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心臓カテーテル検査:手順、準備、期間およびリスク

Nitta Masatake by Nitta Masatake
10/05/2022
in 病気
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心臓カテーテル

概要

心臓カテーテル検査とは何ですか?

心臓カテーテル検査(心臓カテーテルまたは冠動脈造影とも呼ばれます)は、医師が心臓機能を評価できるようにする侵襲的なイメージング手順です。 心臓カテーテル検査は次の目的で使用されます。

  • 冠状動脈疾患、弁膜症、または
    大動脈
  • 心筋機能を評価する
  • さらなる治療の必要性を判断する(介入手順や冠状動脈など)
    動脈バイパス移植術、またはCABG、手術)

心臓カテーテル検査では、カテーテルと呼ばれる細長いチューブがプラスチック製のイントロデューサーシース(脚または腕の血管に挿入される短い中空のチューブ)に挿入されます。 カテーテルは、特殊なX線装置を使用して、血管を通って冠状動脈に誘導されます。

造影剤がカテーテルを通して注入され、造影剤が心臓の心腔、弁、および主要な血管を通って移動するときにX線ムービーが作成されます。 手順のこの部分は、冠状動脈造影(または冠状動脈造影)と呼ばれます。

冠状動脈疾患は、冠状動脈(心臓)の狭窄または閉塞です。 介入処置の後、冠状動脈が開かれ、心臓への血流が増加します。

造影剤のデジタル写真は、冠状動脈の狭窄または閉塞の部位を特定するために使用されます。

血管内超音波(IVUS)およびフラクショナルフローリザーブ(FFR)と呼ばれる追加のイメージング手順は、血管壁の詳細な画像を取得するために、場合によっては心臓カテーテル検査とともに実行されることがあります。 これらのイメージング手順は両方とも、現在、専門病院と研究センターでのみ利用可能です。

IVUSでは、ミニチュアサウンドプローブ(トランスデューサー)が冠状動脈カテーテルの先端に配置されます。 カテーテルは冠状動脈に通され、高周波音波を使用して、動脈の内壁の詳細な画像を生成します。 IVUSは、プラークの位置と範囲の正確な画像を生成します。

FFRを使用すると、特殊なワイヤーが動脈に通され、血管拡張薬が投与されます。 このテストは、動脈の短い部分に対して非常に高品質のストレステストを機能的に実行しています。

介入手順とは何ですか?

介入的処置(血管形成術とも呼ばれる)は、心臓への血流を改善するために狭窄した冠状動脈を開くために使用される非外科的治療です。 介入手順は、閉塞が特定された場合の診断用心臓カテーテル検査中に実行できます。または、カテーテル検査で冠状動脈疾患の存在が確認された後にスケジュールすることもできます。

介入手順には、バルーン血管形成術、ステント留置、回転式またはバルーンの切断が含まれます。

  • 介入手順の詳細をご覧ください。

手術中に起きますか?

はい。 あなたはあなたをリラックスさせるために穏やかな鎮静剤を与えられますが、あなたは手順全体を通して目を覚まし、意識するでしょう。 医師は局所麻酔薬を使用してカテーテル挿入部位を麻痺させます。

心臓カテーテル検査は、胸部を開くために使用される大きな切開がなく、回復時間が手術よりもはるかに短いため、外科的処置とは見なされません。 場合によっては、手術の結果によっては、後で手術が推奨されることもあります。

カテーテル挿入はどこで行われ、誰が行いますか?

心臓カテーテル検査は心臓カテーテル検査室で行われます。 カテーテル検査は、特別に訓練された心臓血管侵襲性の医師と心臓病学フェロー、看護師、技術者の心臓血管チームによって行われます。

手順はどのくらい続きますか?

心臓カテーテル検査自体は通常30分かかりますが、準備と回復の時間は予約時間に数時間追加されます(5〜9時間以上)。 手続きのためにクリーブランドクリニックに一日中滞在することを計画してください。

テストの詳細

考えられるリスクは何ですか?

