膚がんを蒸発(切除)しますが、他のレーザー(非切除レーザー)は光線を熱に変換し、皮膚の表面を傷つけることなく腫瘍を破壊します。

レーザー手術は、表在性基底細胞癌に対してまだFDAの承認を受けていませんが、特に他の技術が成功しなかった場合に、二次治療として使用されることがあります。

7.光線力学療法(PDT)

皮膚科医は、病変を光に敏感にするために局所薬剤を適用するか、または薬剤を腫瘍に注入します。 皮膚科医は、吸収のために短時間を置いた後、青色光またはパルス色素レーザー(または場合によっては制御された自然光)を使用して、基底細胞癌を破壊する反応を引き起こします。 処置後、患者は少なくとも48時間は日光を厳しく避ける必要があります。これは、紫外線にさらされると薬剤の活性化が高まり、重度の日焼けを引き起こす可能性があるためです。

PDTは、顔や頭皮の一部の表在性基底細胞癌に使用できますが、浸潤性基底細胞癌には推奨されません。

8.局所薬

承認された薬:

5-フルオロウラシル(5-FU)(Efudex®、Carac®、Fluoroplex®、Tolak®)
イミキモド(Aldara®、Zyclara®)

これらは、瘢痕化のリスクを最小限に抑えながら、表在性基底細胞癌を治療するために皮膚の患部に直接塗布されるクリームまたはジェルです。 イミキモドは免疫系を活性化して癌細胞を攻撃しますが、5-FUは癌細胞を殺す局所化学療法です。

特定の内部癌を治療するために承認された化学療法である5-FUは、表在性基底細胞癌の局所形態でもFDAに承認されており、治癒率は80%から90%です。 イミキモドは表在性基底細胞癌に対して承認されており、治癒率は80%から90%です。 多くの場合、生検で表在性であると診断された腫瘍は、同じ病変内に他の浸潤領域を持ち、この治療のための適切な腫瘍の選択を本質的に困難にします。

治療オプションの長所と短所を比較検討するときは、放射線療法、凍結手術、局所薬のすべてに共通する1つの重大な欠点があることを考慮することが重要です。顕微鏡で組織を検査しないため、腫瘍がどれだけ完全にあったかを判断する方法がありません。削除されました。

9.進行した基底細胞癌の治療

承認された薬

2つの経口薬は、進行性基底細胞癌の非常にまれな症例の成人を治療するためにFDAに承認されています。これは、大きいか、皮膚に深く浸透している、体の他の部分に広がっている、または複数の治療に抵抗して再発したものです。

ビスモデギブ(Erivedge®)
ソニデギブ(Odomzo®)

どちらの薬も、経口摂取する標的薬です。 それらは、基底細胞癌の発症における重要な要因である「ヘッジホッグ」シグナル伝達経路を遮断することによって機能します。 2012年、ビスモデギブは、進行した基底細胞癌を治療するためにFDAによって承認された最初の薬になりました。 2番目のヘッジホッグ阻害薬であるソニデギブは、2015年に進行性基底細胞癌に対して承認されました。

ビスモデギブは、転移性基底細胞癌または局所進行性基底細胞癌(皮膚に深く浸透した、または頻繁に再発した腫瘍)の非常にまれな症例に使用されます。これらの腫瘍は、手術または放射線療法後に再発するか、手術または放射線療法で治療できず、危険または生命を脅かすようになります。

ソニデギブは、局所的に進行し、皮膚に深くまたは繰り返し再発する基底細胞癌の成人、および手術や放射線などの他の治療法が使用できない場合に使用されます。

先天性欠損症のリスクがあるため、妊娠中または妊娠する可能性のある女性はどちらの薬も使用しないでください。 パートナーが薬を服用している間に女性が妊娠できる場合、カップルは避妊を使用する必要があります。

科学者たちはまた、局所進行性および転移性基底細胞癌の潜在的な治療法として、他のいくつかの標的ヘッジホッグ阻害剤を調査しています。

Tags: 基底細胞がん基底細胞癌の治療
Dr. Sasori Shunso

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