Med JP
  • 病気
  • 健康を改善する
  • 薬に関する情報
No Result
View All Result
  • 病気
  • 健康を改善する
  • 薬に関する情報
No Result
View All Result
Med JP
No Result
View All Result
Home 病気

女性の心筋梗塞治療の手引き

Dr. Sasori Shunso by Dr. Sasori Shunso
06/04/2023
in 病気
0
Share on FacebookShare on Twitter

心筋梗塞、または心臓発作は、世界中の女性に影響を与える主要な健康問題です。 男性と女性の両方が心筋梗塞を経験しますが、女性がこの状態を経験し、診断し、治療する方法には決定的な違いがあります。 この記事では、女性の心筋梗塞の治療に関する最新のガイドラインとベスト プラクティスを提供し、この母集団に特有の課題と考慮事項を理解することに重点を置いています。

女性の心筋梗塞を理解する

疫学と危険因子

  • 女性は男性に比べて晩年に心臓発作を起こす傾向があり、そのリスクは閉経後に著しく増加します。
  • 女性の心筋梗塞の危険因子には、糖尿病、高血圧、脂質異常症、喫煙、肥満、早期冠動脈疾患の家族歴などがあります。
  • 女性特有の危険因子には、子癇前症、妊娠糖尿病、早産などの妊娠合併症、多嚢胞性卵巣症候群、閉経などがあります。

プレゼンテーションと診断

  • 心筋梗塞の女性は、息切れ、疲労、吐き気、背中や顎の痛みなどの非典型的な症状を呈することがあり、診断プロセスを複雑にする可能性があります。
  • 心電図 (ECG)、心臓バイオマーカー (トロポニン)、および画像検査は、女性の心筋梗塞を診断するための不可欠なツールです。
  • タイムリーで適切な治療を確実に行うためには、迅速な認識と正確な診断が不可欠です。

女性の心筋梗塞の治療

初期管理

  • アスピリン: 禁忌でない限り、心筋梗塞が疑われる女性には、162~325 mg のチュアブル アスピリンをできるだけ早く投与します。
  • ニトログリセリン: 禁忌でない限り、胸痛を和らげるためにニトログリセリンを舌下またはスプレーで使用します。
  • 酸素療法: 酸素飽和度が 90% を下回る場合、または患者に呼吸困難の兆候がある場合にのみ、酸素を補給してください。
  • 痛みの管理: ニトログリセリンで痛みが緩和されない場合は、モルヒネなどのオピオイドを検討してください。

再灌流療法

  • 一次経皮的冠動脈インターベンション: 経皮的冠動脈インターベンションは、ST 上昇型心筋梗塞の女性に推奨される再灌流戦略です。 目標は、最初の医療接触から 90 分以内に経皮的冠動脈インターベンションを実施することです。
  • 線溶療法:120 分以内に一次経皮的冠動脈インターベンションを受けることができない ST 上昇型心筋梗塞の女性には、禁忌でない限り、入院後 30 分以内に線溶療法を実施します。

抗血栓療法

  • 二重抗血小板療法: 再灌流戦略に関係なく、心筋梗塞のすべての女性に対して、アスピリンと P2Y12 阻害剤 (クロピドグレル、チカグレロール、プラスグレルなど) を含む二重抗血小板療法を開始します。
  • 抗凝固療法: 選択した再灌流戦略に基づいて、二重抗血小板療法と組み合わせて、未分画ヘパリン、低分子量ヘパリン、またはビバリルジンなどの抗凝固薬を使用します。

二次予防

  • スタチン: ベースラインの低密度リポタンパク質 (LDL) コレステロール値に関係なく、心筋梗塞のすべての女性に強力なスタチン療法を処方します。
  • ベータ遮断薬: 左心室駆出率 (LVEF) が低下しているか、虚血が進行している心筋梗塞の女性では、ベータ遮断薬療法を開始します。
  • アンジオテンシン変換酵素阻害剤またはアンギオテンシン受容体遮断薬: LVEF、心不全、または糖尿病が減少した心筋梗塞の女性には、アンギオテンシン変換酵素阻害薬またはアンギオテンシン受容体遮断薬を処方します。 心筋梗塞や慢性腎臓病の既往歴のある女性には、アンギオテンシン変換酵素阻害薬の代替としてアンギオテンシン受容体遮断薬を検討してください。
  • アルドステロン拮抗薬: LVEF が低下し、心不全の症状がみられる心筋梗塞の女性には、スピロノラクトンやエプレレノンなどのアルドステロン拮抗薬の処方を検討してください。
  • ライフスタイルの変更: バランスの取れた食事、定期的な身体活動、禁煙、ストレス管理、健康的な体重の維持など、心臓に健康的なライフスタイルを取り入れるよう女性に勧めます。
  • 心臓リハビリテーション:女性が心筋梗塞から回復し、将来の心臓イベントのリスクを軽減するのに役立つ構造化された心臓リハビリテーション プログラムを推奨します。

