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弁膜症:原因と種類

Nitta Masatake by Nitta Masatake
11/05/2022
in 病気
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概要

あなたの心臓には4つの弁があります。 それらは僧帽弁、三尖弁、大動脈弁、肺動脈弁です。 バルブは、血液が心臓を一方向にのみ流れるようにします。 もっと詳しく知る。

心臓弁膜症とは何ですか?

心臓弁膜症は、心臓の弁が正しく機能しない場合に発生します。 心臓弁膜症は、弁狭窄症または弁機能不全によって引き起こされる可能性があります。

心臓弁膜症の状態で 弁狭窄症、 弁尖を形成する組織が硬くなり、弁の開口部が狭くなり、弁を通過できる血液の量が減少します。 狭窄が軽度の場合、心臓の全体的な機能が低下しない可能性があります。 ただし、弁が非常に狭くなり(狭窄)、心臓機能が低下し、体の残りの部分が十分な血流を受け取れない場合があります。

と呼ばれる別の心臓弁膜症の状態 弁の機能不全 (または逆流、無能、「漏れのある弁」)は、瀉血が完全に閉じず、血液が弁を横切って後方に漏れるときに発生します。 この逆流は「逆流」と呼ばれます。

狭窄弁

狭窄弁

狭くなったまたは 狭窄 バルブは心臓がより強くポンプする必要があり、それは心臓に負担をかけ、体への血流を減らす可能性があります。

逆流バルブ

逆流バルブ

A 逆流 (機能不全、不十分、または漏れ)バルブが完全に閉じないため、血液がバルブを通って後方に移動します。

一部の患者は、1つまたは複数の弁に弁狭窄症と弁機能不全の両方がある場合があります。 心臓弁膜症は、心筋がより働きやすくなり、適切な量の血液を体に循環させます。

症状と原因

弁膜症の原因は何ですか?

人は弁膜症(先天性)で生まれるか、後年に問題を発症する可能性があります(獲得しました)。 弁膜症の原因が不明な場合があります。

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先天性弁膜症

先天性弁膜症は出生前に発症します。 このタイプの弁膜症を引き起こす一般的な問題は、異常な弁のサイズ、適切に形成されていない弁尖、および異常な弁膜の付着です。 これは、ほとんどの場合、大動脈弁または肺動脈弁に影響を及ぼします。

二尖大動脈弁疾患 大動脈弁に影響を与える先天性弁膜症の一種です。 バルブには、3つではなく2つのリーフレット(カスプ)があります。 3番目のリーフレットがない場合、バルブは次のようになります。

  • 狭窄-適切に開閉できない硬い弁尖
  • 漏れやすい-しっかりと閉じることができません(逆流)。

大動脈二尖弁-2枚のリーフレット

大動脈二尖弁-2枚のリーフレット

通常の大動脈弁-3つのリーフレット

通常の大動脈弁-3つのリーフレット

これは、一部の家族でより頻繁に発生します。 この病気の患者の少なくとも25%は、弁(大動脈根)の上に通常よりも大きな大動脈を持っています。 大動脈二尖弁疾患は人口の約2パーセントに影響を及ぼします。

後天性弁膜症

後天性弁膜症には、かつては正常であった弁で発症する問題が含まれます。 後天性疾患は、感染性心内膜炎やリウマチ熱などの感染症の結果である可能性があります。 また、腱索や乳頭筋の伸展や裂傷、線維石灰化変性、弁輪の拡張など、弁構造の変化によっても引き起こされる可能性があります。 後天性弁膜症の原因が不明な場合があります。

感染

リウマチ熱

リウマチ熱は、一般的なタイプの弁膜症であるリウマチ性心臓病を引き起こします。 それは引き起こします:

  • 心臓弁尖が炎症を起こす可能性があります
  • リーフレットがくっついて、傷がつき、硬くなり、厚くなり、短くなることがあります
  • 1つまたは複数の弁(最も一般的には僧帽弁)が狭窄(狭窄)または漏出する可能性があります

リウマチ熱は通常、連鎖球菌性咽頭炎などの未治療の連鎖球菌感染症の結果です。 連鎖球菌性咽頭炎を治療するためにペニシリンを使用すると、この病気を防ぐことができます。 リウマチ熱は、5〜15歳の子供に最も頻繁に発生します。 弁膜症の症状が現れるまでに何年もかかることがあります。 リウマチ熱がある場合、弁自体は感染していません。 代わりに、体は感染と戦うための抗体を生成し、それらは心臓弁と反応して、炎症と最終的な瘢痕を引き起こします。

