概要
慢性咳嗽とは、成人で 8 週間以上、小児で 4 週間以上続く咳のことです。
慢性的な咳は、単なる煩わしさではありません。 慢性的な咳は睡眠を妨げ、疲れを感じさせます。 慢性咳嗽の重症例は、嘔吐、立ちくらみ、さらには肋骨骨折を引き起こす可能性があります。
慢性咳嗽の原因を特定するのが難しい場合もありますが、最も一般的な原因は、喫煙、後鼻漏、喘息、胃酸の逆流です。 幸いなことに、根本的な問題が治療されると、慢性咳嗽は通常消失します。
慢性咳嗽の症状
慢性の咳は、次のような他の徴候や症状とともに発生する可能性があります。
- 鼻水または鼻づまり
- 喉の奥に液体が流れ落ちる感じ（後鼻漏）
- 頻繁な喉の痛みと喉の痛み
- 嗄声
- 喘鳴と息切れ
- 胸やけや口の中の酸味
- まれに、喀血
いつ医者に診てもらう必要がありますか?
咳が何週間も続く場合、特に痰や血を伴う咳、睡眠の妨げ、学校や仕事に影響を与える咳がある場合は、医師の診察を受けてください。
慢性咳嗽の原因
時折の咳は正常です — 肺から刺激物や分泌物を取り除き、感染を防ぐのに役立ちます.
しかし、何週間も続く咳は通常、医学的な問題が原因です。 多くの場合、複数の原因が関与しています。
次の原因は、単独または組み合わせて、慢性咳嗽の大部分の原因となっています。
- 後鼻漏。 鼻や副鼻腔が余分な粘液を生成すると、喉の奥に滴り落ち、咳反射を引き起こす可能性があります. この状態は、上気道咳嗽症候群とも呼ばれます。
- 喘息。 喘息関連の咳は、季節によって現れたり消えたり、上気道感染症の後に現れたり、冷たい空気や特定の化学物質や香料にさらされたときに悪化したりすることがあります. 喘息の一種 (咳喘息) では、咳が主な症状です。
- 胃食道逆流症 (GERD)。 この一般的な状態では、胃酸が胃と喉をつなぐ管（食道）に逆流します。 絶え間ない刺激は、慢性的な咳につながる可能性があります。 咳が逆に逆流性食道炎を悪化させるという悪循環に陥ります。
- 感染症。 咳は、肺炎、インフルエンザ、風邪、または上気道の他の感染症の他の症状が消えた後も長く続くことがあります. 成人の慢性咳嗽の一般的であるが十分に認識されていない原因は百日咳であり、百日咳としても知られています。 慢性咳嗽は、肺の真菌感染症、結核感染症、または非結核性マイコバクテリア生物による肺感染症でも発生する可能性があります。
- 慢性閉塞性肺疾患 (COPD)。 肺からの気流の閉塞を引き起こす慢性炎症性肺疾患である COPD には、慢性気管支炎や肺気腫が含まれます。 慢性気管支炎は、着色された痰を引き起こす咳を引き起こす可能性があります. 肺気腫は息切れを引き起こし、肺の気嚢（肺胞）に損傷を与えます。 慢性炎症性肺疾患のほとんどの人は、現在または以前に喫煙していました。
- 血圧の薬。 アンギオテンシン変換酵素阻害薬は、高血圧や心不全のために一般的に処方されていますが、一部の人では慢性的な咳を引き起こすことが知られています.
あまり一般的ではありませんが、慢性咳嗽は次の原因で発生する可能性があります。
- 誤って肺に食べ物や液体を吸い込む（成人では食べ物、子供では異物）
- 気管支拡張症（気道の損傷、拡張）
- 細気管支炎（肺の非常に細い気道の炎症）
- 嚢胞性線維症
- 喉頭咽頭逆流（胃酸がのどに逆流する）
- 肺癌
- 非喘息性好酸球性気管支炎（喘息が原因ではない気道の炎症）
- サルコイドーシス（体のさまざまな部分、最も一般的には肺の炎症細胞の集まり）
- 特発性肺線維症（原因不明の肺の慢性瘢痕）
危険因子
現在または元喫煙者であることは、慢性咳嗽の主要な危険因子の 1 つです。 間接喫煙に頻繁にさらされることも、咳や肺の損傷につながる可能性があります。
慢性咳嗽の合併症
咳が長引くと疲れてしまうことがあります。 咳は、次のようなさまざまな問題を引き起こす可能性があります。
- 睡眠障害
- 頭痛
- めまい
- 嘔吐
- 過度の発汗
- 膀胱制御の喪失（尿失禁）
- 骨折した肋骨
- 気絶（失神）
慢性咳嗽の診断
医師は病歴について質問し、身体検査を行います。 徹底的な病歴と身体検査は、慢性咳についての重要な手がかりを提供することができます. 医師は、慢性的な咳の原因を調べるために検査を依頼することもあります。
しかし、多くの医師は、高額な検査を依頼するよりも、慢性咳嗽の一般的な原因の 1 つに対する治療を開始することを選択しています。 ただし、治療がうまくいかない場合は、あまり一般的ではない原因の検査を受けることがあります。
画像検査
- X線。 通常の胸部 X 線検査では、咳の最も一般的な原因 (後鼻漏、胃酸の逆流、喘息など) は明らかになりませんが、肺がん、肺炎、その他の肺疾患の検査に使用される可能性があります。 副鼻腔の X 線検査により、副鼻腔感染症の証拠が明らかになる場合があります。
- コンピュータ断層撮影 (CT) スキャン。 CT スキャンは、慢性的な咳を引き起こす可能性のある状態について肺をチェックしたり、感染のポケットについて副鼻腔の空洞をチェックしたりするためにも使用できます。
肺機能検査
これらの単純で非侵襲的なスパイロメトリーなどの検査は、喘息や COPD の診断に使用されます。 これらのテストでは、肺が保持できる空気の量と吐き出す速さを測定します。
