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発声障害:MSの発話関連の症状

Okabe Montaro, M.D. by Okabe Montaro, M.D.
13/05/2022
in 病気
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MSがスピーチに影響を与える異音症およびその他の方法について学ぶ

発話困難は、唇、口、舌、喉、および/または声帯の筋肉の制御が低下しているため、話すのが困難です。

多発性硬化症(MS)では、発話障害はしばしば発話の音量を制御するのに問題があることを意味します。つまり、話すのが小さすぎて聞こえないか、適切な音量よりも大きくなります。 異音症の他の例には、嗄声、耳障りな話し方、または話そうとしたときのピッチの変化が含まれます。

お互いを見つめている2人の女性
Ghislain&Marie David de Lossy / Cultura / Getty Images

構音障害は構音障害の一形態です

あなたがMSを持っているか、それを持っている人を知っているなら、あなたはこの病気がはっきりと話す能力に影響を与えることができる多くの方法があることを知っているかもしれません。 構音障害を含むこれらの発話の問題は、構音障害という用語に分類されます。構音障害は、多くの場合神経損傷の結果として、発話に使用される筋肉の制御が低下することから生じる発話の問題です。 構音障害は失語症(言語障害)とは異なります

構音障害は多発性硬化症の人のほぼ半数に影響を及ぼし、この病気の人の最も一般的なコミュニケーション障害です。 通常は穏やかです。 ただし、症状の重症度は、神経損傷の程度、および疾患経過のタイプ(再発寛解型MSと進行性MS)を反映しています。

多発性硬化症に関連する構音障害は、発話速度、発話の理解度、およびその自然な会話の流れに影響を与える可能性が最も高くなります。

例は次のとおりです。

  • 言葉の発音に問題がある、不明瞭なスピーチ
  • 「スキャン」スピーチ。非常にゆっくりと話し、単語間、さらには単語の音節間でさえ長い休止があります。
  • 「爆発的な」スピーチ、大音量で迅速なスピーチのエピソード

MSの発話問題の原因

多発性硬化症に関連する構音障害は、通常、顔の下面、唇、舌、喉の筋肉を弱める神経損傷に起因します。 最も一般的には、原因は、脳または脳幹の2つの大きな葉のいずれか、つまり脳と頸部(首の領域)の脊髄の間の神経の領域にある複数の小さな損傷領域です。

他の形態のMS関連構音障害は、頭蓋骨の後ろにある脳の一部である小脳内のミエリン鞘の損傷に起因すると考えられています。

まれに、MSの発話障害は、失語症、発話を理解または表現する能力の喪失に起因します。

MSにおける構音障害の3つのタイプ

医師は、MS患者の3種類の構音障害を診断します。

  • 主に筋肉のこわばりや緊張を特徴とする痙性構音障害
  • 主に筋肉運動制御の喪失を特徴とする運動失調性構音障害
  • 痙攣型と運動失調型の両方の特徴を組み合わせた混合構音障害11

混合構音障害は、MSの人に最もよく見られます。 これは、MSが通常神経系の複数の領域に影響を与えるためです。 混合構音障害では、神経損傷は、脳の白質および/または小脳、脳幹、および/または脊髄に関係する可能性があります。

筋緊張亢進や平衡障害などの神経学的兆候に加えて、構音障害のタイプを知る手がかりとなる音声兆候があります。11

たとえば、痙性構音障害は、次のような音声機能によって特徴付けられます。

  • 耳障りで緊張した声質
  • 遅い発話速度
  • ラウドネスまたはモノラウドネスの低減

運動失調性構音障害は、以下の音声機能によって特徴付けられます。

  • 声の震え
  • 舌、唇、顎の不整脈、急速、交互の動き
  • スキャンスピーチ
  • 過剰で可変のラウドネス

MSのスピーチを改善するために何ができるでしょうか?