女性への配慮

妊娠と心筋梗塞

  • 妊娠中の心筋梗塞は、冠動脈解離、血管痙攣、または血栓症によって引き起こされることが多い、まれではあるが深刻なイベントです。
  • 治療は、母親と胎児の両方にとってのリスクと利益のバランスを取りながら、個別化する必要があります。
  • 初回の経皮的冠動脈インターベンションが望ましい再灌流戦略ですが、経皮的冠動脈インターベンションが利用できないか実行できない場合は、線溶療法を考慮することができます。
  • プラスグレルやチカグレロールなどの特定の薬は、安全性データが不足しているため、妊娠中は避けるべきです。

ホルモン補充療法

  • ホルモン補充療法は、心筋梗塞のリスク増加と関連しており、閉経後の女性の冠動脈疾患の一次または二次予防のために開始すべきではありません。
  • すでにホルモン補充療法を受けている女性については、リスクと利点について話し合い、医療専門家と相談して治療を中止することを検討してください。

心筋梗塞治療における男女格差

  • 心筋梗塞の女性は、男性と比較して、ガイドラインに基づく医学療法、タイムリーな再灌流、および心臓リハビリテーションへの紹介を受ける可能性が低くなります。
  • 医療従事者は、心筋梗塞の女性が最適なケアに平等にアクセスできるように、これらの格差を認識して対処することに注意を払う必要があります。

結論として、女性の心筋梗塞の治療には、固有の危険因子、症状、および潜在的な性差を考慮した包括的なアプローチが必要です。 エビデンスに基づいたガイドラインを遵守し、心筋梗塞の女性特有のニーズに対応することで、医療従事者は転帰を最適化し、この母集団の心血管疾患の負担を軽減することができます。

Dr. Sasori Shunso

Dr. Sasori Shunso

Related Posts

突然関節が痛む:原因、診断、治療

by Dr. Sasori Shunso
04/06/2023
0

関節痛は私たちの日常生活に大きな影響を及ぼし、単純な作業の実行を妨げたり、不快感を引き起こしたりします。 突然関節が痛むと、不安になることがあります。 この記事では、突然の関節痛の原因となるさまざまな要因、医療専門家が採用する診断方法、および治療の選択肢について学びます。 突然の関節痛について学びましょう 突然関節が痛む原因 関節リウマチ: 関節リウマチは、関節の炎症を特徴とする自己免疫疾患です。 関節リウマチは通常、手、手首、足に影響を及ぼし、関節の痛み、硬直、腫れを引き起こします。 変形性関節症: 変形性関節症は関節炎の最も一般的な形態であり、通常は 65 歳以上の個人に発生します。 変形性関節症は、関節の磨耗の結果として発症し、痛み、硬直、可動域の減少を引き起こします。 痛風:痛風は関節炎の一種で、関節内の尿酸結晶の蓄積によって引き起こされ、突然の激しい関節痛、多くの場合足の親指に起こります。 痛風は主に男性に発症し、食事、アルコール摂取、肥満などのライフスタイル要因と関連しています。 化膿性関節炎:感染性関節炎としても知られる敗血症性関節炎は、関節が感染すると発生し、関節の炎症と激しい痛みを引き起こします。 敗血症性関節炎は細菌、ウイルス、真菌によって引き起こされる可能性があり、多くの場合直ちに医師の診察が必要です。 敗血症性関節炎は比較的まれで、毎年 100,000 人あたり約 2 ~ 10 人が罹患します。 滑液包炎:滑液包炎は、関節周囲の骨、腱、筋肉のクッションとなる液体で満たされた小さな袋である滑液包の炎症です。 一般的に影響を受ける部位には、肩、肘、腰などがあります。...