あなたの心臓専門医はあなたと手順の特定のリスクと潜在的な利益について話し合います。心臓カテーテルの可能なリスクのいくつかは以下を含みます:

  • 手順中に使用された薬剤または造影剤に対するアレルギー反応
  • 不整脈
  • 感染
  • カテーテル挿入部位での出血
  • 継続的な胸痛または狭心症
  • X線照射による軽度から中等度の皮膚反応(日焼けなど)
  • 腎不全
  • 心臓発作、血栓、脳卒中または死亡
  • 冠状動脈の急性閉鎖
  • 緊急冠状動脈バイパス移植(CABG)手術

他の可能性のあるリスクがあるかもしれません。 医師に会うときは、その手順が推奨される理由と潜在的なリスクのすべてを確実に理解するために質問をしてください。

手順の準備

アレルギー:

すべてのアレルギー、特に以下にリストされているアレルギーについて医師と話し合ってください。

  • IVP染料/造影剤アレルギー、ヨウ素アレルギー
  • ラテックス/ゴム製品アレルギー

薬:

医師とあなたの薬について話し合ってください-医師は、特に以下にリストされているものは、手順の数日前または当日に投与を停止または調整することをお勧めします。

  • 抗凝固薬
  • アスピリン
  • 糖尿病治療薬

血液検査、EKG、胸部X線:

心臓カテーテル検査の前に、必要なすべての前処置テストが完了しているか、またはスケジュールされているかどうかを医師に確認してください。

持っていくもの

  • 家族を連れて手続きを待つことをお勧めします。
  • 手続きを待つ間、着用するローブをご持参ください。
  • 快適で折りやすい服装をお勧めします。
  • 手術後、入院する場合がありますので、トイレタリーなど、より快適な滞在をしたいものを詰めてください。 あなたの家族はあなたがそれらを必要とするときにあなたの車からこれらのアイテムを取り出すことができます。 貴重品はすべて家に置いておくか、家族と一緒に置いてください。
  • 責任ある大人は、手続き後にあなたを家に連れて帰らなければなりません。 あなたを家に連れて行くために利用できる誰かがいない限り、あなたは退院することはありません。

心臓カテーテル検査中に何を期待するか

  • 薬(市販薬を含む)と投与量のリストを持参してください。 予約のために到着したら、クマディン(ワルファリン)、プラビックス(クロピドグレル)、利尿薬(ウォーターピル)、またはインスリンを服用しているかどうかを看護師に伝えてください。 また、特にヨウ素、甲殻類、X線染料、ペニシリンタイプの薬、ラテックスまたはゴム製品(ゴム手袋や風船など)にアレルギーがある場合は、スタッフに注意してください。
  • 着用する病院のガウンが与えられます。
  • 看護師が腕の静脈内(IV)ラインを開始し、処置中に薬や水分を投与できるようにします。
  • 心臓カテーテル検査室は涼しく、薄暗い照明です。 手順中に使用されるX線装置の損傷を防ぐために、空気を冷たく保つ必要があります。 あなたはあなたをより快適にするために暖かい毛布を提供されます。
  • あなたは特別なテーブルに横になります。 上を見ると、大きなカメラといくつかのテレビモニターがあります。 モニターで心臓カテーテルを見ることができます。
  • カテーテル(細いプラスチックチューブ)が挿入される部位(腕または鼠径部)で、看護師が皮膚をきれいにします。 カテーテル挿入部位を剃ることができます。
  • 滅菌ドレープは、部位を覆い、感染を防ぐのに役立ちます。 滅菌ドレープの下で、腕と手を脇に置いておくことが重要です。
  • 電極(小さく、平らで、粘着性のあるパッチ)が胸に配置されます。 電極は、心拍数とリズムを監視する心電計モニター(ECG)に接続されています。
  • あなたはあなたをリラックスさせるために穏やかな鎮静剤を与えられますが、あなたは手順全体を通して目を覚まし、意識するでしょう。
  • 場合によっては、手技中に尿道カテーテルが必要になることがあります。
  • 医師は局所麻酔薬を使用して部位を麻痺させます。 プラスチック製のイントロデューサーシース(カテーテルを挿入するための短い中空のチューブ)を、腕または鼠径部の血管に挿入します。 カテーテルがシースを通して挿入され、心臓の動脈に通されます。 イントロデューサーシースまたはカテーテルを挿入するときに圧力を感じることがありますが、痛みを感じることはありません。 痛みを感じたら、看護師または医師に伝えてください。
  • カテーテルが所定の位置にあるとき、ライトは暗くなり、少量の造影剤がカテーテルを通して動脈と心腔に注入されます。 造影剤は、血管、バルブ、チャンバーの輪郭を描きます。
  • 造影剤を心臓に注入すると、数秒間熱くなったり、顔を赤らめたりすることがあります。 これは正常であり、数秒で消えます。
  • 次のように感じた場合は、医師または看護師に伝えてください。

