概要
炭疽菌は、胞子を形成する細菌である炭疽菌によって引き起こされるまれですが深刻な病気です。 炭疽菌は主に家畜や野生動物に影響を及ぼします。 人間は、病気の動物との直接または間接的な接触によって感染する可能性があります。
炭疽菌が人から人へと伝染するという証拠はありませんが、炭疽菌の皮膚病変は、直接の接触または汚染された物体（フォマイト）との接触によって伝染する可能性があります。 通常、炭疽菌は皮膚の傷口から体内に入ります。 汚染された肉を食べたり、胞子を吸い込んだりして感染することもあります。
症状は感染の仕方によって異なり、皮膚の痛み、嘔吐、ショックなどがあります。 抗生物質による迅速な治療は、ほとんどの炭疽菌感染症を治すことができます。 吸入された炭疽菌は治療がより難しく、致命的となる可能性があります。
炭疽菌の症状
炭疽菌感染の一般的な経路は4つあります。 ルートごとに症状が異なります。 ほとんどの場合、症状は細菌にさらされてから6日以内に発症します。 ただし、吸入炭疽症状が現れるまでに6週間以上かかる可能性があります。
皮膚炭疽
皮膚に関連する（皮膚の）炭疽病感染症は、通常、切り傷やその他の痛みを介して、皮膚から体内に侵入します。 これは、この病気の最も一般的な経路です。 また、最も軽度の感染症です。 適切な治療を行えば、皮膚の炭疽病が致命的になることはめったにありません。 症状は次のとおりです。
- 虫刺されに似た隆起したかゆみを伴う隆起は、すぐに黒い中心部の痛みのない痛みに発展します
- 痛みと近くのリンパ腺の腫れ
- 時々、発熱や頭痛などのインフルエンザのような症状
胃腸の炭疽
胃腸炭疽病感染症は、感染した動物の加熱が不十分な肉を食べることから生じます。 この病気は、喉から結腸までの消化管に影響を与える可能性があります。 症状は次のとおりです。
- 吐き気
- 嘔吐
- 腹痛
- 頭痛
- 食欲減少
- 熱
- 病気の後期における重度の血性下痢
- 喉の痛みと嚥下困難
- 首の腫れ
吸入炭疽
炭疽菌の胞子を吸い込むと、吸入炭疽菌が発生します。 これはこの病気の最も致命的な形態であり、治療を行っても致命的となることがよくあります。 初期症状は次のとおりです。
- 喉の痛み、軽度の発熱、倦怠感、筋肉痛など、数時間または数日間のインフルエンザのような症状
- 軽度の胸部不快感
- 呼吸困難
- 吐き気
- 喀血
- 痛みを伴う嚥下
- 高熱
- 呼吸困難
- ショック—循環器系の崩壊を伴う急性の病状
- 髄膜炎
注射炭疽菌
この最近特定された炭疽菌感染経路は、これまでヨーロッパでのみ報告されています。 それは違法薬物を注射することによって契約されています。 初期症状は次のとおりです。
- 注射部位の発赤（黒色に変化する部位なし）
- 著しい腫れ
- ショック
- 多臓器不全
- 髄膜炎
いつ医者に診てもらう必要がありますか？
多くの一般的な病気は、インフルエンザに似た症状から始まります。 喉の痛みや筋肉の痛みが炭疽菌によるものである可能性は非常に低いです。
炭疽菌が発生する可能性のある環境で働いている場合など、曝露された可能性があると思われる場合は、評価とケアのために直ちに医師の診察を受ける必要があります。 炭疽菌が一般的である世界の一部で動物または動物製品にさらされた後に障害の症状を発症した場合は、迅速な医師の診察を受けてください。 早期の診断と治療は非常に重要です。
炭疽菌の原因は何ですか？
炭疽菌の胞子は、世界のほとんどの地域の土壌で自然に発生する炭疽菌によって形成されます。 胞子は、宿主に侵入するまで何年も休眠状態を保つことができます。 炭疽菌の一般的な宿主には、羊、牛、馬、山羊などの野生または家畜が含まれます。
炭疽菌は、中央アメリカと南アメリカ、サハラ以南のアフリカ、中央アジアと南西アジア、南ヨーロッパと東ヨーロッパ、カリブ海などの発展途上国全体で一般的です。
炭疽菌のほとんどの人間の症例は、感染した動物またはその肉や皮への曝露の結果として発生します。
動物以外の感染の数少ない例の1つは、2001年に米国で発生したバイオテロ攻撃でした。22人が郵便で送られた胞子にさらされた後に炭疽菌を発症し、感染者のうち5人が死亡しました。
最近では、2つの別々の発生で、ヨーロッパのヘロインユーザーが違法薬物の注射によって炭疽菌に感染しました。 合計40人が亡くなりました。 ヨーロッパで販売されているヘロインは、自然に発生する炭疽菌がより一般的な地域から来ている可能性があります。
危険因子
炭疽菌に感染するには、炭疽菌の胞子と直接接触する必要があります。 次の場合、リスクが高くなります。
- 軍隊に所属しており、炭疽菌にさらされるリスクが高い地域に配備されている
