概要
妊孕性温存とは何ですか？
妊孕性温存は、胚、卵子、精子、生殖組織を保存して保護します。 これはあなたが将来いつか子供を持つことを可能にするのを助けます。 それは大人と男女の何人かの子供のためのオプションです。 妊孕性温存は、健康状態や病気のために出生力が低下している人（医学的に示される保存）、または誰かが個人的な理由で出産を遅らせたい場合（選択的保存）によく見られます。 出産を遅らせたいと思うかもしれない個人的な理由は、適切なパートナー/配偶者を見つけること、またはあなたがあなたのキャリアでより確立されるまで待ちたいことを含むかもしれません。
なぜ妊孕性温存が行われるのですか？
特定の病気や症状がある場合、将来の出生力が危険にさらされる可能性があります。 これは、状態自体、または状態を治療するために使用される手術または投薬が原因である可能性があります。 研究によると、加齢が出生力に影響を与えることが示されているため、30代後半または40代まで子供を産むのを遅らせたい人は、出生力を維持することを選択できます。
あなたが子供を産むことを望み、以下のいずれかの影響を受ける場合、あなたはあなたの出生力を維持したいかもしれません：
- 年： 子供が生まれるのを待っている場合は、出生力が低下する前に卵子や精子を保存することを検討してください。 人々が子供を産むのを遅らせる一般的な理由には、特定のキャリア目標を達成したいという願望、彼らの教育を促進したい、または適切なパートナーに会いたいという願望が含まれます。
- 癌： 化学療法、放射線療法、および癌の手術は、人の出生力に影響を与える可能性があります。
- 自己免疫疾患： 狼瘡や関節リウマチなどの病気とその治療法は、出生力の問題を引き起こす可能性があります。
- 生殖の健康状態： 子宮内膜症と子宮筋腫は、妊娠をより困難にする可能性があります。
- トランスジェンダーケア： 性別を確認する治療は、人の生殖能力を変える可能性があります。 治療前に胚、卵子、精子を保存することはオプションです。
誰が妊孕性温存を行いますか？
あなたの医療提供者と不妊治療の専門家がプロセスを案内します。
不妊治療クリニックで治療を受けることがあります。 これらの施設には通常、凍結検体を長期間維持するために必要な治療エリア、実験室、設備があります。
妊孕性温存の種類は何ですか？
妊孕性温存治療は2つのカテゴリーに分類されます。
- 将来の使用のために卵子、胚、精子、組織を取り出して凍結します。
- 生殖組織に対するがん治療の影響を最小限に抑えます。
女性および出生時に女性に指定された人々の妊孕性温存法（DFAB）
- 卵の凍結： あなたはあなたの卵巣での産卵を刺激するためにホルモンによる治療を受けます。 プロバイダーは卵を取り出して凍結し、保管します。
- 胚の凍結： 卵子の凍結と同様に、これには卵巣からの卵子の除去が含まれます。 プロバイダーは、パートナーの精子または提供された精子で卵子を受精させ、胚を作成します。 この手順は体外受精（IVF）と呼ばれます。 プロバイダーは、胚をすぐに体内に移植するか、凍結して将来の使用のために保管する場合があります（胚の凍結保存）。
- 卵巣組織の凍結： がん治療を受けている場合、ホルモン治療を受けるのに必要な2〜6週間待つことができない場合があります。 代わりに、卵巣組織を取り出して凍結させることができます。 あなたの癌治療の後（あなたが医学的にクリアされ、妊娠する準備ができたら）、あなたの外科医は解凍された組織を再形成します。 組織が機能を回復した場合、自発的にまたは体外受精を介して妊娠できる可能性があります。
- 卵巣転位（oophoropexy）： この手順は、放射線治療から卵巣を保護するのに役立ちます。 あなたの外科医はあなたの卵巣をあなたの骨盤からあなたの腹部に、治療領域から離れて上に動かします。
- 放射線遮蔽： 鉛シールドは、放射線治療中に卵巣を保護することができます。 プロバイダーは、卵巣が受ける放射線量を制限する正確な放射線技術を使用する場合もあります。
男性および出生時に男性に指定された人々のための妊孕性温存技術（DMAB）
