多発性筋炎：症状、原因および治療

多発性筋炎の概要

多発性筋炎は、体の両側に影響を与える筋力低下を引き起こすまれな炎症性疾患です。 この状態の人は、階段を上ったり、座った位置から立ち上がったり、物を持ち上げたり、頭上に手を伸ばすことが困難になります。

多発性筋炎は、30 歳、40 歳、または 50 歳の成人に最も一般的に影響を及ぼします。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。 徴候や症状は通常、数週間または数か月かけて徐々に現れます。

多発性筋炎の治療法はありませんが、投薬から理学療法に至るまでの治療により、筋力と機能を改善できます。

多発性筋炎の症状

多発性筋炎に関連する筋力低下には、腰、太もも、肩、上腕、首の筋肉など、体幹に最も近い筋肉が含まれます。 体の左右両側の筋肉が弱くなり、徐々に悪化する傾向があります。

いつ医者に診てもらう必要がありますか?

原因不明の筋力低下が発生した場合は、医師の診察を受けてください。

多発性筋炎の原因は？

多発性筋炎の正確な原因は不明ですが、この疾患には自己免疫疾患の特徴に似た多くの特徴があり、免疫系が誤って自分の体の組織を攻撃します。

危険因子

狼瘡、関節リウマチ、強皮症、またはシェーグレン症候群がある場合、多発性筋炎のリスクが高くなります。

多発性筋炎による合併症

多発性筋炎の可能性のある合併症は次のとおりです。

• 飲み込みにくい。 食道の筋肉が影響を受けると、飲み込みに問題が生じる可能性があり (dysphagia)、体重減少や​​栄養失調を引き起こす可能性があります。
• 誤嚥性肺炎。 嚥下困難により、唾液を含む食べ物や液体が肺に吸い込まれ (aspiration)、肺炎につながることもあります。
• 呼吸の問題。 胸の筋肉がこの病気の影響を受けると、息切れなどの呼吸の問題が発生したり、重症の場合は呼吸不全になることがあります。

多発性筋炎に関連する疾患

多発性筋炎は他の疾患と関連していることが多く、これらの疾患は、それ自体がさらに合併症を引き起こしたり、多発性筋炎の症状と組み合わさったりすることがあります。 多発性筋炎に関連する疾患には次のものがあります。

• レイノー現象。 これは、低温にさらされると、指、つま先、頬、鼻、耳が最初に青白くなる健康状態です.
• その他の結合組織疾患。 狼瘡、関節リウマチ、強皮症、シェーグレン症候群などの他の健康状態は、多発性筋炎と組み合わせて発生する可能性があります。
• 循環器疾患。 多発性筋炎により、心臓の筋肉壁が炎症を起こすことがあります (myocarditis)。 少数の多発性筋炎患者では、うっ血性心不全や不整脈が発生することがあります。
• 肺疾患。 間質性肺疾患と呼ばれる疾患は、多発性筋炎とともに発生することがあります。 間質性肺疾患は、肺組織の瘢痕化（線維化）を引き起こし、肺を硬直させ、弾力性を失わせる一連の疾患です。 兆候と症状には、空咳や息切れなどがあります。
• 癌。 多発性筋炎の人は、がんのリスクが高くなります。

多発性筋炎の診断

医師が多発性筋炎の疑いがある場合、医師は次の検査のいくつかを提案することがあります。

• 血液検査。 血液検査は、筋肉酵素のレベルが上昇しているかどうかを医師に知らせます. 高レベルの筋肉酵素は、筋肉の損傷を示している可能性があります。 血液検査では、多発性筋炎のさまざまな症状に関連する特定の自己抗体も検出できます。 この情報は、医師が最適な投薬と治療法を決定するのに役立ちます。
• 筋電図。 この検査は、皮膚を通して細い針電極を筋肉に挿入することによって行われます。 筋肉を弛緩または引き締めると電気活動が測定され、電気活動のパターンの変化から筋肉の病気を確認できます。 医師は、さまざまな筋肉をテストすることで、病気の分布を判断できます。
• 磁気共鳴画像法 (MRI)。 スキャナーは、強力な磁場と電波によって生成されたデータから、筋肉の断面画像を作成します。 筋肉生検とは異なり、MRI は筋肉の広い領域の炎症を評価できます。
• 筋生検。 このテストでは、実験室での分析のために筋肉組織の小片が外科的に除去されます。 分析により、炎症、損傷、特定のタンパク質または酵素の欠乏などの異常が明らかになる場合があります。

医師との面会の準備

病院に連絡すると、関節炎やその他の関節、筋肉、骨の病気の治療を専門とする医師 (リウマチ専門医) や、神経系の障害を専門とする医師 (神経内科医) に紹介される場合があります。

準備のためにできること

医師の診察を受ける際は、必ず症状を記録してください。 症状が始まった時期を特定するのは難しいかもしれませんが、最初に衰弱に気づいた時期と、どの筋肉が影響を受けているかを推定してみてください. 以下を含むリストを書きたいと思うかもしれません:

• どの筋肉が影響を受けているかなど、症状の詳細な説明
• あなたが経験した医学的問題に関する情報
• ご両親や兄弟姉妹の健康問題に関する情報
• 服用しているすべての薬と栄養補助食品
• 医師に聞きたい質問