言語聴覚士は、スピーチに関係する筋肉を強化したり、リラックスさせることで呼吸を改善したりするためのエクササイズを提供できます。 さらに、言語聴覚士は、急速な会話を遅くし、単語間で適切に一時停止し、単語を明確かつ正確に発音するためのテクニックを教えることができます。11

多発性硬化症の構音障害は、人が話すことができなくなるまで進行することはめったにありません。 しかし、話すことが難しくなった場合は、音声増幅器やコンピューターボードなどの別の形式の通信を使用することがあります。

まだ治療法はありませんが、症状を効果的に管理できるため、多発性硬化症の人の多くは元気に暮らしています。

残念ながら、MS関連の発話の問題を直接改善するのに役立つ薬はありません。1ただし、筋肉のこわばりや緊張(痙縮)などの症状を和らげる薬は、ある程度の発話の改善をもたらす可能性があります。

最後に、言語聴覚士の支援は、たとえ数回のセッションであっても、あなた(またはあなたの愛する人)の話すことの難しさ、そしてあなたの自信と生活の質に驚異をもたらすことができます。

発話困難は、唇、口、舌、喉、および/または声帯の筋肉の制御が低下しているため、話すのが困難です。

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お互いを見つめている2人の女性
Ghislain&Marie David de Lossy / Cultura / Getty Images

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例は次のとおりです。

  • 言葉の発音に問題がある、不明瞭なスピーチ
  • 「スキャン」スピーチ。非常にゆっくりと話し、単語間、さらには単語の音節間でさえ長い休止があります。
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多発性硬化症に関連する構音障害は、通常、顔の下面、唇、舌、喉の筋肉を弱める神経損傷に起因します。 最も一般的には、原因は、脳または脳幹の2つの大きな葉のいずれか、つまり脳と頸部(首の領域)の脊髄の間の神経の領域にある複数の小さな損傷領域です。

他の形態のMS関連構音障害は、頭蓋骨の後ろにある脳の一部である小脳内のミエリン鞘の損傷に起因すると考えられています。

まれに、MSの発話障害は、失語症、発話を理解または表現する能力の喪失に起因します。

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  • 主に筋肉のこわばりや緊張を特徴とする痙性構音障害
  • 主に筋肉運動制御の喪失を特徴とする運動失調性構音障害
  • 痙攣型と運動失調型の両方の特徴を組み合わせた混合構音障害11

混合構音障害は、MSの人に最もよく見られます。 これは、MSが通常神経系の複数の領域に影響を与えるためです。 混合構音障害では、神経損傷は、脳の白質および/または小脳、脳幹、および/または脊髄に関係する可能性があります。

筋緊張亢進や平衡障害などの神経学的兆候に加えて、構音障害のタイプを知る手がかりとなる音声兆候があります。11

たとえば、痙性構音障害は、次のような音声機能によって特徴付けられます。

  • 耳障りで緊張した声質
  • 遅い発話速度
  • ラウドネスまたはモノラウドネスの低減

運動失調性構音障害は、以下の音声機能によって特徴付けられます。

  • 声の震え
  • 舌、唇、顎の不整脈、急速、交互の動き
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多発性硬化症の構音障害は、人が話すことができなくなるまで進行することはめったにありません。 しかし、話すことが難しくなった場合は、音声増幅器やコンピューターボードなどの別の形式の通信を使用することがあります。

まだ治療法はありませんが、症状を効果的に管理できるため、多発性硬化症の人の多くは元気に暮らしています。

残念ながら、MS関連の発話の問題を直接改善するのに役立つ薬はありません。1ただし、筋肉のこわばりや緊張(痙縮)などの症状を和らげる薬は、ある程度の発話の改善をもたらす可能性があります。

最後に、言語聴覚士の支援は、たとえ数回のセッションであっても、あなた(またはあなたの愛する人)の話すことの難しさ、そしてあなたの自信と生活の質に驚異をもたらすことができます。

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