- 放射線遮蔽： これは女性の放射線遮蔽に似ています。 プロバイダーは、睾丸を遮蔽するか、より正確な放射線技術を使用することにより、睾丸への放射線被曝を制限します。
- 精子の凍結： 凍結および保管のために精液のサンプルを提出します。
- 精巣組織の凍結： 一部の男性は精液に精子がありません。 同様に、思春期前は、出生時に男性（DMAB）と指定された人々は、精液で精子を生産することができません。 これらの場合、プロバイダーは精子を含む可能性のある精巣組織のサンプルを取り出します。 見つかった精子はすべて抽出され、凍結されます。
子供はどのような種類の妊孕性温存を利用できますか？
小児がんやその他の症状も、子供の将来の出生力に影響を与える可能性があります。 卵巣および精巣組織の凍結は子供のためのオプションであり、思春期に達した後に精子、卵子、および胚の凍結が利用可能です。 年少の子供は、放射線遮蔽と卵巣転位の恩恵を受ける可能性があります。
手順の詳細
妊孕性温存には何を期待すべきですか？
妊孕性温存の手順は大きく異なります。 オプションを検討するときは、各手順で何を期待できるかを知っておくと役立ちます。
卵子と胚の凍結
このプロセスは、卵巣刺激から始まります。 あなたは約10日間毎日ホルモンを注射します。
卵の除去は、鎮静状態にあるときに実行されます。これは、軽く眠っている麻酔の一種です。 あなたのプロバイダー：
- 超音波ガイダンスを使用して、針を膣から卵巣に導きます。
- 針を通して卵を吸い上げます。
- 卵を集めて直接凍結するか、凍結する前に受精させます。
手術中に痛みや不快感を感じることはありませんが、手術前の数日間と手術後の数日間、膨満感や不快感を感じる女性もいます。
卵巣組織の凍結
あなたはあなたを眠らせるための全身麻酔を受けるでしょう。 この低侵襲手術（腹腔鏡検査）の間、外科医は次のことを行います。
- 腹部に2〜4つの小さな切開を行います。
- 細いスコープを挿入して腹部の内側を観察します。
- 小さな器具を使用して組織を収集します。
- 器具とスコープを取り外し、切開を閉じます。
通常、腹腔鏡手術の約2時間後に、フォローアップケアの具体的な指示に従って帰宅できます。
卵巣転置
これは、全身麻酔下で行われる腹腔鏡下手術でもあります。
卵管が手術や放射線治療によって損傷を受けていない場合、卵巣が新しい場所で卵子を放出し、自然に妊娠できるようになる可能性があります。 外科医が卵管に損傷を与えることなく卵巣を動かすことができるかどうかは、あなたの状態、計画されている放射線照射野、およびあなたの解剖学的構造に依存します。 両方の卵管が損傷している場合は、妊娠するために体外受精（IVF）が必要になる場合があります。
放射線遮蔽
プロバイダーは、以下を使用して、卵巣または睾丸を放射線から保護しようとします。
- 正確な放射線技術 強度変調放射線治療（IMRT）など。 放射線療法は通常、迅速で痛みがありませんが、脱毛、下痢、倦怠感などの副作用を引き起こす可能性があります。
- シールド装置 放射線を吸収する鉛でできています。 卵巣シールドは板状の装置であり、睾丸シールドは睾丸を囲む丸いカップです。
精子の凍結
これは、精液をカップにマスターベーションして射精させる非侵襲的な手順です。 あなたは冷凍と保管のためにあなたのプロバイダーにカップを渡します。
病気、不安、痛み、文化的または宗教的な理由で標本を作成できない場合は、プロバイダーが以下の使用を支援できます。
- 投薬： これらには、射精を助けたり、射精を妨げる問題を修正したりするのに役立ついくつかの種類の薬が含まれています。
- 振動刺激： 振動は射精を誘発するのに役立ちます。
- 電気射精： あなたのプロバイダーはあなたの直腸にプローブを導きます。 プローブは、穏やかな電流で前立腺を刺激し、射精させます。 これは麻酔下で行われます。
精巣組織の凍結
あなたの外科医は精巣組織を収集します。 採取には、メスを使用して組織を除去するか、針を使用してサンプルを採取することが含まれる場合があります。