咳をするときの腹部の刺すような痛み:原因と治療法

by Dr. Sasori Shunso
01/06/2023
0

咳をしたときの腹部の刺すような痛みはつらい症状であり、この痛みを軽減するには原因と適切な治療法を理解することが不可欠です。 この記事では、咳をするときに腹部に刺すような痛みを引き起こすさまざまな要因について説明し、それぞれの原因の診断と治療方法について説明します。 咳をすると腹部に刺すような痛みが出る病気は何ですか? 以下の病気や状態のいずれかにより、咳をすると腹部に刺すような痛みが生じることがあります。 筋肉の緊張 咳をするときに起こる刺すような腹痛の最も一般的な原因は、筋肉の緊張、特に腹壁の筋肉の緊張です。 過度の運動、重いものを持ち上げたり、強く咳をしたりすると緊張が生じ、これらの筋肉が緊張すると痛みが生じることがあります。 筋肉の緊張は、咳をするときに腹部に刺すような痛みを引き起こす最も一般的な症状です。 腹部の筋肉が過剰に使用されたり、その能力を超えて引き伸ばされたりすると、筋線維内に微細な裂傷が発生することがあります。 これらの裂傷は炎症と痛みを引き起こし、咳によって悪化する可能性があります。 肉離れ 診断: 肉離れの診断には通常、身体検査と病歴の精査で十分です。 医師は、痛みや不快感のレベルを評価するために、患者に特定の動作を行うよう依頼する場合があります。 治療: 筋肉の緊張の治療には、通常、安静、氷、市販の鎮痛剤が推奨されます。 さらに、筋肉が適切に治癒するまで数週間は重い物を持ち上げたり、激しい運動を避けるよう患者にアドバイスされる場合があります。 肋軟骨炎 肋軟骨炎は、肋骨と胸骨を接続する軟骨の炎症です。 肋軟骨炎は、身体的緊張、呼吸器感染症、胸部への直接的な損傷によって引き起こされることがあります。 肋軟骨炎は、咳をしたときに腹部に刺すような痛みを引き起こす原因となります。 肋軟骨の炎症により、特に咳をしたり深呼吸したときに腹部に広がる痛みが生じることがあります。 通常、この痛みは鋭いため、より深刻な症状と誤解される可能性があります。 診断: 身体検査は、医師が患者の痛みや不快感を評価するのに役立ちます。 医師は患部を圧迫します。...

急性肝不全:症状、原因、治療法

by Dr. Sasori Shunso
01/06/2023
0

急性肝不全は、通常、既存の肝疾患がない人に、数日または数週間で急速に起こる肝機能の喪失です。 急性肝不全は、肝炎ウイルスまたはアセトアミノフェンなどの薬物によって最も一般的に引き起こされます。 急性肝不全は、よりゆっくりと進行する慢性肝不全よりも一般的ではありません。 急性肝不全(fulminant hepatic failure)は、過剰な出血や脳内圧の上昇などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 入院が必要な医療上の緊急事態です。 原因によっては、急性肝不全は治療により回復する場合があります。 しかし多くの状況では、肝臓移植が唯一の治療法である可能性があります。 急性肝不全の症状 急性肝不全の兆候と症状は次のとおりです。 皮膚と眼球が黄色くなる (jaundice) 右上腹部の痛み 腹部の腫れ(腹水) 吐き気 嘔吐 気分が悪い 見当識障害または混乱 眠気 息にカビ臭さや甘い匂いがすることがある 震え 急性肝不全は健康な人でも急速に発症する可能性があり、生命を脅かす可能性があります。 あなたまたはあなたの知人が突然、目や皮膚が黄色くなった場合。 上腹部の痛み。 または精神状態、性格、行動に異常な変化があった場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。...

