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気管支拡張症; 原因、症状、治療と予防

Nitta Masatake by Nitta Masatake
07/05/2022
in 病気
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気管支拡張症は、気管​​支の傷ついた組織、または肺に空気を入れる通路が原因で粘液が咳をする原因となる肺の状態です。 この状態は75歳以上の人によく見られますが、若い人にも起こります。

概要

気管支拡張症を伴う正常な気管支と損傷した気管支。

気管支拡張症とは何ですか?

気管支拡張症は、粘液の咳を引き起こす肺の状態です。 それは(ブロンキーと発音します-ek-tuh-sis)。 肺では、気管支は空気が肺に入るのを可能にする通路です。 気管支拡張症では、炎症により気管支の内面が時間の経過とともに厚くなり、瘢痕が残ります。 壁が厚いと粘液がこれらの通路に集まります。これは、壁が粘液を肺から移動させるのに十分な強度がないためです。 さらに、繊毛(髪の毛のように見え、粘液を動かすのを助ける細いストランド)が破壊されます。 そうなると、感染症が起こりやすくなり、呼吸が困難になります。 呼吸や咳が悪化する時期を悪化と呼びます。

気管支拡張症はどのくらい一般的ですか?

米国には気管支拡張症の人が50万人いると推定されており、75歳以上の150人に1人が気管支拡張症を患っています。 この状態になるリスクは年齢とともに増加します。 ただし、若い人は気管支拡張症になる可能性があります。 成人では、男性よりも女性の方がはるかに一般的です。 子供では、それは女の子よりも男の子でより一般的です。 子供が気管支拡張症で生まれることは可能ですが、まれです。

気管支拡張症の危険因子は何ですか?

以下の症状のある人は、気管支拡張症の危険因子があると考えられています。

  • 嚢胞性線維症
  • 慢性および炎症性肺疾患
  • 結核、非結核性抗酸菌(NTM)、肺炎などの慢性または重度の肺感染症
  • 免疫系の欠陥
  • 食物粒子など、肺に損傷を与える空気以外のものの繰り返しの誤嚥(呼吸)

症状と原因

気管支拡張症の原因は何ですか?

気管支拡張症は、嚢胞性線維症(CF)によって引き起こされる可能性があります。これは、長期にわたる肺感染症と呼吸能力の低下をもたらす遺伝性疾患です。 CFは時間とともに悪化します。

非CF気管支拡張症の場合、原因が常にわかっているわけではありません。 これは特発性気管支拡張症と呼ばれます。 ただし、その他の場合、原因は次のとおりです。

  • 肺を損傷した過去の重度の感染症
  • 原発性線毛機能不全やアルファ1アンチトリプシン欠乏症などの遺伝性疾患
  • 感染と戦うことを困難にする免疫システムの状態
  • 水分、胃酸、食べ物などを肺に吸い込む(吸い込む)
  • アレルギー性気管支肺アスペルギルス症、特定の種類の真菌に対するアレルギー
  • 関節リウマチ、クローン病、シェーグレン症候群などの他の症状
  • 気道の閉塞(腫瘍や吸入物などによって気道が塞がれている)

気管支拡張症の症状は何ですか?

最も一般的な症状のいくつかは次のとおりです。

  • 咳をすると粘液が多くなります
  • 血液が入っている粘液の咳(喀血として知られています)
  • 呼吸がしにくいため、胸の痛みや緊張感
  • 呼吸時に喘鳴または口笛の音を立てる
  • 爪のクラビング
  • 体重の減少
  • 通常含まれるフレアアップ:
    • 倦怠感
    • 発熱および/または悪寒
    • 息切れの増加
    • 寝汗

診断とテスト

医師は気管支拡張症をどのように診断しますか?

気管支拡張症は過小診断されていると考えられています。 あなたの症状があなたの医者にこの病気を疑わせる場合、以下の検査が命じられる可能性があります:

  • 胸部CTスキャン また X線、 肺の状態を示すためのイメージングテスト。
  • 血液検査 喀痰培養 感染があるかどうかを調べるために。
  • 肺機能検査 呼吸がどれだけうまくいくか/肺がどれだけうまく機能しているかを判断するため。
  • 気管支鏡検査、これは肺の中を見る方法です。 この方法では、鼻または口から挿入されたチューブにライトとカメラを取り付け、気管を下って肺に挿入します。 閉塞の場合、気管支鏡検査で気道を閉塞している物体を見つけて取り除くこともできます。 この手順は、肺分泌物を取得するためにも使用できます。

管理と治療

気管支拡張症の治療法は何ですか?

