左脇の下の鋭い痛みは一般的な症状であり、いくつかの原因が考えられます。 この記事では、左脇の下の鋭い痛みの一般的な原因をリストし、この症状の診断と治療に関する情報を提供します。
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脇の下の解剖学
脇の下は、皮膚、脂肪、リンパ節、血管、神経など、さまざまな種類の組織が存在する体の複雑な領域です。 関与する主な筋肉は、大胸筋、広背筋、および回旋腱板のいくつかの筋肉です。
左脇の下の鋭い痛みの原因
次の病気または症状のいずれかが原因で、左脇の下に鋭い痛みが生じることがあります。
1. 筋骨格系の状態
脇の下の鋭い痛みの最も一般的な原因は、筋骨格系の疾患です。
挫傷または捻挫: 使いすぎや外傷により、脇の下を取り囲む筋肉 (胸筋、三角筋、広背筋) に緊張が生じる可能性があります。 肩など近くの関節の捻挫も鋭い痛みを引き起こす可能性があります。
診断: 通常、肉離れや捻挫を診断するには、身体検査と患者の病歴だけで十分です。 MRI や超音波などの画像診断は、診断を確認し、他の原因を除外するために使用できます。
治療: 安静、冷却、圧迫、損傷部位の挙上が初期治療です。 重症の場合には、理学療法、鎮痛剤、さらには手術が必要になる場合もあります。
2. 神経関連の症状
神経に影響を及ぼす疾患により、脇の下に鋭い痛みが生じることがあります。
肋腕間神経痛 (intercostobrachial neuralgia): この症状は、脇の下を走る肋腕間神経の損傷または刺激によって引き起こされます。
診断: この状態を診断するには、神経伝導検査、筋電図検査 (EMG)、および画像検査を使用できます。
治療: 治療には、神経ブロック、理学療法、神経痛の制御に役立つ抗けいれん薬や抗うつ薬などの薬物療法が含まれます。
3. 感染症または炎症
脇の下の感染症や炎症により鋭い痛みが生じることがあります。
化膿性汗腺炎 (Hidradenitis Suppurativa): これは、皮膚の下に豆粒大から大理石大のしこりを引き起こす慢性疾患です。 このしこりは痛みを伴うことがあります。
診断: 皮膚科医は通常、皮膚を観察することでこの症状を診断できます。
治療: 治療には、抗生物質、抗炎症薬、コルチコステロイド、またはホルモン療法が含まれます。 重症の場合は手術が必要です。
4. 心臓の状態
左脇の下の鋭い痛みは、心臓関連の問題の兆候である場合があります。
狭心症: 多くの場合、動脈の閉塞が原因で心筋への酸素不足が、左腕と左脇の下に広がる痛みを引き起こす可能性があります。
診断: 心電図 (ECG)、心筋酵素の血液検査、負荷テスト、および冠動脈造影が診断ツールです。
治療: 治療方法は、薬物療法 (アスピリン、ニトログリセリン) から血管形成術やバイパス手術などの処置まで多岐にわたります。
疫学と有病率
左脇の下の痛みは一般的な症状ですが、具体的な有病率は根本的な原因によって異なります。
肉離れや捻挫などの筋骨格系の症状は非常に一般的です。 国民健康面接調査によると、米国の成人約 2,500 万人が毎月 24 時間以上続く痛みを抱えていると報告しています。
心臓疾患に関しては、米国疾病管理予防センター (CDC) は、毎年約 80 万 5,000 人のアメリカ人が心臓発作を経験していると推定しており、心臓発作は左脇の下に痛みとして現れることもあります。
Journal of the American Academy of Dermatology によると、化膿性汗腺炎はそれほど一般的ではありませんが、依然として深刻であり、世界人口の約 1% ~ 4% が罹患しています。
最近の医学研究
左脇の下の痛みの原因と治療法については、多くの研究が行われています。 たとえば、「Journal of Neural Transmission」に掲載された2022年の研究では、肋腕間神経痛に対するさまざまな治療法の有効性を検証し、神経ブロックと理学療法の使用について有望な結果が示されました。
「ヨーロピアン・ハート・ジャーナル」に掲載された2023年の研究では、AIアルゴリズムが脇の下のわずかな不快感などの微妙な兆候に基づいて心臓発作のリスクを正確に予測できることが実証され、将来の診断の方向性を示唆している。