概要
末梢神経腫瘍は、脳から身体の残りの部分 (神経) に信号を伝達する組織ストランド内またはその近くの腫瘍です。 これらの神経は筋肉を制御して、歩く、まばたきする、飲み込む、物を拾う、その他の活動を行うことができます。
末梢神経腫瘍は、体のどこにでも発生する可能性があります。 これらの腫瘍のほとんどは癌ではありませんが、患部の痛み、神経の損傷、機能の喪失につながる可能性があります.
末梢神経腫瘍の治療は通常、腫瘍を切除する手術です。 近くの健康な組織や神経に損傷を与えずに腫瘍を切除できない場合があります。 このような場合は、他の治療法が推奨される場合があります。
数種類の末梢神経腫瘍が発生します。 これらの腫瘍は、神経の中で成長するか (神経内腫瘍)、神経を圧迫するか (神経外腫瘍) によって神経に影響を与えます。
末梢神経腫瘍の症状
末梢神経腫瘍の症状と徴候は、主神経への直接的な影響から、または近くの神経、血管、または組織を圧迫する腫瘍から発生します。 腫瘍が大きくなるにつれて、徴候や症状を引き起こす可能性が高くなりますが、腫瘍の大きさが常に影響を決定するとは限りません.
末梢神経腫瘍の徴候と症状は、腫瘍の位置と影響を受ける組織によって異なります。 症状は次のとおりです。
- 皮膚の下の腫れやしこり
- 痛み、チクチク感またはしびれ
- 患部の衰弱または機能喪失
- めまいまたは平衡感覚の喪失
いつ医者に診てもらう必要がありますか?
リストされている症状のいずれかがある場合、特にしこりが急速に大きくなる場合は、医師の診察を受けてください。
末梢神経腫瘍の原因
ほとんどの末梢神経腫瘍が発生する理由は、医師にもはっきりとわかっていません。 一部の腫瘍は、神経線維腫症 (1 型および 2 型) や神経鞘腫症などの既知の遺伝性症候群に関連しています。 他の腫瘍は、機能不全の遺伝子によって引き起こされたり、怪我や手術によって引き起こされたりすることがあります.
危険因子
末梢神経腫瘍は、以下の病気にかかっている人に多く見られます。
- 神経線維腫症（1型および2型）および神経鞘腫症。 これらの病気では、全身の神経の上または近くに腫瘍が発生します。 これらの腫瘍は多発することが多く、その場所に応じてさまざまな症状や徴候を引き起こす可能性があります。 これらの腫瘍は通常、良性です。
- 放射線治療の歴史。 放射線にさらされた場合、数年後に末梢神経腫瘍のリスクが高くなります。
末梢神経腫瘍の合併症
非癌性および癌性の末梢神経腫瘍はどちらも神経を圧迫し、合併症を引き起こす可能性があり、その中には永続的なものもあります。
- 患部のしびれと衰弱
- 患部の機能喪失
- バランスの難しさ
- 痛み
末梢神経腫瘍の診断
末梢神経腫瘍を診断するために、医師は徴候や症状について質問し、病歴について話し合い、一般的な身体検査と神経学的検査の両方を行うことがあります。 医師は、徴候や症状の原因を特定するために、いくつかの検査を指示する場合があります。
- 磁気共鳴画像法 (MRI)。 このスキャンでは、磁石と電波を使用して、神経と周囲の組織の詳細な 3D ビューを生成します。
- コンピューター断層撮影 (CT)。 CT スキャナーは体の周りを回転し、一連の画像を記録します。 コンピューターが画像を使用して末梢神経腫瘍の詳細なビューを作成し、医師がそれがあなたにどのような影響を与えているかを評価できるようにします。
- 筋電図 (EMG)。 このテストでは、医師が筋肉に小さな針を挿入し、筋電計が筋肉を動かそうとしたときに筋肉の電気的活動を記録できるようにします。
- 神経伝導研究。 EMGと一緒にこのテストを受ける可能性があります。 このテストでは、神経が電気信号を筋肉に伝える速さを測定します。
- 腫瘍生検。 画像検査で神経腫瘍が確認された場合、医師は腫瘍から少量の細胞サンプルを採取して分析することがあります (生検)。 腫瘍の大きさと位置によっては、生検中に局所麻酔または全身麻酔が必要になる場合があります。 場合によっては、これが腫瘍が癌性かどうかを判断する唯一の方法です。
- 神経生検。 進行性末梢神経障害や神経腫瘍に似た神経肥大などの症状がある場合、医師は神経生検を行うことがあります。
末梢神経腫瘍はまれです。 主治医が末梢神経腫瘍の診断と治療の経験があるかどうかを尋ねるべきです。 必要に応じて、セカンドオピニオンを求めてください。
末梢神経腫瘍の治療
末梢神経腫瘍の治療法は、腫瘍の種類、影響を受ける神経や他の組織、症状によって異なります。 末梢神経腫瘍の治療選択肢には以下のものがあります：
モニタリング
切除が困難な場所にある場合、または腫瘍が小さく、成長が遅く、徴候や症状がほとんどまたはまったくない場合は、腫瘍が成長するかどうかを観察して観察することも選択肢の 1 つです。 定期的な検査を受け、数か月ごとに CT または MRI スキャンを受けて、腫瘍が増殖しているかどうかを確認します。
手術
末梢神経腫瘍を切除する手術が必要になる場合があります。 手術の目標は、近くの健康な組織や神経を損傷することなく、腫瘍全体を切除することです。 それが不可能な場合、外科医はできる限り多くの腫瘍を切除します。