- 実験室で炭疽菌を扱う
- 炭疽菌の発生率が高い地域の動物の皮、毛皮、羊毛を扱う
- 特に家畜を扱う場合は、獣医学で働きます
- 狩猟動物の取り扱いまたは服装—家畜や鹿などの野生動物で時折発生があります
- ヘロインなどの違法薬物を注射する
炭疽菌の合併症
炭疽菌の最も深刻な合併症は次のとおりです。
- あなたの体は感染に正常に反応することができず、複数の臓器系の損傷につながります（敗血症）
- 脳と脊髄を覆う膜と体液の炎症により、大量の出血（出血性髄膜炎）と死に至る
炭疽菌の予防
炭疽菌の胞子にさらされた後の感染を防ぐために、疾病管理予防センターは次のことを推奨しています。
- 抗生物質による60日間の治療—シプロフロキサシン、ドキシサイクリン、レボフロキサシンは成人と子供に承認されています
- 炭疽菌ワクチンの3回接種シリーズ
- 場合によっては、モノクローナル抗体による治療—ラキシバクマブとオビルトキサキシマブ
炭疽菌ワクチン
炭疽菌ワクチンは、特定のグループの人々が利用できます。 ワクチンには生きたバクテリアが含まれておらず、感染を引き起こすことはありません。 ただし、ワクチンは注射部位の痛みからより深刻なアレルギー反応に至るまで、副作用を引き起こす可能性があります。
ワクチンは一般向けではありません。 代わりに、軍人、炭疽菌を扱う科学者、その他のリスクの高い職業の人々のために予約されています。
感染した動物を避ける
炭疽菌が一般的で、群れの動物が定期的にワクチン接種されていない国に住んでいる、または旅行している場合は、家畜や動物の皮との接触をできるだけ避けてください。 また、適切に調理されていない肉を食べることは避けてください。
先進国でも、死んだ動物を注意深く扱い、輸入された皮革、毛皮、羊毛を扱ったり処理したりするときは注意を払うことが重要です。
診断
医師は、炭疽菌にさらされた可能性を判断するために、他の質問とともに、あなたがどのような仕事をしているのかを尋ねます。 医師は、インフルエンザや肺炎など、症状を引き起こしている可能性のある他の病気を除外する必要があります。
テスト
インフルエンザの症例をすばやく診断するために、迅速なインフルエンザ検査を受ける場合があります。 他の検査が陰性の場合は、以下のような炭疽菌を特に探すための検査がさらにある可能性があります。
- 皮膚テスト。 皮膚の疑わしい病変からの体液のサンプルまたは小さな組織サンプル（生検）は、皮膚炭疽の兆候がないかラボで検査される場合があります。
- 血液検査。 炭疽菌について研究室でチェックされる少量の採血があるかもしれません。
- 胸部X線またはコンピューター断層撮影（CT）スキャン。 あなたの医者は胸部X線または CT 吸入炭疽の診断に役立つスキャン。
- 検便。 胃腸の炭疽菌を診断するために、医師は炭疽菌についてあなたの便のサンプルをチェックするかもしれません。
- 腰椎穿刺。 このテストでは、医師が脊柱管に針を挿入し、少量の水分を抜き取ります。 髄膜炎の可能性があるため、医師が全身性炭疽菌を疑う場合は常に腰椎穿刺をお勧めします。
炭疽菌の治療
炭疽菌の標準的な治療法は、シプロフロキサシン（Cipro）、ドキシサイクリン（Vibramycin）、レボフロキサシンなどの抗生物質です。 どの単一の抗生物質または抗生物質の組み合わせ、および治療の長さは、炭疽菌にどのように感染したか、年齢、全体的な健康状態、およびその他の要因によって異なります。 治療は、できるだけ早く開始したときに最も効果的です。
2001年の米国での攻撃以来、研究者たちは吸入炭疽菌に対する抗毒素療法（ラキシバクマブとオビルトキサキシマブ）を開発してきました。 これらの薬は、病気の原因となる細菌を追いかける代わりに、感染によって引き起こされる毒素を排除するのに役立ちます。 炭疽菌免疫グロブリンは、毒素を中和するためにも使用できます。 これらの薬は抗生物質に加えて投与され、疾病管理予防センターを通じて医師が利用できます。
注射炭疽菌のいくつかの症例は、感染した組織の外科的除去でうまく治療されています。
炭疽菌のいくつかの症例は抗生物質に反応しますが、進行した吸入炭疽菌は反応しないかもしれません。 病気の後期までに、細菌はしばしば薬が排除できるよりも多くの毒素を産生しました。
炭疽菌に加えて、炭疽菌のある人は、人工呼吸器、体液、血管を引き締めて血圧を上げる薬（昇圧剤）などの集中的な支持療法で治療される場合があります。
医者に診てもらう
炭疽菌の症状はしばしば突然起こり、非常に深刻になる可能性があります。 炭疽菌にさらされたことがあることがわかっている場合、またはさらされた可能性のある後に症状が現れた場合は、すぐに救急治療室に行ってください。
