概要
多発性硬化症（MS）とは何ですか？
多発性硬化症（MS）は自己免疫疾患です。 これらの条件では、免疫システムが誤って健康な細胞を攻撃します。 多発性硬化症の人では、免疫系がミエリンの細胞を攻撃します。ミエリンは、脳と脊髄の神経を取り囲む保護鞘です。
ミエリン鞘の損傷は、脳から体の他の部分への神経信号を遮断します。 損傷は、脳、脊髄、目に影響を与える症状を引き起こす可能性があります。
多発性硬化症には4つのタイプがあります：
- 臨床的に孤立した症候群（CIS）： 誰かがMS症状の最初のエピソードを持っているとき、医療提供者はしばしばそれをCISとして分類します。 CISを持っているすべての人が多発性硬化症を発症するわけではありません。
- 再発寛解型MS（RRMS）： これは多発性硬化症の最も一般的な形態です。 RRMSの人は、新しい症状または悪化する症状の再燃（再発または悪化とも呼ばれます）を起こします。 寛解期が続きます（症状が安定または消失したとき）。
- プライマリプログレッシブMS（PPMS）： PPMSと診断された人は、再発や寛解の期間なしにゆっくりと徐々に悪化する症状を持っています。
- 二次進行型MS（SPMS）： 多くの場合、最初にRRMSと診断された人は、最終的にSPMSに進みます。 二次性進行型多発性硬化症では、神経損傷を蓄積し続けます。 あなたの症状は次第に悪化します。 再発やフレアが発生する場合がありますが（症状が増加した場合）、その後の寛解期間はなくなります（症状が安定または消失した場合）。
多発性硬化症（MS）はどのくらい一般的ですか？
米国では100万人近くの成人が多発性硬化症を患っています。 MSは一般的に男性よりも女性に多く影響を及ぼします。 MSのほとんどの人は20歳から40歳の間に診断を受けます。
症状と原因
多発性硬化症（MS）の原因は何ですか？
専門家は、何が多発性硬化症を引き起こすのかまだはっきりとはわかりません。 病気の原因を特定するための研究が進行中です。 MSを引き起こす可能性のある要因は次のとおりです。
- 特定のウイルスまたは細菌への曝露： いくつかの研究は、特定の感染症（エプスタインバーウイルスなど）にさらされると、後年に多発性硬化症を引き起こす可能性があることを示唆しています。
- あなたが住んでいる場所： お使いの環境は、MSを開発するリスクに影響を与える可能性があります。 世界の特定の地域では、他の地域よりも病気の発生率が大幅に高くなっています。 赤道から遠い地域では、MSの発生率が高くなります。 これは、これらの地域が受ける太陽の強度が低いためである可能性があります。 日光が少ない人は、MSを発症する危険因子であるビタミンDのレベルが低くなります。
- あなたの免疫システムがどのように機能するか： 多発性硬化症は自己免疫疾患です。 研究者たちは、何人かの人々の免疫細胞が誤って健康な細胞を攻撃する原因を解明するために取り組んでいます。
- 遺伝子変異： 多発性硬化症の家族がいると、病気のリスクが高まります。 しかし、どの遺伝子が多発性硬化症を引き起こすのにどのように、そしてどの遺伝子が役割を果たすのかはまだはっきりしていません。
多発性硬化症の症状は何ですか？
視神経炎（片方の目のぼやけや痛み）などの視力の問題は、多発性硬化症の最初の兆候の1つであることがよくあります。 その他の一般的な症状は次のとおりです。
- 歩行の変化。
- 倦怠感。
- バランスまたは調整の喪失。
- 筋肉のけいれん。
- 筋力低下。
- 特に脚や腕のうずきやしびれ。
多発性硬化症の合併症は何ですか？
MSが進行すると、症状が悪化すると次のような合併症を引き起こす可能性があります。
- 杖、歩行者、車椅子が必要になる可能性のある歩行困難。
- 腸または膀胱の制御の喪失。
- メモリの問題。
- 性的困難。
診断とテスト
多発性硬化症（MS）を診断するのは誰ですか？
多くの症状が同様の神経症状を引き起こす可能性があります。 正確な診断を得るのは難しい場合があります。 一部の人々は、診断を受ける前に何年にもわたって複数のプロバイダーを見ています。 検索はイライラする可能性がありますが、答えを探し続けることが重要です。 できるだけ早くMSを特定して治療することで、病気の進行を遅らせることができます。
主治医が多発性硬化症の疑いがある場合は、神経内科医の診察を受ける必要があります。 神経内科医は、脳や脊髄などの神経系に影響を与える状態の治療を専門とする医師です。
多発性硬化症はどのように診断されますか？
1つのテストで確実なMS診断を提供することはできません。 症状の原因を理解するために、医療提供者は身体検査を行います。 また、MRIなどの血液検査や画像検査を受けることもあります。 MRIは、多発性硬化症を示す脳または脊髄の病変（損傷領域）の証拠を探します。 病変は、神経を取り巻くミエリン鞘の損傷の結果として発症します。 脊椎穿刺（腰椎穿刺）も行う必要があるかもしれません。
これらのテストで明確な答えが得られない場合は、神経内科医が誘発電位テストを推奨する場合があります。 このテストでは、脳と脊髄の電気的活動を測定することにより、神経機能をチェックします。
管理と治療
多発性硬化症（MS）はどのように管理または治療されていますか？
現在、MSの治療法はありません。 治療は、症状の管理、再発（症状が悪化する期間）の軽減、および疾患の進行の遅延に重点を置いています。 包括的な治療計画には次のものが含まれます。
- 疾患修飾療法（DMT）： いくつかの薬は、長期のMS治療のためにFDAの承認を得ています。 これらの薬は再発（フレアアップまたは攻撃とも呼ばれます）を減らすのに役立ちます。 それらは病気の進行を遅らせます。 そして、それらは新しい病変が脳と脊髄に形成されるのを防ぐことができます。
