妊娠中の頭痛は、女性によく見られる問題です。 頭痛は、ホルモンの変化、脱水、ストレス、睡眠不足など、さまざまな理由で引き起こされる可能性があります。 ただし、妊娠中の女性は、頭痛を治療するために服用する薬に注意する必要があります。薬によっては胎児に害を及ぼす可能性があるためです。 この記事では、使用法、適応症、禁忌、投与量、副作用など、妊婦にとって安全な頭痛治療薬とそうでない薬について説明します.
妊娠中の女性にとって安全な頭痛治療薬はどれですか?
一般的に、妊娠中に服用する安全な頭痛治療薬に関する情報はほとんどありません。 それでも、片頭痛の状態にある妊婦の最大 70% が、頭痛を和らげるために薬を服用しています。
アセトアミノフェン（タイレノール）
アセトアミノフェン (タイレノール) は、妊娠中に最も一般的に使用される薬の 1 つです。 妊婦の最大 65% がこの鎮痛剤を使用しています。
アセトアミノフェンは、軽度から中等度の痛みと発熱の治療に使用されます。 アセトアミノフェンは、痛みや発熱の原因となるプロスタグランジンの産生を抑える働きがあります。
投与量: 妊婦のアセトアミノフェンの推奨投与量は、4 ～ 6 時間ごとに 650 ～ 1000 mg で、1 日あたり 4000 mg を超えないようにしてください。
副作用: アセトアミノフェンは一般的に忍容性は良好ですが、大量に摂取すると肝障害を引き起こす可能性があります。
しかし、いくつかの研究では、妊娠中にアセトアミノフェンを服用すると、胎児の成長と発達に影響を与える可能性があることが示唆されています. これらの研究は主に、妊娠中のアセトアミノフェンの使用と、子供が自閉症または注意欠陥多動性障害 (ADHD) の兆候を示す可能性との関連を示唆しています。
しかし、これらの研究の多くは相反する所見を持っているか、質が低い. 一部の研究は、動物のみで行われました (人間ではありません)。 したがって、アセトアミノフェンが妊娠中に安全であるかどうかを確認するには、さらに研究が必要です.
アセトアミノフェンと非ステロイド性抗炎症薬を比較した大規模な研究は、より信頼できる. この研究は、アセトアミノフェンが非ステロイド性抗炎症薬よりも先天異常が少ないことと関連があることを示しました. 非ステロイド性抗炎症薬については、以下で詳しく説明します。
この相反する情報は混乱を招く可能性があります。 それでも、アメリカ産科婦人科学会はアセトアミノフェンを推奨しています。 彼らは、アセトアミノフェンが妊娠中の痛みを治療するための低リスクの薬であると考えています. しかし彼らは、薬は必要な場合にのみ使用すべきだと強調しています。 医療専門家に相談した後、薬をできるだけ少なく服用するのが最善です.
妊娠中の女性にとって安全でない頭痛治療薬は?
妊娠中の女性にとって安全ではない頭痛治療薬がいくつかあります。 一部の医薬品には、先天異常、流産、早産のリスクがあります。 早産とは、妊娠 37 週よりも早い出産を意味します。
非ステロイド性抗炎症薬
非ステロイド性抗炎症薬は、頭痛の緩和によく使用されます。 これらの薬には、イブプロフェン (Advil)、ナプロキセン (Aleve)、アスピリンなどの市販薬が含まれます。 セレコキシブ（セレブレックス）のような非ステロイド性抗炎症薬も処方されています。
米国食品医薬品局は、妊娠 20 週以降は非ステロイド性抗炎症薬を避けることを推奨しています。 非ステロイド性抗炎症薬は、胎児の深刻な腎臓障害のリスクを高めます。 これらの薬はまた、羊水の低レベルを引き起こす可能性があります。 妊娠 30 週以降に非ステロイド性抗炎症薬を服用すると、胎児の心疾患のリスクが高まります。
妊娠20週以前にこれらの薬を服用しても安全かどうかは明らかではありません. 妊娠初期の非ステロイド性抗炎症薬の使用が流産につながる可能性があるという証拠がいくつかあります. そのため、一部の医療専門家は、妊娠のすべての段階で非ステロイド性抗炎症薬を避けることを推奨しています.
アスピリン
妊娠中の女性は、アスピリンの服用を避ける必要があります。アスピリンは、特に妊娠第 1 期と第 3 期に出血や流産のリスクを高める可能性があるためです。 アスピリンはまた、胎児の心臓の血管である動脈管の早期閉鎖を引き起こす可能性があります。
コデイン
コデインは、痛みや咳の治療に使用されるオピオイド薬です。 コデインは、胎児に呼吸抑制や新生児離脱症候群を引き起こす可能性があります。
妊婦はコデインの摂取を避けるべきです。
トリプタン薬
米国家庭医学会によると、スマトリプタン (イミトレックス) 薬は妊娠中の重度の頭痛の治療に使用できます。 ただし、医療専門家と慎重に話し合った後にのみ、スマトリプタン薬を試す必要があります。
スマトリプタンはトリプタン系の薬です。 妊娠中の女性のための最もよく研究されたトリプタン薬です。 しかし、妊娠中の安全性についてはさまざまな情報があります.