目と鼻の間の頭痛:原因と治療法

by Dr. Sasori Shunso
26/05/2023
0

目と鼻の間の頭痛は、副鼻腔感染症、アレルギー、ストレス、眼精疲労など、いくつかの病状によって引き起こされる一般的な問題です。 痛みは軽度から重度まであり、発熱、鼻水、鼻づまりなどの他の症状を伴う場合もあります。 この記事では、目と鼻の間の頭痛の原因と、それぞれの原因の診断と治療方法について学びます。 目と鼻の間の領域の頭痛 目と鼻の間の頭痛の原因となる病気は何ですか? 次の病気のいずれかが目と鼻の間の領域に頭痛を引き起こす可能性があります。 副鼻腔炎 副鼻腔炎は、目と鼻の間の頭痛の一般的な原因です。 副鼻腔が感染したり閉塞したりすると、圧力が高まり、痛みが生じます。 細菌、ウイルス、または真菌の感染により、副鼻腔が炎症を起こし、腫れる可能性があります。 この炎症が特徴的な頭痛の一因となります。 花粉、ダニ、ペットのフケなどの物質に対するアレルギー反応も副鼻腔の炎症を引き起こし、頭痛を引き起こす可能性があります。 免疫系の反応はヒスタミンの放出を引き起こし、副鼻腔の詰まりや痛みを引き起こします。 副鼻腔炎 診断: 副鼻腔炎を診断するために、医療専門家は身体検査を行い、顔の痛み、鼻詰まり、鼻汁などの症状を考慮します。 診断を確認するために、画像検査(例えば副鼻腔X線またはCTスキャン)などの追加の診断ツールを使用することもできます。 治療: 副鼻腔炎を治療するには、医師は根本的な原因を治療し、症状を緩和します。 治療には次のような選択肢があります。 抗生物質: 細菌感染がある場合は、感染を除去するために抗生物質が処方されることがあります。 鼻詰まり除去剤: 鼻詰まり除去剤スプレーまたは経口鼻詰まり除去剤は腫れを軽減し、症状を軽減します。 鼻洗浄: 生理食塩水による鼻洗浄または洗浄は、粘液を洗い流し、鼻づまりを軽減するのに役立ちます。...

消化管出血:症状、原因、治療法

by Dr. Sasori Shunso
26/05/2023
0

消化管出血は、消化管の疾患の症状です。 血液は便や嘔吐物に現れることがよくありますが、常に目に見えるわけではありませんが、便が黒くなったりタール状になったりすることがあります。 出血のレベルは軽度から重度まであり、生命を脅かす場合があります。 消化管出血の症状 消化管出血の兆候と症状は、明白(顕性)または隠蔽(オカルト)のいずれかです。 兆候と症状は、出血の場所(消化管のどこにでも起こり得ます)、始まりの場所(口)から終わりの場所(肛門)まで、および出血の速度によって異なります。 明らかな出血の症状: 嘔吐した血液。赤色または濃い茶色で、質感がコーヒーかすに似ている場合があります。 黒色またはタール状の便 直腸出血、通常は便中または便と一緒に 潜血出血の症状: 立ちくらみ 呼吸困難 失神 胸痛 腹痛 ショックの症状 出血が突然始まり、急速に進行すると、ショック状態に陥る可能性があります。 ショックの兆候と症状には次のようなものがあります。 血圧の低下 排尿しない、または排尿回数が少なく、少量である 速いパルス 無意識 いつ医師の診察を受ける必要がありますか? ショックの症状がある場合は、あなたまたは他の人が緊急電話番号に電話する必要があります。 吐血している場合、便に血が混じっている場合、または黒いタール状の便がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。...

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

CATEGORIES

  • 病気
  • 薬に関する情報

RECOMMENDED

薬に関する情報

Biospec DMX:適応症、副作用、警告

28/05/2022
薬に関する情報

ベトリキサバン:適応症、副作用、警告

30/04/2022

TAGS

1型糖尿病 1型糖尿病治療 2型糖尿病 B型肝炎 COVID-19 COVID-19 ワクチン うつ がんのリスク がんの原因 にきび治療 ウイルスの構造 ウイルス感染 エッセンシャルオイル コロナウイルス バクテリアとウイルス ライム病 中皮腫 乾癬治療 倦怠感 冠動脈疾患 前立腺がん 尿路感染 心不全 心不整脈 浸潤性小葉癌 癌治療 皮膚ガン 睡眠障害 糖尿病 細菌感染 結腸がん 結腸直腸がん 肺がんの治療 肺癌 脊髄損傷 脳腫瘍 腎臓がん 膀胱がん 頭痛 頻脈 風邪 食中毒 骨がん 高血圧 黒色腫

Med JP (Medicine of Japan)

medjp.org
このウェブサイトは、最新の医療情報、医療ニュース、ヘルスケアガイド、および薬の使用方法を提供します。
お問い合わせ:khaobanmuang@gmail.com

No Result
View All Result
  • 病気
  • 健康を改善する
  • 薬に関する情報