概要
急性腎不全は、腎臓が突然血液から老廃物を濾過できなくなると発生します。 腎臓の濾過能力が失われると、危険なレベルの老廃物が蓄積し、血液の化学組成のバランスが崩れる可能性があります。
急性腎不全（急性腎損傷とも呼ばれます）は、通常は数日以内に急速に発症します。 急性腎不全は、すでに入院している人、特に集中治療が必要な重症の人に最もよく見られます。
急性腎不全は死に至る可能性があり、集中的な治療が必要です。 ただし、急性腎不全は回復する可能性があります。 健康状態が良好であれば、腎機能が正常またはほぼ正常に回復する可能性があります。
急性腎不全の症状
急性腎不全の兆候と症状は次のとおりです。
- 尿量の減少、ただし尿量は正常のままである場合もあります
- 体液が滞留し、脚、足首、または足の腫れを引き起こす
- 息切れ
- 倦怠感
- 混乱
- 吐き気
- 弱点
- 不整脈
- 胸の痛みや圧迫感
- 重篤な場合の発作または昏睡
場合によっては、急性腎不全が兆候や症状を引き起こさず、別の理由で行われる臨床検査によって検出されることがあります。
いつ医師の診察を受ける必要がありますか?
急性腎不全の兆候や症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けるか、緊急治療を受けてください。
急性腎不全の原因
急性腎不全は次の場合に発生する可能性があります。
- 腎臓への血流を遅らせる病状がある
- 腎臓に直接的なダメージを受けている
- 腎臓の尿排出管（尿管）が詰まり、老廃物が尿を通じて体外に排出できなくなります。
腎臓への血流障害
腎臓への血流を遅くし、腎損傷を引き起こす可能性のある病気や症状には、次のようなものがあります。
- 血液または体液の損失
- 血圧の薬
- 心臓発作
- 心臓病
- 感染
- 肝不全
- アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウムまたは関連薬物の使用
- 重度のアレルギー反応（アナフィラキシー）
- 重度の火傷
- 重度の脱水症状
腎臓への損傷
これらの病気や病原体は腎臓に損傷を与え、急性腎不全を引き起こす可能性があります。
- 腎臓とその周囲の静脈と動脈の血栓
- 腎臓の血流を妨げるコレステロールの沈着
- 糸球体腎炎 – 腎臓の小さなフィルター (糸球体) の炎症
- 溶血性尿毒症症候群 – 赤血球の早期破壊によって生じる症状
- 2019年コロナウイルス感染症（COVID-19）を引き起こすウイルスなどの感染症
- ループス、糸球体腎炎を引き起こす免疫系疾患
- 画像検査中に使用される特定の化学療法薬、抗生物質、色素などの薬剤
- 強皮症 – 皮膚と結合組織に影響を与える一連の希少疾患
- 血栓性血小板減少性紫斑病 – まれな血液疾患
- アルコール、重金属、コカインなどの毒素
- 筋肉組織の破壊（横紋筋融解症）は、筋肉組織の破壊による毒素によって引き起こされる腎臓損傷につながります。
- 腫瘍細胞の破壊（腫瘍溶解症候群）。腎臓損傷を引き起こす可能性のある毒素の放出につながります。
腎臓の尿閉塞
尿の体外への排出を妨げ（尿路閉塞）、急性腎障害を引き起こす可能性がある病気や病状には、次のようなものがあります。
- 膀胱がん
- 尿路内の血栓
- 子宮頸癌
- 結腸がん
- 前立腺肥大
- 腎臓結石
- 膀胱を制御する神経に関わる神経損傷
- 前立腺がん
危険因子
急性腎不全は、ほとんどの場合、別の病状や出来事に関連して発生します。 急性腎不全の発症リスクを高める可能性のある病状には、次のようなものがあります。
- 特に集中治療を必要とする重篤な病状のために入院している
- 高齢
- 腕や脚の血管の詰まり（末梢動脈疾患）
- 糖尿病
- 高血圧
- 心不全
- 腎臓病
- 肝臓病
- 特定のがんとその治療法
急性腎不全の合併症
急性腎不全の合併症には次のようなものがあります。
- 体液の蓄積。 急性腎不全では肺に体液が蓄積し、息切れを引き起こす可能性があります。
- 胸痛。 心臓を覆う内層（心膜）が炎症を起こすと、胸痛が生じることがあります。
- 筋力低下。 体の体液と電解質のバランスが崩れると、筋力低下が生じることがあります。
- 永続的な腎臓の損傷。 場合によっては、急性腎不全により腎機能が永久に喪失したり、末期腎疾患が引き起こされることがあります。 末期腎疾患を患う人は、生き残るために永久透析（体内から毒素や老廃物を除去するために使用される機械的濾過プロセス）を受けるか、腎臓移植が必要です。
- 死。 急性腎不全は腎機能の喪失につながり、最終的には死に至る可能性があります。
急性腎不全の予防
急性腎不全は、多くの場合、予測や予防が困難です。 しかし、腎臓を大切にすることでリスクを軽減できる可能性があります。 次のアクティビティを実行します。
- 市販の鎮痛剤を服用するときは、ラベルに注意してください。 アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウムなどの鎮痛剤の使用説明書に従ってください。 これらの薬を過剰に摂取すると、腎障害のリスクが高まる可能性があります。 これは、既存の腎臓病、糖尿病、高血圧がある場合に特に当てはまります。