    • アレルギー反応(かゆみ、喉の圧迫感、息切れ)
    • 吐き気
    • 胸部の不快感
    • その他の症状

心臓カテーテル

  • X線カメラは、動脈と心腔の写真を撮るために使用されます。 X線撮影中は息を止めるように求められます。 すべての写真が撮影されると、カテーテルが取り外され、ライトがオンになります。
  • 心臓カテーテル検査と組み合わせた介入手順がある場合があります。
    • 介入手順の詳細
  • カテーテルとシースを取り外します。
    • カテーテルが腕に挿入された場合: 穿刺部位は包帯されます。 少なくとも1時間は腕をまっすぐに保つ必要があります。 あなたは歩き回ることができるでしょう。 手順の症状や副作用を監視するために、数時間観察されます。 帰宅時に腕のお手入れ方法をご案内します。 出血していると思われる場合(濡れた、温かい感覚)、または指にしびれやうずきを感じた場合は、看護師に伝えてください。
    • カテーテルが股間に挿入された場合:穿刺部位は、加えられた圧力、縫合装置、または「プラグ」で閉じられます。 「プラグ」は、動脈に血栓を形成するためにあなたの体の自然な治癒過程で働く材料です。 出血を防ぐために、平らに横になり、脚をまっすぐに保つ必要があります(プラグを使用した場合は時間は短くなります)。 頭を30度以上上げることはできません(枕の高さは2つ)。 座ったり立ったりしないでください。 鼠径部には、感染から保護するために滅菌包帯が配置されます。 看護師は定期的に包帯をチェックしますが、出血している(湿った、温かい感覚がある)と思われる場合、またはつま先がうずき、しびれを感じ始めた場合は、看護師に連絡してください。
  • あなたはあなたの体から造影剤を取り除くためにたくさんの液体を飲む必要があるでしょう。 あなたはもっと頻繁に排尿する必要を感じるかもしれません。 これは正常です。 安静にしている場合は、便器または小便器を使用する必要があります。
  • あなたが家に帰ることができるか、または一晩滞在する必要があるかどうか、あなたの医者はあなたに話します。 いずれの場合も、手順後数時間監視されます。
  • 帰宅する前に、投薬、食事療法、将来の手順などの治療について話し合います。 創傷部位のケア、活動およびフォローアップケアについても議論されます。

手続き後に帰宅するための指示

帰宅

責任ある大人があなたを家に連れて帰らなければなりません。 あなたを家に連れて行くために利用できる誰かがいない限り、あなたは退院することはありません。

車で2時間以上家に帰る場合は、快適にホテルに宿泊することをお勧めします。 メディカルコンシェルジュが手配のお手伝いをします。 それから、あなたが休んだ後、あなたの家族に翌朝あなたを家に連れて帰らせてください。

帰宅中は、1時間おきに停車し、5〜10分間歩きます。 飛行機で家に帰る場合は、立ち上がって足を伸ばし、少なくとも1時間ごとに通路を歩きます。

運転を再開できる時期は医師にご相談ください。

心臓カテーテル検査について質問がある場合は、医師にご相談ください。

  • 心臓カテーテル検査後の指示
  • 冠状動脈疾患についてもっと知る

この情報はテストと手順に関するものであり、クリーブランドクリニックに固有の指示が含まれている場合があります。 テストに関する情報については、医師にご相談ください。

Nitta Masatake

Nitta Masatake

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