概要
心室性期外収縮(PVC)は、不整脈の最も一般的な原因です。 心拍は、心臓の右上室である右心房の特殊な細胞の領域で発生する電気信号によって作成されます。 電気信号は、心臓を通って房室(AV)結節、心臓の中心にある特殊な細胞のクラスターに移動します。 房室結節から信号は、心臓の壁に埋め込まれた特殊な繊維を通り、心室、つまり下部の心室に到達します。 電流が心室に到達すると、心室は収縮し、酸素が豊富な血液を体に送り出します。
心室性期外収縮とは何ですか?
心室性期外収縮(PVC)は、心室で発生し、心臓の正常なリズムを乱す早すぎる心拍です。 パターンは、通常のビート、余分なビート(PVC)、わずかな一時停止、そして通常よりも強いビートです。 PVCに続く一時停止中、心臓はより多くの血液で満たされ、次のビートに余分な力を与えます。 このパターンは、ランダムに、または一定の間隔で発生する可能性があります。
症状と原因
PVCSの症状は何ですか?
PVCが単一の期外収縮として発生する場合、患者はその感覚を「動悸」または「スキップされた拍動」と表現することがあります。 PVCに続くビートは、胸に痛みや不快感を引き起こすほど強くなる可能性があります。 頻繁にPVCまたは一連のPVCを患っている人は、胸や首にひらひらする感覚を感じることがあります。 心室性期外収縮が心臓のポンプ能力を低下させるほど頻繁に起こる場合、個人は脱力感、めまい、または失神を経験する可能性があります。
PVCの原因は何ですか?
あらゆる年齢の健康な人はPVCを経験することができます。 時折発生するPVCのほとんどの場合、根本的な原因を特定できません。 頻繁にまたは長期間発生するPVCは、心臓病、心臓の損傷、または体内の化学的不均衡などの他の非心臓状態に関連している可能性が高くなります。 特定の薬物、アルコール、違法薬物、およびストレス、運動、カフェインによる高レベルのアドレナリンも、PVCを引き起こす可能性があります。
診断とテスト
PVCはどのように診断されますか?
PVCは予測できない間隔で発生するため、診断が難しい場合があります。 ほとんどの場合、PVCは、患者が検査中にPVCを持っているか、構造的な心臓の問題の他の兆候がない限り、医師が日常の身体検査中に検出するのは困難です。 既知の心臓病のない個人では、PVCは通常の心電図(EKG)中に偶発的に発見されることがよくあります。既知の心臓病の患者では、PVCはその状態の他の診断テスト中に検出される場合があります。
心臓専門医に相談するPVCの症状のある患者は、PVCを診断するための標準的な検査であるECGを受けます。 比較的安価で、非侵襲的で正確です。 ホルターモニターは、24時間または48時間の連続記録を提供するポータブルECGであり、少なくとも1日1回PVCを経験する患者に使用できます。 ホルターモニターからの情報は、PVCの頻度を判断し、失神やめまいなどの症状を不整脈と関連付けるのに非常に役立ちます。
American College of Cardiologyは、ECGによってPVCと診断された一部の患者に対して、運動テスト(患者がトレッドミル上を歩いている間の心拍数の測定)を推奨しています。
クリーブランドクリニックのような主要な心臓センターには、運動テストを受けることができない、またはより複雑な心臓の問題のリスクが高いPVCの患者のために、他のより高いレベルの専門的なテストが利用できます。 これらの検査には、心臓MRI、心臓CT、心筋灌流SPECT、冠動脈造影、または電気生理学検査が含まれる場合があります。 クリーブランドクリニックの電気生理学者は、不整脈に対して毎年4000以上の診断テストを実施しており、これは国内で最も多くの患者数の1つです。
管理と治療
PVCはどのように扱われますか?