時間を節約するために、事前に質問のリストを準備する必要があります。 多発性筋炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問には次のようなものがあります。

• 私の症状の原因は何ですか？
• 私の症状には他に考えられる原因はありますか？
• 私の症状は時間の経過とともに変化する可能性がありますか?
• どのような種類のテストが必要ですか? 特別な準備は必要ですか？
• 私の病気の治療法はありますか？ おすすめの治療法は？
• 他の病状があります。 これらの病状を一緒に管理するにはどうすればよいでしょうか?
• 持って行ける印刷物はありますか？ おすすめのウェブサイトは？

医師に尋ねるために準備した質問に加えて、何か新しいことを考えた場合は、予約時に遠慮なく質問してください。

医師から尋ねられること

医師は、次のようないくつかの質問をする可能性があります。

• 筋肉の衰えに初めて気づいたのはいつですか？
• あなたの病気は徐々に進行しましたか、それとも突然発症しましたか?
• 起きている時間に疲れやすいですか？
• 他にどのような症状がありますか？
• あなたの病気はあなたの活動を制限しますか?
• あなたの家族の誰かが筋肉に影響を与える病気と診断されたことがありますか?
• 現在、何か薬や栄養補助食品を服用していますか?
• あなたの症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 何があなたの症状を悪化させているように見えますか?

多発性筋炎の治療

多発性筋炎の治療法はありませんが、治療によって筋力と機能を改善できます。 多発性筋炎の治療は、早期に開始すればするほど効果的であり、合併症が少なくなります。

ただし、多くの病気と同様に、単一のアプローチが最適というわけではありません。 医師は、症状と治療に対する症状の反応に基づいて、治療戦略を調整します。

多発性筋炎の治療薬

多発性筋炎を治療するために最も一般的に使用される薬は次のとおりです。

• コルチコステロイド。 プレドニゾンなどの薬は、多発性筋炎の症状を抑えるのに非常に効果的です。 しかし、これらの薬を長期間使用すると、深刻で広範囲にわたる副作用が生じる可能性があるため、医師は薬の投与量を徐々に減らしてレベルを下げることがあります.
• コルチコステロイド節約剤。 コルチコステロイドと組み合わせて使用​​すると、これらの薬はコルチコステロイドの用量と潜在的な副作用を減らすことができます. 多発性筋炎に使用される最も一般的な2つの薬は、アザチオプリン（アザサン、イムラン）とメトトレキサート（トレキソール）です。 多発性筋炎に処方される他の薬には、ミコフェノール酸モフェチル (CellCept)、シクロスポリン、タクロリムスなどがあります。
• リツキシマブ（リツキサン）。 関節リウマチの治療によく使用されるリツキシマブは、初期治療で多発性筋炎の症状を十分にコントロールできない場合の選択肢です。

多発性筋炎の治療法

症状の重症度に応じて、医師は次のことを提案する場合があります。

• 理学療法。 理学療法士は、筋力と柔軟性を維持および向上させるためのエクササイズを示し、適切なレベルの活動をアドバイスすることができます。
• 言語療法。 多発性筋炎によって嚥下筋が弱っている場合は、言語療法によってこれらの変化を補う方法を学ぶことができます。
• 栄養評価。 多発性筋炎の後期になると、咀嚼や嚥下がより困難になることがあります。 管理栄養士が、食べやすく栄養価の高い食事の作り方を教えてくれます。

その他の治療方法

静脈内免疫グロブリン (IVIg) は、何千もの献血者からの健康な抗体を含む精製血液製剤です。 これらの健康な抗体は、多発性筋炎で筋肉を攻撃する有害な抗体をブロックできます。 静脈からの注入として与えられ、 IVIg 効果を持続させるためには、定期的に治療を繰り返す必要があるかもしれません。

対処とサポート

慢性自己免疫疾患に対処するには、次のことを行う必要があります。

• あなたの病気を知ってください。 多発性筋炎やその他の筋肉や自己免疫疾患について、できる限り読んでください。 同じような病気を持っている他の人と話してください。 ご自身の病気、診断、治療計画に関する質問があれば、遠慮なく医師に尋ねてください。
• 医療チームの一員になりましょう。 あなた自身、主治医、その他の医療専門家が、あなたの病気との闘いに団結して取り組んでいると考えてください。 あなたが同意した治療計画に従うことが重要です。 発生する可能性のある新しい徴候や症状について、医師に最新情報を伝えてください。
• 自分の限界を知り、主張します。 効果的にノーと言うことを学び、必要なときに助けを求めてください。
• 疲れたら休む。 疲れ果てるまで待ってはいけません。
• あなたの感情を認めてください。 否定、怒り、フラストレーションは、病気に対処しなければならないときの正常な感情です。 物事は正常でも公平でもないように見え、自分ではコントロールできないように見えます。 恐怖感や孤立感はよくあることなので、家族や友人との距離を縮めるべきです。 できる限り日常生活を維持するようにし、楽しいことをおろそかにしてはなりません。 多くの人は、サポート グループが役立つリソースであると感じています。