急性腎不全は、失血、毒素、または腎臓への物理的損傷の結果として発生する可能性のある腎臓への損傷によって引き起こされます。 急性腎不全は急速に起こり、吐き気や錯乱などの一般的な症状を引き起こします。1深刻な状態ですが、治療は可能です。 適切な治療を行えば、ほとんどの人は長期的な影響なしにエピソードを生き残ることができます。
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ベリーウェル/エレン・リンドナー
急性腎不全の症状
腎臓は、体内の水分、電解質、老廃物の量を監視し、尿から排出される余分な物質を送ります。 急性腎不全の症状は、腎臓が正常に機能しないときにこれらの物質が体内に蓄積するために発生します。
全身が最適に機能するためには、正常な水分と電解質のレベルが必要です。 老廃物は体のほとんどの細胞や組織に毒性があり、さまざまな症状を引き起こします。
急性腎不全の症状は、数時間または数日かけて急速に進行します。 の最も一般的な症状は次のとおりです。
- エネルギーと倦怠感の欠如:これは、体内の臓器の初期の機能障害の結果であり、本来の機能を果たすための適切な濃度の電解質がありません。11
- 食欲不振、吐き気、嘔吐:この感覚は、腎臓が物質を適切に調節しないと、消化器系(健康な消化酵素、筋肉、神経が適切に機能する必要がある)が遅くなり、正常な活動を維持できなくなる可能性があるために発生しますあなたの体の中で。
- 一般的な筋力低下:あなたの筋肉は、機能するために電解質を必要とします。 あなたが腎不全を患っているとき、これは筋肉機能を損なう原因になります。11
- 速い、遅い、または不規則な心拍:心拍は、適切に機能するためにいくつかの重要な電解質に依存する心筋(心臓)によって制御されます。 あなたの体は可能な限り長く心臓機能を維持しようとします。 急性腎不全の影響を体が補うことができない場合、心臓機能が低下し、不整脈が生じる可能性があります。 これは最終的に、体全体に十分な血液供給が不足する結果となる可能性があります。
- 混乱:急性腎不全の深刻な症状である混乱は、脳が十分な血液供給を受けていないことを意味します。 急性腎不全の結果として混乱を経験した場合、意識の喪失または昏睡にすぐに進行する可能性があります。
- 意識の喪失または昏睡:この症状は、脳が十分な血液供給を欠いていることを意味し、緊急の医療を受けない限り、永久的な損傷をもたらす可能性があります。11
原因
腎臓は、血圧、投薬、全体的な健康状態、食事、人が飲む水の量など、多くの要因の影響を受けます。 急性腎不全が発生する可能性のあるいくつかの異なる方法があります。 腎臓に急速な損傷を与えるものはすべて、腎臓ができる仕事の量を減らします。
急性腎不全は一時的なものである場合もあれば、より大きな問題の兆候である場合もあります。
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急性腎不全の原因には主に3つのカテゴリーがあります。
腎前
これは、血液が腎臓に到達する前に始まる腎不全の原因を説明しています。 たとえば、低血圧は、心臓が効率的に機能していない場合や、ひどく脱水状態になった場合に発生します。
この場合、腎臓自体は主な問題ではありませんが、血液供給の低下の影響を受けています。 これにより、腎臓が血液をろ過する仕事をするのが難しくなります。
重度の感染症は敗血症性ショックに進行することさえあります。敗血症性ショックは、血圧が非常に低くなり、腎臓が効率的に機能できないため、急性腎障害を引き起こす可能性があります。
本質的
これは、腎臓自体が損傷を受ける腎臓障害の原因を説明しています。 化学物質、違法薬物、さらには処方薬を含む毒素は、腎臓を通過する必要があり、腎臓に損傷を与える可能性があります。
急性腎不全を引き起こす可能性のある薬の例には、画像検査用の造影剤が含まれます。1これらのタイプの薬は、それらを服用するすべての人に急性腎不全を引き起こすわけではありません。さもなければ、誰もそれらを使用することはありません。 しかし、それらは一部の人々に急性腎不全を引き起こす可能性があり、あなたがこの反応を起こすかどうかを予測するのは難しいかもしれません。
場合によっては、急性腎不全を引き起こす可能性が高い薬を服用する前に、腎臓機能を測定する血液検査が必要になることがあります。
内因性カテゴリーで急性腎不全を引き起こす可能性のある他の状況には、血流中の酸素不足、腎臓感染症、腎臓の炎症、および腎臓病が含まれます。1非常に大きな腎臓結石も腎臓に内因性の損傷を引き起こす可能性があります。
腎後
これは、腎臓によって処理された後に尿が流れる尿路に根ざした腎不全の原因を説明しています。 これらの原因には、尿管(膀胱に尿を運ぶチューブ)、膀胱、または尿道(膀胱から体外に尿を運ぶチューブ)に関連する問題が含まれます。