新しい技術と器具により、脳神経外科医はかつてアクセスできないと考えられていた腫瘍に到達できるようになりました。 顕微手術で使用される高倍率の顕微鏡により、腫瘍と健康な組織の区別が容易になります。 医師は手術中に神経の機能を監視することもできるため、健康な組織を維持するのに役立ちます。
末梢神経腫瘍の位置と大きさによっては、手術によって神経の損傷や障害が生じる可能性があります。 これらのリスクは、多くの場合、腫瘍の大きさと位置、および使用される外科的アプローチに基づいています。 一部の腫瘍は再発します。
定位放射線手術
医師は、脳内または脳周辺の末梢神経腫瘍を治療するために、定位放射線手術を勧める場合があります。 ガンマナイフ放射線手術などの定位放射線手術では、医師は切開を行わずに放射線を腫瘍に正確に照射します。
放射線手術のリスクには、治療部位の脱力感やしびれ、治療の失敗 (継続的な腫瘍増殖) などがあります。 非常にまれなケースですが、放射線は将来的に治療部位に癌を引き起こす可能性があります。
がん治療
悪性腫瘍は、手術、化学療法、放射線療法などの標準的ながん治療で治療されます。 早期の診断と治療は、良好な結果をもたらす最も重要な要素です。 腫瘍は治療後に再発することがあります。
身体的リハビリテーション
手術後は、身体のリハビリが必要になる場合があります。 医師は、腕や脚を治癒しやすい位置に保つために装具や副子を使用する場合があります。 理学療法士と作業療法士は、神経の損傷や四肢の切断によって失われた機能と可動性の回復を支援します。
対処とサポート
末梢神経腫瘍に対処することは、患者とその家族にとって困難な場合があります。 患者の身体的および感情的な側面を管理するのに役立つヒントをいくつか紹介します。
- 自分の状態について学ぶ: 末梢神経腫瘍の性質、治療オプション、潜在的な転帰を理解することで、自分の状況をよりコントロールできるようになります。 医療チームに相談し、サポート グループに参加し、信頼できる Web サイトにアクセスして情報を収集してください。
- オープンにコミュニケーションする: 家族、友人、医療従事者に、自分の気持ち、懸念、経験について話してください。 正直なコミュニケーションは、より強い関係を育み、必要な感情的なサポートを受けるのに役立ちます。
- サポートを求める: 同様の経験をしている他の患者とつながります。 サポート グループは、オンラインと対面の両方で、同様の問題に直面した人々から励まし、理解、実践的なアドバイスを提供できます。
- 健康的なライフスタイルを維持する: バランスの取れた食事、定期的な運動、十分な睡眠に重点を置いてください。 これらの習慣は、身体的および感情的に気分を良くするのに役立ち、治療および回復中の全体的な健康状態を改善する可能性があります.
- ストレスを管理する: 瞑想、深呼吸のエクササイズ、ヨガ、段階的な筋肉の弛緩などのストレス軽減活動に取り組みます。 これらのテクニックは、不安を管理し、前向きな見通しを維持するのに役立ちます。
- 整理整頓: 医療の予約、検査結果、治療計画を追跡します。 ノートブックやデジタル ツールを使用して整理整頓しておくと、ストレスが軽減され、医療チームとのコミュニケーションが容易になります。
- セルフケアを優先する: 喜びとリラックスをもたらす趣味や活動を楽しむために、時間をかけてください。 これにより、正常な感覚を維持し、診断の課題にうまく対処することができます。
- 将来の計画: 長期的な目標と好みについて医療チームと話し合い、家族や友人があなたの希望を認識していることを確認してください。 事前に計画を立てることで、より自分をコントロールでき、将来に備えることができます。
- 希望を持ち続ける: 人生のポジティブな側面に注目し、小さな勝利を祝いましょう。 希望に満ちた態度を維持することは、末梢神経腫瘍とともに生きるという課題を乗り切るのに役立ちます。
末梢神経腫瘍の経験は個人差があることを忘れないでください。 サポートとガイダンスについては、医療チームや愛する人に連絡してください。
医師との面会の準備
主治医が末梢神経腫瘍であると判断した場合、主治医は、神経系の疾患を専門とする医師、または脳および神経系の外科手術の訓練を受けた医師に紹介することがあります。
予約の前に、次の質問に対する回答のリストを準備する必要があります。
- この問題に最初に気付いたのはいつですか。
- 問題は時間の経過とともに悪化しましたか?
- ご両親やご兄弟に同様の症状がみられたことがありますか?
- 他に医学的な問題はありますか？
- 定期的に服用している薬や栄養補助食品は何ですか？
- どんな手術を受けましたか？
医師から尋ねられること
医師は次の質問をします。
- 痛みはありますか？ どこに痛みを感じますか？
- 脱力感、しびれ、チクチクする感覚はありますか？
- あなたの症状は継続的ですか、それとも時折ありますか?
- これらの問題に対して、どのような治療法をすでに試しましたか?