気管支拡張症は治癒することはできませんが、管理することはできます。 医師は、投薬、特定のデバイスの使用、またはこれらの方法と場合によっては他の方法の組み合わせを処方する場合があります。

気管支拡張症がアスペルギルス症や免疫系疾患などの基礎疾患によって引き起こされる場合は、その状態を最初に治療する必要があります。

治療法の選択肢には、次のような薬が含まれる場合があります。

  • 抗生物質、細菌感染症の治療に使用される薬。 これらには、経口(ピル)フォームおよび吸入フォーム(ネブライザーマシンを使用して呼吸)が含まれます。
  • マクロライド、感染症と炎症を同時に治療するために使用される薬。
  • 粘液に影響を与え、粘液を咳き出すのを助ける薬。

治療には以下も含まれます:

  • 粘液を分解して咳をするのを助ける気道クリアランス装置
    • 手に持つことができる呼気終末陽圧(PEP)装置
    • あなたが着ることができるベストのような衝撃的な装置
    • 理学療法は胸の拍手のように動き、粘液を体外に移動させるのを助けます

さらに、気管支拡張症の治療は、あなたがどの段階にあるかによってさらに細かく分類されます:あなたが毎日行うこと(維持)とあなたが悪化しているときにあなたがすること(悪化)があります。

防止

気管支拡張症をどのように防ぐことができますか?

先天性気管支拡張症(あなたが生まれた種類)を防ぐ方法はありません。 ただし、気管支拡張症につながる肺損傷の発症を回避するのに役立つ方法があります。

  • はしかや百日咳などの病気に対して子供に予防接種をするようにしてください。
  • あなたまたはあなたの子供が何らかの種類の肺感染症を発症した場合は、治療を受けてください。
  • あらゆる物体を吸い込む危険性に注意してください。 子供や大人が物を吸い込んだ場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
  • 煙、煙、ガスなど、肺を傷つける可能性のある空気中の物質に近づかないでください。

展望/予後

気管支拡張症の患者さんの予後/見通しはどうですか?

気管支拡張症の人の見通しは、以前よりも良くなっています。 治療を受けた人は比較的普通の寿命を生きます。 見通しはまた、その人の年齢、一般的な健康状態、指定された期間中に発生する悪化の数、および悪化の程度に基づいています。

と生きる

気管支拡張症とうまく暮らすためのヒントは何ですか?

  • 喫煙しない。 煙を出す場合は、医師に止めてもらいましょう。
  • 医師が推奨する毎日の維持療法に従うことが重要です。
  • 健康的な食事をする。
  • 水分を補給し、粘液がべたつかないように、水をたくさん飲んでください。
  • 定期的な運動ルーチンに従ってください。
  • 毎年インフルエンザの予防接種を受け、医師の指示に従って肺炎球菌ワクチンを接種してください。

気管支拡張症について医療提供者にいつ会うべきですか?

咳がひどい、粘液が頻繁に咳をする、血が出る、呼吸が困難な場合は、いつでも医療提供者に相談してください。

気管支拡張症と診断された場合、次の場合は医療提供者に連絡する必要があります。

  • 発熱や悪寒などの感染の兆候があります
  • いつもより呼吸が苦手です
  • 胸が痛い
  • あなたはいつもよりずっと疲れています
  • あなたは意図せずに体重を減らしています
  • より多くの粘液、血が入った粘液、または黄色または緑色の粘液が咳をしている
  • 食欲がない

資力

気管支拡張症の人とその介護者を支援する組織はありますか?

次の組織が役立つ場合があります。

  • アメリカ肺協会の肺疾患コミュニティとの生活
    https://www.inspire.com/groups/american-lung-association-lung-disease/
  • 気管支拡張症およびNTMイニシアチブ
    https://www.bronchiectasisandntminitiative.org/NTM-Lung-Disease/NTM-Resources/NTM-Support-Groups
  • 嚢胞性線維症財団
    https://www.cff.org/
Nitta Masatake

Nitta Masatake

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