医師は、薬物メタコリン（プロボコリン）を吸入する前後にどれだけ呼吸できるかをチェックする喘息負荷試験を要求する場合があります。
ラボテスト
せきの粘液が着色している場合、医師はそのサンプルの細菌検査を行うことがあります。
その他のテスト
医師が咳の説明を見つけることができない場合は、考えられる原因を探すために特別な検査が検討されることがあります. これらのテストには次のものが含まれます。
- 気管支鏡検査。 医師は、ライトとカメラ (気管支鏡) を備えた細くて柔軟なチューブを使用して、肺と気道を観察できます。 生検は、気道の内側の粘膜 (粘膜) から採取して、異常を探すこともできます。
- 鼻鏡検査。 医師は、光ファイバー スコープ (鼻鏡) を使用して、鼻腔、副鼻腔、上気道を観察できます。
慢性咳嗽の治療
子供の慢性咳嗽の治療
胸部 X 線検査と肺活量測定は、通常、子供の慢性咳嗽の原因を突き止めるために、少なくとも注文されます。
慢性咳嗽の原因を特定することは、効果的な治療に不可欠です。 多くの場合、複数の基礎疾患が慢性咳嗽の原因となっている可能性があります。
成人の慢性咳嗽の治療
現在喫煙している場合は、医師が禁煙方法について話し合い、この目標を達成するための支援を提供します。
アンギオテンシン変換酵素阻害薬を服用している場合、医師は副作用として咳を伴わない別の薬に切り替えることがあります.
慢性咳嗽の治療に使用される薬には、次のようなものがあります。
- 抗ヒスタミン薬、コルチコステロイド、うっ血除去薬。 これらの薬は、アレルギーや後鼻漏の標準的な治療法です。
- 吸入喘息薬。 喘息関連の咳の最も効果的な治療法は、コルチコステロイドと気管支拡張薬で、炎症を抑えて気道を広げます。
- 抗生物質。 細菌、真菌、またはマイコバクテリアの感染が慢性的な咳の原因である場合、医師は感染に対処するための薬を処方することがあります.
- 酸ブロッカー。 ライフスタイルを変えても胃酸の逆流が治らない場合は、酸の生成をブロックする薬で治療することがあります。 問題を解決するために手術が必要な人もいます。
咳止め薬
医師が咳の原因を特定して治療を開始している間、医師は症状の緩和を早めるために咳止め薬を処方することもあります。
市販の咳止めや風邪薬は、基礎疾患ではなく、咳や風邪の症状を治療することを目的としています。 研究によると、これらの薬は不活性薬 (プラセボ) よりも効果があることが証明されていません。 さらに重要なことに、これらの薬には深刻な副作用が生じる可能性があり、2 歳未満の子供では致命的な過剰摂取が起こる可能性があります。
6 歳未満の子供の咳や風邪の治療に、解熱剤や鎮痛剤を除き、市販薬を使用しないでください。 また、12歳未満の子供にはこれらの薬の使用を避けることを検討してください.
ライフスタイルと家庭療法
咳の原因を治療するために医師から与えられた計画に従ってください。 それまでの間、咳を和らげるために次のヒントを試すこともできます。
- 液体を飲む。 液体は喉の粘液を薄くするのに役立ちます。 スープ、お茶、ジュースなどの温かい飲み物は喉を潤してくれます。
- 咳止めドロップまたはハードキャンディーを吸います。 この方法は、乾いた咳を和らげ、炎症を起こした喉を落ち着かせる可能性があります.
- 蜂蜜を取ることを検討してください。 小さじ1杯の蜂蜜が咳を和らげるのに役立つかもしれません. 蜂蜜には乳児に有害な細菌が含まれている可能性があるため、1 歳未満の子供には蜂蜜を与えないでください。
- 空気を潤します。 クールミスト加湿器を使用するか、蒸気の多いシャワーを浴びてください。
- たばこの煙を避けてください。 タバコを吸ったり、間接喫煙を吸ったりすると、肺が刺激され、他の要因によって咳が悪化する可能性があります。 たばこを吸う場合は、禁煙に役立つプログラムや製品について医師に相談してください。
医師との面会の準備
肺疾患を専門とする医師（呼吸器専門医）に紹介される場合があります。
準備のためにできること
医師に相談する前に、以下を含むリストを作成してください。
- 症状の詳細な説明
- あなたが経験した医学的問題に関する情報
- ご両親または兄弟姉妹の健康上の問題に関する情報
- 市販薬、ビタミン、ハーブ製剤、栄養補助食品を含むすべての薬
- あなたの喫煙歴
- 医師に聞きたい質問
医師が尋ねること
医師は次のような質問をします。
- あなたの症状はどのようなもので、いつから始まりましたか?
- 最近インフルエンザや風邪をひきましたか？
- たばこを吸いますか。
- 家族や職場にタバコを吸う人はいますか?
- 家庭や職場でほこりや化学物質にさらされていますか?
- 胸焼けはありますか？
- 何か咳をしますか？ それはどのように見えますか？
- 血圧の薬を飲んでいますか？ どのような種類の薬を服用していますか?
- あなたの咳はいつから出ますか？
- 咳を和らげるものはありますか？ どんな治療法を試しましたか？
- 運動すると息切れや喘鳴が増えますか? それとも冷たい空気にさらされたときですか？
- 渡航歴は？
医師は、あなたの反応、症状、およびニーズに基づいて追加の質問をします。 質問を準備して予測することで、医師との時間を節約できます。