他の症状がなく、根本的な心臓病や構造上の問題がない、時折PVCを経験する個人の場合、治療は必要ありません。 カフェイン、タバコ、アルコールの摂取量を減らすかなくし、ストレスや不安を減らすことで、PVCをコントロールするのに役立ちます。 日常的に服用している薬が心室性期外収縮を引き起こしている場合は、薬の変更の可能性について医師と話し合ってください。 心室性期外収縮が何らかの形や心臓病、または構造異常によるものである場合、その問題を治療すると心室性期外収縮がなくなることがよくあります。
心不全または心臓発作を起こしたPVCの患者には、ベータ遮断薬が処方される場合があります。 ベータ遮断薬は、心不整脈の治療によく使用される安全で効果的な薬です。 頻繁なPVCを治療するために使用される可能性のある他の薬には、カルシウムチャネル遮断薬や他のより強力な心調律薬が含まれます。
アブレーションは、PVCが頻繁または長期にわたる一部の患者にとってのもう1つの治療オプションです。 アブレーション療法では、高周波を使用して、余分な拍動が発生する心臓の領域にある少量の組織を気化します。 これは、ベータ遮断薬に耐えられない患者、投薬が効果的でない患者、または長期の薬物療法に従わない患者のために予約されている低侵襲手術です。 クリーブランドクリニックのインターベンショナルカーディオロジストは高周波アブレーションの専門家であり、さまざまな不整脈を治療するために毎年1200回以上のアブレーションを行っています。
運動中に頻繁にPVCまたはPVCが増加する心臓病の患者には、血管形成術またはバイパス手術が適切な場合があります。
防止
PVCのリスクがあるのは誰ですか?
ほとんどすべての人が、小児期から成人期まで、いつかPVCを持っています。 健康な軍隊のメンバーの研究では、PVCの発生率は20歳未満の人で0.5%、50歳以上の人で2.2%でした。この研究は、すべてのタイプの異常な心臓と同様に、PVCの増加を示していますリズム–それは年齢とともに起こります。 PVCは、高齢者や心臓発作の病歴を含む心臓病の根底にある個人によく見られます。 心不整脈(不整脈)の家族歴がある人も、PVCのリスクが高くなります。
PVCに関連するリスクは何ですか?
ほとんどのPVCはまれにしか発生せず、良性です。 頻繁なPVCは、他のより深刻な心不整脈を発症するリスクを高める可能性があります。 基礎となる心臓病、心臓の構造異常、または以前に心臓発作を起こしたことがある、頻繁にPVCを患っている人は、死亡のリスクが高くなります。
と生きる
いつPVCに関する医学的アドバイスを求めるべきですか?
ほとんどの人にとって、PVCはまれにしか発生せず、良性です。 頻繁、定期的、または長期(数分間)のPVCを経験している場合、またはPVCを経験していて、構造的な心臓の問題または心臓病を患っている、または心臓発作を起こした場合は、心臓専門医に相談する必要があります。
資力
治療する医師
医師は訓練と経験の違いにより質が異なります。 病院は利用可能なサービスの数が異なります。 あなたの医学的問題がより複雑になるほど、これらの質の違いはより大きくなり、それらはより重要になります。明らかに、あなたが複雑で専門的な医療のために選ぶ医師と病院はあなたがどれだけうまくいくかに直接影響を及ぼします。 この選択を支援するために、ミラーファミリー心臓、血管および胸部研究所の結果を確認してください。
クリーブランドクリニックハート、血管および胸部研究所の心臓専門医および外科医
不整脈を治療する医師の選択は、診断と治療のどこにいるかによって異なります。 次の心臓、血管、胸部研究所のセクションと部門は、不整脈のある患者を治療します。
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電気生理学およびペーシングのセクション:医療管理または電気生理学の手順またはデバイスの心臓病評価-無料の800.223.2273、内線4-6697で心臓病の予約に電話するか、オンラインで予約をリクエストしてください。
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胸部および心臓血管外科:心房細動、心外膜リードの配置、および場合によってはリードとデバイスの埋め込みと除去の外科的治療のための手術評価。 詳しくはお問い合わせください。
- インターネットを使用したMyConsultセカンドオピニオンコンサルテーションを使用することもできます。
Heart、Vascular&Thoracic Instituteには、特定の患者集団を治療するための専門センターがあります。
- 心房細動センター
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不整脈の診断と治療を専門とする専門家の詳細をご覧ください。
不整脈のある若い患者の場合:
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Sydell and Arnold Miller Family Heart、Vascular&Thoracic Instituteの詳細については、「AboutUs」を参照してください。
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