- 医師と協力して腎臓病やその他の慢性病状を管理してください。 腎臓病、または糖尿病や高血圧など、急性腎不全のリスクを高める別の病状がある場合は、治療計画と医師の推奨に従って病気を管理してください。
- 健康的なライフスタイルを最優先にしましょう。 身体的に活動的になりましょう。 賢明でバランスの取れた食事を食べる。 そしてアルコールは適量にのみ摂取してください。
急性腎不全の診断
徴候や症状が急性腎不全を示唆する場合、医師は診断を確認するために特定の検査や手順を推奨する場合があります。 これらのテストには次のものが含まれる場合があります。
- 尿量の測定。 24 時間内の排尿量を測定すると、医師が腎不全の原因を特定するのに役立つ場合があります。
- 尿検査。 尿サンプルを分析すると（尿検査）、腎不全を示唆する異常が見つかる場合があります。
- 血液検査。 血液サンプルから、腎機能の測定に使用される 2 つの物質である尿素とクレアチニンのレベルが急速に上昇していることが判明する場合があります。
- 画像検査。 医師が腎臓を診察するために、超音波やコンピューター断層撮影などの画像検査が使用される場合があります。
- 検査のために腎臓組織のサンプルを採取します。 状況によっては、臨床検査のために腎臓組織の少量のサンプルを採取する腎生検を医師が推奨する場合があります。 医師は皮膚から腎臓に針を挿入してサンプルを採取します。
急性腎不全の治療
急性腎不全の治療には通常、入院が必要です。 急性腎不全の患者のほとんどはすでに入院しています。 入院期間は、急性腎不全の理由と腎臓がどれだけ早く回復するかによって異なります。
場合によっては自宅で回復できることもあります。
腎臓損傷の根本原因の治療
急性腎不全の治療には、もともと腎臓に損傷を与えた病気や損傷を特定することが含まれます。 治療の選択肢は、腎不全の原因によって異なります。
腎臓が回復するまでの合併症の治療
医師は合併症を予防し、腎臓が治癒するまでの時間を確保するよう努めます。 合併症の予防に役立つ治療法には次のものがあります。
- 血液中の水分の量のバランスを整える治療。 急性腎不全が血液中の水分不足によって引き起こされている場合、医師は静脈内輸液を推奨することがあります。 また、急性腎不全により体液が過剰になり、腕や脚が腫れる場合もあります。 このような場合、医師は体から余分な水分を排出させる薬（利尿薬）を勧める場合があります。
- 血中カリウムを制御する薬。 腎臓が血液からカリウムを適切にろ過していない場合、医師は血液中の高レベルのカリウムの蓄積を防ぐために、カルシウム、ブドウ糖、またはポリスチレンスルホン酸ナトリウム（Kionex）を処方することがあります。 血液中のカリウムが多すぎると、危険な不規則な心拍（不整脈）や筋力低下を引き起こす可能性があります。
- 血中カルシウム濃度を回復させる薬。 血液中のカルシウム濃度が低下しすぎる場合、医師はカルシウムの点滴を勧める場合があります。
- 血液から毒素を除去する透析。 血液中に毒素が蓄積した場合、腎臓が治癒するまでの間、毒素や余分な体液を体から除去するために一時的な血液透析が必要になる場合があります。 透析は体から過剰なカリウムを除去するのにも役立ちます。 透析中は、機械が老廃物をろ過する人工腎臓（ダイアライザー）を通して血液を体外に送り出します。 その後、血液は体に戻ります。
自宅でのケア
急性腎不全からの回復中に、医師は腎臓をサポートし、腎臓が行うべき仕事を制限するための特別な食事を勧める場合があります。 医師は、あなたの現在の食事を分析し、腎臓に負担をかけにくい食事にする方法を提案してくれる栄養士を紹介してくれるかもしれません。
あなたの状況に応じて、栄養士は次の活動を行うことを推奨する場合があります。
- カリウムの少ない食品を選びましょう。 栄養士は、カリウムの低い食品を選択することを推奨する場合があります。 高カリウム食品には、バナナ、オレンジ、ジャガイモ、ほうれん草、トマトなどがあります。 低カリウム食品の例には、リンゴ、カリフラワー、ピーマン、ブドウ、イチゴなどがあります。
- 塩分を添加した製品は避けてください。 冷凍ディナー、缶詰スープ、ファストフードなどの多くのインスタント食品を含む、塩分が添加された製品を避けて、毎日のナトリウム摂取量を減らします。 塩分が添加された他の食品には、塩辛いスナック食品、缶詰の野菜、加工肉やチーズなどがあります。
- リンを制限します。 リンは、全粒パン、オートミール、ふすまシリアル、濃い色のコーラ、ナッツ、ピーナッツバターなどの食品に含まれるミネラルです。 血液中のリンが多すぎると、骨が弱くなり、皮膚のかゆみを引き起こす可能性があります。 栄養士は、リンに関する具体的な推奨事項と、特定の状況でリンを制限する方法をアドバイスします。
腎臓が回復すると、特別な食事を摂る必要がなくなるかもしれませんが、健康的な食事は依然として重要です。
