概要
憩室は、消化器系の内層に形成される小さな膨らんだ袋です。 憩室は、大腸（結腸）の下部に最も多く見られます。 憩室の形成は一般的であり、特に 40 歳以降では一般的であり、問題を引き起こすことはめったにありません。
憩室の存在は、憩室症として知られています。 1 つまたは複数のパウチが炎症を起こし、場合によっては感染すると、その状態は憩室炎として知られています。 憩室炎は、激しい腹痛、発熱、吐き気、排便習慣の著しい変化を引き起こす可能性があります。
軽度の憩室炎は、休息、食事の変更、抗生物質で治療できます。 重度または再発性憩室炎は、手術が必要な場合があります。
憩室炎の症状
憩室炎の徴候と症状は次のとおりです。
- 一定の痛みが数日間続くことがあります。 腹部の左下側が通常の痛みの部位です。 ただし、腹部の右側の方が痛い場合もあります。
- 吐き気と嘔吐。
- 熱。
- 便秘、またはあまり一般的ではありませんが、下痢。
いつ医者に診てもらう必要がありますか?
原因不明の絶え間ない腹痛がある場合はいつでも、特に発熱と便秘または下痢がある場合は、いつでも医師の診察を受ける必要があります.
憩室炎の原因は？
憩室は通常、結腸の自然に弱い場所が圧力を受けて崩れたときに発生します。 このプロセスにより、小さな袋が結腸壁から突き出ます。
憩室炎は、憩室が裂けるときに発生し、炎症を引き起こし、場合によっては感染を引き起こします。
危険因子
憩室炎を発症するリスクを高めるいくつかの要因があります。
- エージング。 憩室炎の発生率は年齢とともに増加します。
- 肥満。 重度の過体重になると、憩室炎を発症する可能性が高くなります。
- 喫煙。 たばこを吸う人は、非喫煙者よりも憩室炎を発症する可能性が高くなります。
- 運動不足。 激しい運動は、憩室炎のリスクを下げるようです。
- 動物性脂肪が多く、食物繊維が少ない食事。 低繊維食と動物性脂肪の高摂取の組み合わせはリスクを高めるようですが、低繊維単独の役割は明らかではありません.
- 特定の薬。 ステロイド、オピオイド、およびイブプロフェン（Advil、Motrin IB）やナプロキセンナトリウム（Aleve）などの非ステロイド性抗炎症薬など、いくつかの薬物は憩室炎のリスク増加と関連しています。
憩室炎の合併症
急性憩室炎患者の約 25% で、次のような合併症が発生します。
- 袋に膿がたまってできる膿瘍です。
- 瘢痕による腸の閉塞。
- 腸のセクション間または腸と他の臓器との間の異常な通路 (瘻孔)。
- 感染または炎症を起こした袋が破裂し、腸の内容物が腹腔にこぼれた場合に発生する可能性がある腹膜炎. 腹膜炎は医学的緊急事態であり、早急な治療が必要です。
憩室炎の診断
憩室炎は通常、突然または急速に発症したときに診断されます。 腹痛は多くの問題を示している可能性があるため、医師は症状の他の原因を除外する必要があります。
医師は、腹部のチェックを含む身体検査から始めます。 女性は一般に、骨盤疾患を除外するために内診も受けます。
その後、医師は次の検査を行うことがあります。
- 感染の兆候を確認するための血液検査と尿検査。
- 腹痛の原因として妊娠を除外するための、出産可能年齢の女性のための妊娠検査。
- 腹痛の肝臓関連の原因を除外するための肝臓酵素検査。
- 下痢をしている人の感染を除外するための便検査。
- 炎症または感染したパウチを特定し、憩室炎の診断を確認できる CT スキャン。 CT スキャンは、憩室炎の重症度を示し、治療を導くこともできます。
医師との面会の準備
消化器系の疾患を専門とする医師（消化器科医）に紹介される場合があります。
準備のためにできること
- 予約前日に固形物を食べないなど、予約の前に制限があることに注意してください。
- 医師の診察を受けた理由とは無関係と思われる症状を含め、症状を書き留めます。
- すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
- 他の健康状態を含め、重要な医療情報を書き留めます。
- あなたの人生における最近の変化やストレッサーなど、重要な個人情報を書き留めてください。
- 親戚や友人に同行してもらい、医師の言葉を思い出してもらいましょう。
- 質問を書き留めて、医師に尋ねてください。
医師に尋ねる質問
- 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか?
- どのような種類のテストが必要ですか? これらのテストには特別な準備が必要ですか?
- どのような治療方法がありますか?
