概要
産後甲状腺炎は、それまで正常に機能していた甲状腺が出産後 1 年以内に炎症を起こす、まれな病気です。
産後甲状腺炎は、多くの場合、数週間から数か月続きます。 しかし、産後甲状腺炎は、その症状が新生児のストレスや産後の気分障害によるものと誤解されることが多いため、認識することが難しい場合があります。
産後甲状腺炎を発症したほとんどの女性は、症状が現れてから 12 ~ 18 か月以内に甲状腺機能が正常に戻ります。 しかし、一部の女性は永続的な合併症を発症します。
産後甲状腺炎の症状
産後甲状腺炎では、2 つの段階が発生することがあります。 炎症と甲状腺ホルモンの放出により、最初は甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症) に似た次のような軽度の兆候や症状が現れることがあります。
- 不安
- イライラ
- 心拍数が上がる、または動悸がする
- 原因不明の体重減少
- 熱に対する感受性の増加
- 倦怠感
- 身震い
- 不眠症
これらの兆候や症状は通常、出産後 1 ~ 4 か月後に発生し、1 ~ 3 か月続きます。
その後、甲状腺細胞が障害を受けると、次のような甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下症) の軽度の兆候や症状が現れることがあります。
- エネルギーの欠乏
- 冷え性の増加
- 便秘
- 乾燥肌
- 体重の増加
- うつ
これらの兆候や症状は、通常、甲状腺機能亢進症の症状が解消してから 4 ~ 6 週間後に始まり、6 ~ 12 か月間続く場合があります。
ただし、産後甲状腺炎を患っている女性の中には、甲状腺機能亢進症のみ、または甲状腺機能低下症のみの症状が現れる人もいることに注意してください。
産後甲状腺炎の原因
産後甲状腺炎の正確な原因は明らかではありません。 しかし、産後甲状腺炎を発症する女性は、妊娠初期および出産後に高濃度の抗甲状腺抗体を持っていることがよくあります。 その結果、医師らは、産後甲状腺炎を発症する女性は潜在的な自己免疫性甲状腺疾患を抱えている可能性が高く、出産後に免疫機能の変動により再発するのではないかと考えています。 この根本的な状態は、免疫系が甲状腺を攻撃する橋本甲状腺炎に非常に似ているようです。
危険因子
以下に該当する場合、産後甲状腺炎のリスクが高まる可能性があります。
- 1 型糖尿病などの自己免疫疾患
- 産後甲状腺炎の病歴
- 高濃度の抗甲状腺抗体
- 過去の甲状腺疾患の病歴
- 甲状腺疾患の家族歴がある
さらなる研究が必要ですが、一部の研究では産後甲状腺炎と産後うつ病との関連性も示されています。 そのため、産後うつ病がある場合、医師は甲状腺がどのように機能しているかを検査する可能性があります。
産後甲状腺炎の合併症
産後甲状腺炎を発症したほとんどの女性の場合、甲状腺機能は最終的には正常に戻りますが、通常は症状が始まってから 12 ~ 18 か月以内に回復します。 しかし、産後甲状腺炎を経験した女性の中には、甲状腺機能低下期から回復しない人もいます。 その結果、甲状腺機能低下症、つまり甲状腺が特定の重要なホルモンを十分に産生しない状態が発症します。
産後甲状腺炎の予防
産後甲状腺炎を防ぐことはできないかもしれませんが、出産後数か月間は自分でケアするための措置を講じることはできます。 出産後に異常な兆候や症状があったとしても、それが新生児の世話のストレスに関連していると考えないでください。 産後甲状腺炎のリスクが高い場合は、健康状態を監視する方法について医師に相談してください。
産後甲状腺炎の診断
産後甲状腺炎の兆候や症状がある場合、医師は甲状腺がどのように機能しているかを検査します。 医師は、甲状腺刺激ホルモン(TSH)のレベルと甲状腺ホルモンのチロキシンのレベルを測定する血液検査を使用します。
産後甲状腺炎の危険因子がある場合、医師はおそらく出産後 3 か月と 6 か月後に甲状腺の機能を検査します。
甲状腺検査の結果が異常な場合、医師はおそらく 1 ~ 2 週間以内にさらなる検査を勧めるでしょう。
さらに、産後甲状腺炎を発症した場合、医師はおそらくその後毎年甲状腺を検査し、甲状腺機能低下症が発症していないかどうかを確認します。
産後甲状腺炎の治療
産後甲状腺炎を発症する女性のほとんどは、甲状腺機能亢進期または甲状腺機能低下期には治療を必要としません。 ただし、医師は 4 ~ 8 週間ごとの血液検査を通じて甲状腺の機能を監視する可能性があります。 このアクションは、医師が異常が自然に解決するかどうか、または甲状腺機能低下症の発症を検出するかどうかを追跡するのに役立ちます。
甲状腺機能亢進症の重篤な兆候や症状が現れた場合、医師は甲状腺ホルモンの身体への影響をブロックする薬(ベータ遮断薬)による治療を推奨する可能性があります。 ベータ遮断薬は通常、授乳中の女性には推奨されません。 ただし、母乳中では他のベータ遮断薬ほど濃度が高くないため、ベータ遮断薬のプロプラノロールが推奨される場合があります。
重度の甲状腺機能低下症の兆候や症状が現れた場合は、6~12 か月間の甲状腺ホルモン療法が必要になる可能性があります。 この治療には、合成甲状腺ホルモンのレボチロキシンを毎日使用することが含まれます。
薬の服用を中止すると、医師は甲状腺機能低下症の発症を監視します。 6 週間後、3 か月後に、その後は検査結果が正常であれば毎年、血液検査が必要になる場合があります。