妊娠中のスマトリプタン薬またはリザトリプタン（マクサルト）薬の使用に関する研究では、流産の報告が示されました。 これらの研究では、早産や低出生体重児も報告されています。 他の報告では、妊娠第 3 期におけるスマトリプタンの使用が臍帯の問題を引き起こしたことがわかりました。 一方で、さらなる研究では、トリプタン系薬剤が主要な先天性欠損症のリスクを高めることは示されませんでした.
これらの結果はまちまちで、トリプタン系薬剤が妊娠中に安全かどうかを判断するのは困難です. これらのリスクについては、まず医療専門家と話し合う必要があります。
麦角誘導体医薬品
ジヒドロエルゴタミン（Migranal）のような麦角誘導体薬は、古い片頭痛治療薬です. これらの薬は、今日ではあまり使用されていません。 これらの薬は安全ではありません。 妊娠のすべての段階でそれらを避けるべきです。
麦角誘導体の薬は、脳の血管を引き締めることで頭痛を和らげます。 しかし、これらの薬は子宮の血管を引き締めます。 この影響により、胎児への血流が低下し、その後、先天性欠損症や低出生体重児につながる可能性があります.
麦角誘導体薬も収縮を引き起こす可能性があります。 この問題は、早産につながる可能性があります。
エルゴタミン（エルゴマー）
エルゴタミンは片頭痛の治療薬です。 エルゴタミンは子宮収縮や胎児の苦痛を引き起こす可能性があり、妊婦にとって安全ではありません.
その他の頭痛薬
長年にわたり、新しい頭痛治療薬が利用できるようになりました。 例としては、Ubrelvy (ubrogepant) や Nurtec ODT (rimegepant) などがあります。 これらの薬は比較的新しいものです。 そのため、妊娠中の安全性についてはまだ十分な情報がありません. 現在、妊娠している場合は、これらの薬の服用を避ける必要があります。
カフェイン含有医薬品
カフェインを含む薬は避けるべきです。 この種の薬の例は、エクセドリン緊張性頭痛 (アセトアミノフェン/カフェイン) です。 これらの製品を避けることは、毎日消費するカフェインの量を制限するのに役立ちます.
アメリカ産科婦人科学会は、1 日のカフェイン摂取量が 200 mg 未満であれば安全である可能性が高いことを発見しました。 この量のカフェインは、流産や早産のリスクを高めないようです. 1 日に 1 杯以下のコーヒーを飲むと、この制限内に収まります。
しかし、他の研究は反対の情報を示唆しています。 これらの研究は、妊娠中の少量のカフェインでも合併症のリスクを高める可能性があることを発見しました. これらの合併症には、流産、死産、低出生体重児が含まれていました。
ブタルビタール含有医薬品
妊娠中は、ブタルビタールを含む頭痛薬を服用しないでください。 例としては、Bupap (ブタルビタール/アセトアミノフェン) や Fioriset (ブタルビタール/アセトアミノフェン/カフェイン) などがあります。
ブタルビタールは、リラックスして不安を軽減するバルビツレートです。 ブタルビタールは胎盤を通過し、胎児に影響を与える可能性があります。 研究は、妊娠中のブタルビタールの使用が特定の心臓の欠陥に関連していることを示唆しています.
ブタルビタールは、長期間使用すると習慣を形成することもあります. この問題により、胎児がこの薬に依存するようになる可能性があります。 生まれてくると、赤ちゃんは新生児禁欲症候群の兆候を示すことがあります。
新生児禁断症候群の徴候には、発作、甲高い泣き声、哺乳不良などがあります。 治療しないと、新生児禁断症候群は長期的な健康問題につながる可能性があります。
妊娠中の頭痛を治療するために他にできることは何ですか?
妊娠中はできるだけ薬を服用しないでください。 最初に頭痛の痛みを和らげる他の方法を試す必要があります。
特定のライフスタイルの変更と代替療法は、頭痛の症状を緩和するのに役立ちます. 以下は、頭痛の痛みを和らげるためのいくつかのヒントと非投薬オプションです。
- ちょっとした昼寝をして、質の良い睡眠を十分にとることを忘れないでください。
- 気を散らすものがほとんどない、暗くて静かな部屋を見つけてください。
- 痛みを和らげるために、首、頭、または胃にホットパックまたはコールドパックを置きます。
- 頭やこめかみをマッサージして一時的に緩和します。
- 週に 3 ～ 5 日、30 ～ 60 分間運動します。
- 定期的で健康的な食事をとり、水分を十分に摂取する
- 呼吸法やヨガなど、ストレスを解消する活動を見つけましょう。
- 指圧や鍼治療を試してみてください。
- 認知行動療法を試すことを検討する
結論
現在、アセトアミノフェンは妊娠中の頭痛を治療するための最も安全な選択肢です。 他の薬は赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。 ただし、最初に頭痛の痛みを軽減するために、非薬物療法を試すことをお勧めします.
妊娠していて頭痛がある場合は、医療専門家または薬剤師に相談してください。 彼らは、どの薬を服用しても安全かを判断するのに役立ちます。 どうしても薬が必要な場合は、可能な限り最小限の量をできるだけ短時間で服用することをお勧めします。
情報源：
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- アメリカ妊娠協会
