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正常圧水頭症(NPH)

Nitta Masatake by Nitta Masatake
19/05/2022
in 病気
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正常圧水頭症(NPH)は、アルツハイマー病やパーキンソン病などの他の病気と症状が似ているため、診断が難しい場合があります。

概要

脳室と呼ばれる脳内の空間で、過剰な脳脊髄液が蓄積し、NPHを引き起こす可能性があります。

正常圧水頭症(NPH)とは何ですか?

正常圧水頭症(NPH)は、脳の脳室(空洞または空間)に脳脊髄液(CSF)が異常に蓄積することによって引き起こされる状態です。 脳脊髄液は、脳と脊髄の周りを循環する透明な液体であり、それらを緩衝して損傷から保護します。 正常圧水頭症の人は、体が脳脊髄液を適切に排出および吸収できないため、脳脊髄液が過剰になります。 この水分の蓄積は脳に害を及ぼす可能性があります。

NPHと他の形態の水頭症との違いは、CSFの量が通常より多い場合でも、脳室内の圧力は同じままであるということです。 この水分の蓄積により、時間の経過とともに症状が発生します。

正常圧水頭症(NPH)になるのは誰ですか?

正常圧水頭症は、60歳以上の人に最も頻繁に発生します。

正常圧水頭症(NPH)はどのくらい一般的ですか?

正常圧水頭症(NPH)の症状は、アルツハイマー病やパーキンソン病などの他の病気、さらには自然な老化プロセス自体と類似しているため、実際に正常圧水頭症(NPH)を患っている人の数を知ることは困難です。 しかし、他の障害に起因する認知症の人の10パーセントが実際にNPHを持っている可能性があると推定されています。

症状と原因

正常圧水頭症(NPH)の原因は何ですか?

正常圧水頭症(NPH)の正確な原因は明らかではありません。 NPHのほとんどの場合、脳脊髄液(CSF)の蓄積の原因は不明です。 ただし、場合によっては、NPHは、次のような脳に影響を与える他の状態の結果として発生する可能性があります。

  • 頭の怪我や脳卒中による脳の周りの出血

  • 髄膜炎などの感染症

正常圧水頭症(NPH)の症状は何ですか?

正常圧水頭症(NPH)には3つの典型的な症状があります。

  • 歩きにくい。 この問題は軽度または重度の場合があります。 多くの場合、NPHの人は足を持ち上げるのに苦労します。 足が床にくっついているような感じだと言う人もいます。 これは、シャッフルウォークや、階段や縁石を上る際の問題につながる可能性があります。 また、転倒のリスクも高まります。
  • 認知症。 これには、混乱、短期記憶の喪失/物忘れ、注意力の欠如、気分の変化、日常生活への関心の欠如が含まれることがよくあります。
  • 膀胱制御の問題。 問題には、尿失禁(尿を保持できない)、頻尿、排尿が必要であるという強い感覚などがあります。

診断とテスト

正常圧水頭症(NPH)はどのように診断されますか?

診断は、症状と病歴を注意深く見直すことから始まります。 医療面接と身体検査。 その他のテストは次のとおりです。

  • イメージングテスト。 脳内の拡大した脳室を探すために、頭部のCTスキャンまたはMRIが行われます。
  • 脳脊髄液検査。 これらのテストには、脊椎穿刺と外部腰椎穿刺が含まれます。 脊椎穿刺中に、脳脊髄液の少量のサンプルが除去され、症状が改善するかどうかを確認するために患者が評価されます。 外部腰椎ドレナージ中に、脳脊髄液が特別なカテーテル(チューブ)を介して36時間にわたって除去され、症状が劇的に改善するかどうかをさらに確認し、シャントを移植することの潜在的な利点をテストします(治療を参照)。
  • 歩行分析(歩行)。 これは時限歩行テストです。 患者は、10メートル(約30フィート)歩くときに監視されます。
  • 神経心理学的検査。 これには、NPHによる脳機能(記憶、集中力、問題解決など)の喪失があるかどうかを判断するための一連の評価が含まれます。

管理と治療

シャント手術
シャントは、過剰な脳脊髄液を脳から腹部に排出します。

正常圧水頭症(NPH)はどのように治療されますか?

NPHの治療法はありませんが、症状は手術で管理できます。 手術では、シャントと呼ばれるドレナージシステムを挿入します。 シャントの一端(長くて丈夫で柔軟なプラスチックチューブ)は、脳の心室の1つに配置されます。 もう一方の端は、皮膚の下で体の別の領域、通常は腹部の下部にトンネルを掘られます。

シャントにより、過剰な脳脊髄液が脳から排出され、体内に吸収されます。 シャントのバルブは、流体が正しい方向に正しい速度で流れるように保ちます。 シャントは、その人の残りの人生の間、その人の体に残ります。

治療の合併症は何ですか?

正常圧水頭症(NPH)治療の合併症は、あらゆる外科的処置に関連する合併症です。 それらには、出血、感染、および手術中に使用される麻酔への反応が含まれます。 患者はまた、軽度の腹痛を経験する可能性があります。 脳の手術は脳の非常に敏感な領域に影響を与える可能性があるため、発作も発生する可能性があります。 幸いなことに、これらの合併症は一般的ではなく、ほとんどの場合、うまく治療することができます。

防止

正常圧水頭症(NPH)を予防する方法はありますか?

現在、NPHを防ぐ既知の方法はありません。 ただし、症状が現れたらすぐに治療を受けることで、症状を改善し、完全または部分的に回復する可能性を高めることができます。

展望/予後

正常圧水頭症(NPH)の人の見通しはどうですか?

患者が早期に診断および治療された場合、NPHからの良好な回復の可能性が高くなります。 症状が日常生活に影響を与えるほど深刻ではないため、シャント手術を必要としない人もいます。 手術を必要としない人は、症状を監視するために医師による検査を継続する必要があります。 症状が悪化した場合、医師は手術を勧めることがあります。 手術を受ける人は、症状が管理しやすいことに気付くことがよくあります。

Nitta Masatake

Nitta Masatake

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