概要
小葉乳がんとは何ですか？
小葉乳がん（浸潤性小葉がんとも呼ばれます）は、乳房の乳腺（小葉）で発生する乳がんの一種です。 これは2番目に一般的なタイプの乳がんであり、すべての浸潤性乳がんの約10％から15％を占めています。 乳管のがん（浸潤性乳管がんと呼ばれる）は、最も一般的なタイプの浸潤性乳がんであり、すべての浸潤性乳がんの65％から85％を占めています。
「浸潤性」小葉乳がんとはどういう意味ですか？
浸潤性とは、がんが元の封じ込められた場所から、この場合は小葉の壁の内側から周囲の乳房組織に浸潤または拡がっていることを意味します。 時間の経過とともに、浸潤性小葉乳がんは、脇の下のリンパ節、乳房の下、胸の内側、または乳房から離れた体の他の領域にも広がる可能性があります。
乳房小葉と乳房管の違いは何ですか？
小球は乳房の乳腺です。 乳管は、母乳を乳房の小葉から乳首に運ぶ細いチューブです。
小葉がんは他の乳がんとどう違うのですか？
他の種類の乳がんと比較して、小葉乳がん：
- 他のより一般的なタイプの乳がんとは異なる症状があります。
- 固いまたは明確なしこりを引き起こさないため、マンモグラムでは見づらい場合があります。
- がんが症状を引き起こすのに十分な大きさになるまで診断されない場合があります。
- 両方の乳房が関与する可能性が高くなります。
- 最初の診断から何年も経って再発する可能性があり、癌は胃、腸、卵巣、腎臓、尿管、眼などの典型的な部位とは異なる部位に広がる可能性があります。
小葉乳がんを発症する可能性が高いのは誰ですか？
小葉がんを発症する危険因子は、一般的な乳がんを発症する危険因子と同じです。 これらには以下が含まれます：
- 高齢者。 乳がんのリスクは年齢とともに増加します。 ほとんどの乳がんは50歳以降に診断されます。
- その場で小葉癌と診断されている。 これは、乳房の小葉内に異常な細胞が閉じ込められていることを意味します。 これは癌とは見なされませんが、乳癌を発症するリスクが高まります。
- 乳がんの家族歴。 乳がんにかかったことのある母親、姉妹、または娘（「一親等」）がいる。
- 思春期早発症/閉経後期。 生理を早い年齢（12歳未満）で開始するか、閉経後期（55歳以降）を経験します。
- 子供がいない/後の出産。 35歳以降に子供がいない、または最初の子供がいない。
- 閉経後のホルモン使用。 更年期症状を管理するために5年以上女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンを使用しています。
- 放射線への暴露。 30歳より前にがんを治療するために乳房または胸部に放射線を照射する。
- 特定の種類の乳がんに遺伝子変異がある。 家族性乳がん遺伝子、BRCA1およびBRCA2の保因者であること。
- 重量超過。
- アルコールを飲む。 非飲酒者と比較して、1日に1杯のアルコール飲料を飲む女性はリスクが10％増加します。 飲むほどリスクが高まります。
症状と原因
小葉乳がんの原因は何ですか？
正常細胞のライフサイクルは、成長し、分裂し、そして死ぬことです。 がん細胞は、この通常のライフサイクルには従いません。 技術的には、癌の定義は制御不能な細胞増殖です。 この制御不能な細胞増殖の原因は、細胞のDNA（「青写真」）の突然変異（変化）です。 DNA変異の原因は、科学者には必ずしも明らかではありません。
乳がん細胞の成長は、体内で生成される女性ホルモンであるエストロゲンおよび/またはプロゲステロンによって促進されます。 ほとんどの種類の乳がんは通常、エストロゲン陽性です。つまり、エストロゲンに反応して増殖します。 あなたの医者はあなたの最初の治療の後の癌の再発を防ぐのを助けるためにエストロゲンの効果をブロックするために薬を処方するかもしれません。
小葉乳がんの兆候と症状は何ですか？ 乳房組織はどのように感じますか？
最初は小葉乳がんの明らかな兆候はないかもしれません。 より一般的な乳がんとは異なり、小葉乳がんは乳房組織内または腕の下のしこりに形成される可能性が低くなります。 代わりに、周囲の領域とは異なる感じのある領域で、膨満感、肥厚、腫れを感じることがあります。 乳頭の平坦化または反転（外側ではなく乳房を指す）も、小葉乳がんの兆候である可能性があります。
診断とテスト
小葉乳がんはどのように診断されますか？
医師は、異常な乳房組織を探すためにマンモグラムと超音波検査を注文する可能性があります。 乳房MRIスキャンは、乳がんを検出するためのより感度の高い検査です。 乳がんのリスクが高い場合、またはマンモグラムや超音波検査で懸念が生じ、さらに調査する必要がある場合は、医師がこの検査を注文することがあります。
乳房画像で異常な乳房組織が見られる場合は、針を使用して関心のある領域から組織の小さなサンプルを採取し（針生検と呼ばれる手順）、顕微鏡で検査します。 生検の結果は、乳がんの診断を確認または除外します。
管理と治療
小葉乳がんはどのように治療されますか？
小葉性乳がんが発見されると、治療は手術とそれに続く放射線療法および/または化学療法で構成されます。 腫瘍の大きさに応じて、外科的選択肢には、腫瘍とその周囲の正常組織の除去（乳腺腫瘤摘出術）または乳房の一部または全体（リンパ節と筋肉組織を含む乳房切除術）が含まれます。 乳房MRIが以前に行われていなかった場合は、計画された手術ですべてのがんを除去できることを確認するために、手術前に行うことがあります。
手術後、腫瘍部位に残っているがん細胞を殺すための放射線療法や、腕の下や乳房領域を越えてリンパ節に転移した可能性のあるがんを殺すための化学療法が必要になる場合があります。
ほとんどの患者は、癌の治療を継続するために、手術後5〜10年間、抗エストロゲン薬を毎日服用する必要があります。 これらの薬剤には、タモキシフェン（Evista®）およびレトロゾール（Femara®）、エキセメスタン（Aromasin®）、アナストロゾール（Arimidex®）などのアロマターゼ阻害剤が含まれます。
と生きる
小葉がんやその他の種類の乳がんが心配な場合はどうすればよいですか？
小葉がんの診断は難しいので、乳房検査や乳がん検診の推奨事項として医師に相談することをお勧めします。 小葉乳がんの兆候や症状に気付いた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けるように予約してください。
資力
クリーブランドクリニックの包括的な乳がんプログラムは、2019年8月22日に患者学習イベント「小葉乳がん：学習の夕べ」を主催しました。この2時間のプログラムでは、小葉乳がんの専門家とクリーブランドクリニックの医師が小葉乳に関する患者の質問に回答しました。がん、およびこのサブタイプの違い、進行中の研究および将来の研究努力によって治療と監視がどのように変化したかについて議論しました。 パネルディスカッションをご覧ください。