- 再発管理薬： 重度の発作がある場合は、神経内科医が高用量のコルチコステロイドを勧める場合があります。 薬はすぐに炎症を減らすことができます。 それらはあなたの神経細胞を取り巻くミエリン鞘への損傷を遅らせます。
- 身体的リハビリテーション： 多発性硬化症はあなたの身体機能に影響を与える可能性があります。 体にフィットして強い状態を保つことは、あなたの機動性を維持するのに役立ちます。
- メンタルヘルスカウンセリング： 慢性的な状態に対処することは、感情的に困難な場合があります。 そしてMSは時々あなたの気分や記憶に影響を与える可能性があります。 神経心理学者と協力したり、他の感情的なサポートを得たりすることは、病気を管理する上で不可欠な部分です。
防止
多発性硬化症の再燃を防ぐにはどうすればよいですか？
病気を修正する治療法は、あなたが経験する再燃（再発または発作とも呼ばれます）の数を減らすための最も効果的な方法です。 健康的なライフスタイルを送ることも重要です。 あなたが行う選択は、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。 良いケアはまたあなたの症状を軽減し、あなたの生活の質を改善することができます。
あなたの状態を改善することができるライフスタイルの変化は次のとおりです。
- 健康的な食事をする： 魔法のMSダイエットはありません。 専門家は、たくさんの果物や野菜、全粒穀物、健康的な脂肪、赤身のタンパク質を含むバランスの取れた食事を推奨しています。 また、砂糖、不健康な脂肪、加工食品の摂取を制限する必要があります。
- 定期的な運動をする： 多発性硬化症は、筋力低下、平衡感覚の喪失、歩行困難を引き起こす可能性があります。 有酸素運動、柔軟性、筋力トレーニングは、筋肉を強く保ち、身体機能を維持するために不可欠です。
- ストレスの管理： ストレスは肉体的および精神的な犠牲を払う可能性があります。 また、睡眠を妨げる可能性があり、MS関連の倦怠感を悪化させる可能性があります。 ヨガ、瞑想、運動、メンタルヘルスプロバイダーとの協力など、ストレスを管理する方法を見つけることが重要です。
- 禁煙および飲酒制限： 喫煙とアルコールは多発性硬化症の症状の悪化に関連しており、病気の進行を早める可能性があります。 禁煙はあなたの健康をサポートします。
展望/予後
多発性硬化症（MS）の人の予後（見通し）はどうですか？
場合によっては、多発性硬化症は障害や身体的または精神的機能の喪失につながります。 しかし、治療の進歩のおかげで、多発性硬化症のほとんどの人は、充実した、活発で生産的な生活を送り続けるでしょう。 あなたの健康とライフスタイルを管理するための措置を講じることはあなたの長期的な結果を改善するのを助けることができます。
多発性硬化症（MS）の人はうつ病を経験するのが一般的ですか？
うつ病は多発性硬化症（MS）の人によく見られます。 実際、医学的介入を必要とするほど重度のうつ病の症状は、病気のある時点で多発性硬化症の全患者の最大半数に影響を及ぼします。
うつ病は、困難な状況やストレスの結果である可能性があります。 永続的な障害に進行する可能性のあるMSがどのようにうつ病を引き起こす可能性があるかを理解するのは簡単です。
うつ病は実際にはMSによって引き起こされる可能性があります。 MSは、気分に影響を与える信号を伝達する神経を取り巻く絶縁性ミエリンに影響を与える可能性があります。
うつ病は、ステロイドやインターフェロンなど、多発性硬化症の治療に使用されるいくつかの薬の副作用でもあります。
熱や湿度は多発性硬化症（MS）の人にどのような影響を与えますか？
暑さや湿度が高いと、MSの多くの人が一時的に症状が悪化する可能性があります。 医師は、これは熱によって神経（ミエリンの覆いがMSによって除去された）が電気信号をさらに効率的に伝導しないために発生すると考えています。
よく理解されていない理由で、極端に低い温度と温度の変化も、MSの症状、通常は痙性（筋肉のこわばり）を引き起こします。
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と生きる
いつ医者に電話すればいいですか？
次のような場合は、医療提供者に連絡してください。
- 熱に過度に敏感に感じる。
- 不安定またはバランスが崩れていると感じています。
- メモリの問題。
- 特に腕や脚のしびれやうずき。
- 突然の視力の変化。
- 腕や脚の脱力感。
医者にどんな質問をすればいいですか？
あなたはあなたの医療提供者に尋ねたいと思うかもしれません：
- 私が多発性硬化症であり、別の神経学的状態ではないことをどのようにして確実に知ることができますか？
- 疾患修飾療法薬の服用を開始する必要がありますか？
- さまざまなDMTの利点とリスクは何ですか？
- 残りの人生の間、薬を服用し続ける必要がありますか？
- MSの管理を支援するためにどのようなライフスタイルの変更を行うことができますか？
多発性硬化症は、中枢神経系（脳、脊髄、視神経）に影響を与える病気です。 これは、免疫細胞が健康な神経細胞を誤って攻撃する自己免疫疾患です。 これらの攻撃は、神経細胞を覆って保護するミエリン鞘に炎症と損傷をもたらします。 この損傷は、平衡感覚の喪失、視力の問題、筋力低下などの神経症状を引き起こします。 MSにはいくつかの効果的な治療法があります。 これらの薬は再発を減らし、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。 多発性硬化症のほとんどの人は、症状を管理し、充実した活動的な生活を送ることができます。