たとえば、大きな腎臓結石や腫瘍は、膀胱や尿道にある可能性があります。 尿が通過できないほど大きい場合、尿は逆流し始め、最終的には腎臓に逆流する可能性があります。 この圧力と尿の逆流は、水尿管腎症(尿管や腎臓の拡張)と腎臓への急性損傷を引き起こす可能性があります。
診断
急性腎不全の診断には一定の基準があります。 48時間の間に次の3つの基準のいずれかがある場合、これは急性腎不全があることを意味します。
- 血清クレアチニン(腎機能を測定する血液検査)が0.3 mg/dl上昇した場合
- 血清クレアチニンが正常レベルから50%以上上昇した場合
- 尿量が6時間以上、1時間あたり体重1キログラムあたり0.5ミリリットルに低下した場合11
尿の生産
急性腎障害がある場合は、十分な量の尿を出しているか、尿をほとんど出していない可能性があります。 クレアチニンレベルが大幅に上昇することもあります。これは、急性腎障害を示していますが、それでも正常なレベルの尿を出します。
急性腎不全を患っているすべての人の半数以上が、通常の方法で尿を出し続けています。
- 成人の場合、通常の尿量は、体重1キログラムあたり1時間あたり0.5〜1ミリリットル、または1日あたり1〜2リットルです。
- 子供の場合、1キログラムあたり1時間あたり約1ミリリットルが正常です。
- 乳児の場合、体重1キログラムあたり1時間あたり2ミリリットルが正常と見なされます。
(参考までに、30ミリリットルは約1オンスの尿です。)
急性腎障害時の尿量を表す3つのカテゴリがあります。
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非乏尿:これは、人が適切な量の尿を作り続ける状況を表します。これは、健康状態や水分摂取量にもよりますが、通常1日あたり400ミリリットル以上です。
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乏尿:これは、人が1日あたり400ミリリットル以下の尿を出す状況を表します。
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無尿:これは、人が1日あたり100ミリリットル未満の尿を出す状況を表します。
処理
急性腎不全の治療は、問題の原因と状況の重症度によって異なります。 多くの人は治療によって改善し、長期的な問題や慢性腎不全を経験しません。
問題を特定し、できるだけ早く治療を受けることは、生涯にわたる腎臓の問題を引き起こしたり、透析治療を必要とする腎臓の損傷を防ぐための最良の方法です。
治療には以下が含まれます:
- 静脈内(IV)輸液:熱射病を経験した後、重度の脱水症による急性腎不全を患っている人は、IV輸液で改善する可能性があります。 水分量が少ないことが急性腎不全の原因である場合、体に水分を補給すると水分レベルを回復するのに役立ちます
- 電解質の管理:水分と電解質が最適な範囲内にない場合、医療提供者は電解質サプリメントを提供したり、余分な電解質を取り除くことができる薬を提供したりする場合があります。
- 毒素の使用をやめる:急性腎不全が薬やサプリメントによって引き起こされた場合、治療には薬をやめることを含める必要があります。
- 透析:毒素の服用をやめただけでは毒素が効率的に除去されないことが予想される場合、急性腎不全の治療では、化学物質をできるだけ早く体から取り除く必要があります。 時には透析が必要になります。これは、毒素を取り除き、水分と電解質のバランスを調整することで、機械が腎臓の働きをすることができる方法です。
腎機能検査
腎機能検査は、腎機能を検査する検査のグループです。 これらの検査は急性腎不全の診断には使用されませんが、腎不全が改善しているか悪化しているかを監視するために使用されます。
多くの場合、腎機能検査は、問題の重症度を判断し、問題の原因が何であるかについての洞察を提供し、腎臓が治療に反応しているかどうかを示すために繰り返されます。
腎機能検査には以下が含まれます:
- クレアチニン:筋肉の破壊によって生成される老廃物である血液中のクレアチニンレベルは、腎臓がクレアチニンを血液から除去する必要があるため、腎臓がどの程度機能しているかを示します。 1.21 mg / dLを超えるレベルは高いと見なされ、腎臓が正常に機能していないことを示しています。
- 血中尿素窒素(BUN):尿素窒素は、血液中でも測定され、腎臓によって除去されます。 25 mg / dLを超えるレベルは、腎不全を示唆しています。
- 糸球体濾過率(GFR):この数値は、血液中のクレアチニンレベルに基づいて計算され、年齢、身長、体重、および予想される個々の変化を説明するその他の要因が考慮されます。 通常のGFRは60を超える必要があります。20未満のGFRは、多くの場合、人が腎不全を患っていることを意味します。
- 尿検査:尿検査では、血液、タンパク質、感染症、炎症、および薬物を特定できます。 この情報は、急性腎不全の原因、場合によっては進行についての洞察を提供します。