心内膜炎

感染性心内膜炎(細菌性心内膜炎とも呼ばれます)は、心臓弁または心臓の内膜(心内膜)の生命を脅かす感染症です。これは、細菌(特に細菌、場合によっては真菌やその他の微生物)が血流に入り、あなたの心臓弁の表面。 心内膜炎の場合:

  • 細菌が心臓弁を攻撃し、弁の成長、弁の穴、または弁組織の瘢痕化を引き起こします
  • バルブが漏れたり、狭窄したりする可能性があります(狭くなります)

細菌は次の間に血流に入る可能性があります:

  • 歯科処置
  • 手術
  • 静脈内(IV)薬物使用
  • 重度の感染症

弁膜症がある場合(軽度の僧帽弁逸脱症でない限り)、または弁手術を受けた場合は、この生命を脅かす感染症にかかるリスクが高くなります。 心内膜炎は、治療しないと致命的になる可能性があります。

弁膜症の他の原因は次のとおりです。

  • 冠動脈疾患
  • 心臓発作
  • 心筋症(心筋症)

  • 梅毒
  • 高血圧
  • 大動脈瘤
  • 結合組織病
  • あまり一般的ではありませんが、腫瘍
  • いくつかの種類の薬と放射線

構造タイプ

後天性および先天性の両方の原因により、弁構造の変化が発生する可能性があります

これらには、構造的弁膜症の種類が含まれます。

腱索または乳頭筋の伸展または裂傷

心室が収縮すると、弁尖が逆流し(フレイル弁尖)、弁が漏れる可能性があります。 僧帽弁が最も影響を受けます。 これは、次の結果である可能性があります。

  • 心臓発作
  • 心臓弁感染症
  • トラウマ

僧帽弁逸脱症(MVP)

僧帽弁逸脱症(MVP)は、僧帽弁の正常な結合組織よりも弱いことによって引き起こされる粘液腫性弁疾患の一種です。 この状態により、心臓が収縮すると、僧帽弁の弁尖が左心房に戻ります。 弁の組織も異常で伸縮性があり、弁が漏れる原因になります。

通常の僧帽弁

通常の僧帽弁 -心室が収縮したときに血液が逆流するのを防ぐために、リーフレットはしっかりと閉じます

僧帽弁逸脱

僧帽弁逸脱 -僧帽弁尖は伸縮性があり、弁が漏れる可能性があります

僧帽弁逸脱は深刻ですか?

MVPは、人口の約1〜2パーセントに影響を及ぼします。 男性と女性はMVPの同じリスクを持っています。 通常、この状態は心配する必要はありません。 MVPの患者のごく一部だけが最終的に手術を必要とします。 脱出症がひどくなったり、腱索やフレイルリーフレットの破れ(フロッピー、サポート不足)に関連している場合は、ひどい漏れにつながる可能性があり、手術が必要になる場合があります。

MVPのすべての患者は、心内膜炎を予防するための対策が必要かどうか医師に尋ねる必要があります。 MVPの詳細をご覧ください。

線維石灰化変性

線維石灰化変性:弁の開口部が狭くなります。 最も一般的には大動脈弁に影響を及ぼします。 これは65歳以上の成人によく見られます。弁尖は線維化(肥厚)および石灰化(硬化)し、弁の開口部が狭くなります。 このタイプの弁膜症の危険因子は次のとおりです。

  • 年齢の増加
  • 低体重
  • 高血圧

弁輪の拡張

弁輪の拡張により、弁が漏れます

弁輪の拡大または伸長(拡張)により、弁尖は支持を欠き、しっかりと閉じない。 これは心臓弁の漏れにつながります。

次の理由で心筋が損傷した場合、拡張が発生する可能性があります。

  • 心臓発作(心筋傷害)
  • 心筋症(心筋の衰弱)
  • マルファン症候群などの遺伝性疾患
  • 心不全
  • 高血圧の進行した段階
  • 梅毒

マルファン症候群などの遺伝性の心臓病は、大動脈を大きくし、大動脈弁尖が適切に閉じるのを妨げ、弁の漏出につながる可能性があります。 これは、動脈瘤、リウマチ状態、高血圧などの他の理由で大動脈が拡大した場合にも発生する可能性があります。

弁膜症の詳細をご覧ください。

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