- 憩室炎は再発しますか？
- 食事から食品を削除または追加する必要がありますか?
- 他の健康状態があります。 これらの健康状態を一緒に管理するにはどうすればよいでしょうか?
医師に尋ねるために準備した質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください.
医師から尋ねられること
医師はあなたに多くの質問をするでしょう。 これらの質問に答える準備ができていると、時間を節約し、議論したい点により多くの時間を費やすことができます。 次の質問が表示される場合があります。
- 最初に症状が出始めたのはいつで、症状はどのくらい深刻ですか?
- あなたの症状は継続的ですか、それとも時折ありますか?
- あなたの症状を改善または悪化させると思われるものは何ですか?
- 熱が出ましたか？
- 飲んでいる薬や鎮痛剤は？
- 排尿時に痛みを感じたことはありませんか?
- 大腸がんのスクリーニング検査（大腸内視鏡検査）を受けたことがありますか？
憩室炎の治療
憩室炎の治療は、徴候や症状の重症度によって異なります。
合併症のない憩室炎の場合
症状が軽ければ自宅療養も可能です。 医師は次のことを推奨する可能性があります。
- 感染を治療するための抗生物質。ただし、新しいガイドラインでは、非常に軽症の場合、抗生物質は必要ない可能性があると述べています。
- 腸が治るまでの数日間は流動食。 症状が改善したら、食事に固形食品を徐々に追加できます。
この治療法は、合併症のない憩室炎のほとんどの人に有効です。
複雑な憩室炎に
激しい痛みやその他の健康上の問題がある場合は、入院が必要になる可能性があります。 複雑な憩室炎の治療は、一般的に次のように行われます。
- 抗生物質の静脈内投与
- 腹部膿瘍が形成されている場合は、腹部膿瘍を排出するためのチューブの挿入
憩室炎の手術
次の場合は、憩室炎を治療するために手術が必要になる可能性があります。
- 腸膿瘍、瘻孔または閉塞、または腸壁の穿刺などの合併症がある
- 合併症のない憩室炎を複数回発症したことがある
- 免疫力が低下している
憩室炎を治療するための手術には、主に次の 2 種類があります。
- 一次腸切除。 外科医は、腸の病気の部分を取り除き、健康な部分を再接続します (吻合)。 この方法により、正常な排便が可能になります。 炎症の程度に応じて、開腹手術または低侵襲（腹腔鏡）手術を受ける場合があります。
- コロストミーを伴う腸切除。 結腸と直腸を再び接合できないほどの炎症がある場合、外科医は人工肛門造設術を行います。 腹壁の開口部 (stoma) は、結腸の健康な部分につながっています。 廃棄物は開口部を通って袋に入る。 炎症が緩和したら、人工肛門を元に戻し、腸を再接続することができます。
フォローアップケア
特に前年に検査を受けていない場合は、憩室炎から回復してから 6 週間後に医師が大腸内視鏡検査を勧める場合があります。 憩室疾患と結腸または直腸癌との間に直接的な関連性はないようです。 しかし、結腸内視鏡検査は、憩室炎の発症時にリスクを伴いますが、症状の原因として結腸癌を除外することができます.
治療が成功した後、医師は憩室炎の将来のエピソードを防ぐために手術を勧める場合があります。 手術の決定は個々の決定であり、多くの場合、発症の頻度と合併症が発生したかどうかに基づいています.
代替療法
一部の専門家は、憩室炎を発症した人は結腸に十分な善玉菌がいない可能性があると疑っています. プロバイオティクス — 善玉菌を含む食品またはサプリメント — は、憩室炎を予防する方法として提案されることがあります. しかし、そのアドバイスは科学的に検証されていません。
憩室炎の予防
憩室炎を予防するには：
- 定期的な運動。 運動は正常な腸機能を促進し、結腸内の圧力を低下させます。 ほとんどの日に少なくとも 30 分間運動するようにしてください。
- より多くの繊維を食べます。 高繊維食は、憩室炎のリスクを減らします。 新鮮な果物や野菜、全粒穀物などの繊維が豊富な食品は、老廃物を柔らかくし、結腸をより速く通過するのに役立ちます. 種子やナッツを食べることは、憩室炎の発症と関連していません.
- 水分をたくさん飲む。 繊維は、水分を吸収し、結腸内の柔らかくかさばる老廃物を増やすことによって機能します。 しかし、吸収された液体の量を補充するのに十分な液体を飲まない場合、繊維は便秘になる可能性があります.
- 喫煙は避けてください。 タバコを吸うと、憩室炎のリスクが高くなります。