凍結した胚、卵子、精子はどうなりますか？
あなたが妊娠を追求する準備ができたら、あなたの出生力チームは凍った標本を解凍します。 あなたのプロバイダー：
- 解凍した卵子または精子で受精プロセスを完了し、胚を作成します。
- 新しく受精または解凍した胚を子宮または赤ちゃんを運んでくれる他の人に移植します（代理）。
リスク/メリット
妊孕性温存の利点は何ですか？
主な利点は、あなたの状態や状況に関係なく、あなたがまだ生物学的な子供を持つことができるかもしれないということです。
妊孕性温存のリスクは何ですか？
妊孕性温存に使用される手順には、いくつかのリスクがあります。
- プロバイダーが卵子や精子を収集するために使用する手順のいくつかは、出血や感染を引き起こす可能性があります。
- 体外受精は、多胎出産、早産、低出生体重、流産、子宮外妊娠のリスクを高める可能性があります。
- 腹腔鏡下手術は、感染、出血、および近くの臓器や組織への損傷を引き起こす可能性があります。 これらの手順で使用される麻酔は、投薬反応、神経損傷、および術後せん妄を引き起こす可能性があります。
- 排卵誘発はエストロゲンレベルの上昇を引き起こす可能性があります。 これにより、血餅やエストロゲン依存性がんの増殖のリスクが高まる可能性があります。
- 卵巣刺激は、卵巣過剰刺激症候群を引き起こす可能性があります。
- 卵巣転位は、再配置された卵巣の回転をもたらす可能性があります。 卵巣嚢胞も発症する可能性があります。 どちらの状態でも、卵巣摘出術（卵巣摘出術）が必要です。
回復と展望
妊孕性温存処置はどの程度成功していますか？
妊孕性温存処置は妊娠を保証するものではありません。 卵子、精子、胚の凍結は最も一般的な種類の保存であり、一部の人々にとっては長い成功の歴史があります。 他の手順は広く使用されていないため、その有効性は明確ではありません。
明らかなことは、成功は大きく異なり、さまざまな健康および治療関連の要因に依存するということです。 あなたのプロバイダーはあなたがこれらの要因を評価し、成功する妊娠の可能性をよりよく理解するのを助けることができます。
体外受精で
IVFの成功はあなたに依存します：
- 年。
-
ボディ・マス・インデックス。
- 健康状態。
- 過去のIVF治療。
- 過去の妊娠。
卵巣組織移植
この手順は比較的まれですが、その後に130人以上の出生が発生したという報告があります。 卵巣組織の保存が成功するかどうかは、摘出時に卵巣に含まれる卵子の数に依存する可能性があります。 この数は年齢とともに減少するため、若い組織ほど良い結果が得られます。 卵巣組織採取時に子供だった女性から、9歳（前胎盤）と13歳（思春期だが閉経前）の2つの出生が報告されています。
卵巣転置
卵巣転位はIVFほど一般的ではありません。 卵巣機能は、再配置された場合でも、放射線療法によって影響を受ける可能性があります。 ただし、プロバイダーは、卵巣転位後の卵の収穫と妊娠の成功を報告しています。
いつ医者に電話するか
妊孕性温存について医療提供者と話すのに最適な時期はいつですか？
できるだけ早く妊孕性温存処置を開始するのが最善です。 最適なタイミングは次のとおりです。
- がん治療が始まる前。
- 性別を確認する治療の前。
- すぐに子供を産む予定がない女性の場合は35歳まで。
- あなたの出生力に影響を与える可能性のある病気の診断後すぐに。
過去に出生力を低下させた可能性のある治療を受けたことがある場合は、妊孕性温存の選択肢について医療提供者に相談してください。
がんやその他の病気や状況は、生物学的な子供を持つ能力に影響を与える可能性があります。 現代医学を通して、あなたは将来の妊娠のために（あなた自身または代理人を通して）あなたの出生力を今維持することができます。 また、年齢や家族の立ち上げを遅らせたいという理由で、出生力を維持したいという人もいます。 早期の妊孕性温存が理想的であるため、選択肢についてできるだけ早く医療提供者に相談してください。 これは、十分な情報に基づいた決定を下し、ニーズに合ったアプローチを選択するのに役立ちます。
