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直腸切除術の準備方法

Okabe Montaro, M.D. by Okabe Montaro, M.D.
26/07/2022
in 病気
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直腸切除術の準備には、最初にそれが何であるかを学ぶことが含まれます。 最も一般的には、この手術は結腸がんまたは直腸がんの治療に選択されますが、クローン病や潰瘍性大腸炎などの進行性炎症性腸疾患の患者の治療にも使用できます。

手術室で手術用手袋を着用している外科医のクローズアップ
Caiaimage / Martin Barraud / Getty Images

あなたの結腸の最後の6インチかそこらはあなたの直腸と呼ばれます。 結腸の他の部分とは異なり、直腸には便用のリザーバーのようなポーチと、便が体から排出される肛門開口部(肛門)があります。 あなたや愛する人が直腸全体を切除するこの手術を受ける必要がない限り、「直腸切除術」という言葉を聞いたことがない可能性があります。11

直腸切除手術の種類

結腸がんの手術には、直腸を切除するさまざまな種類があります。 外科医は、がんの病期、悪性度、場所、およびサイズを使用して、症例に最適な手術オプションを決定します。 腫瘍が直腸のみに孤立している場合、外科医は肛門を介して直腸切除術を勧めることがあります。これは経肛門直腸切除術と呼ばれます。

結腸の一部を切除する必要がある場合、リンパ節転移が疑われる場合、または切除が必要な局所転移領域がある場合は、低腹会陰式切除術と呼ばれる手術の一環として直腸切除術を受けることがあります。 この手術では、医療提供者が腹部を開いて、腸と周囲の組織(リンパ節など)のいくつかの部分を視覚化して除去し、明確ながんの辺縁と改善された結果を提供できるようにします。 ほとんどすべての低腹会陰式切除術は肛門閉鎖で終わり、便を除去するために永久的なオストミーが必要になります。

あなたはまだ私の腸を正常に動かすことができますか?

直腸切除術に肛門閉鎖が含まれていない限り、手術後はいつものように腸を動かすことができるはずです。 直腸に沿って結腸のどの部分が切除されたかに応じて、外科医は通常の排便習慣を回復するのに役立ついくつかの異なる選択肢があります。 あなたの直腸切除後、彼または彼女はあなたの結腸の残りの部分を取り、それをあなたの肛門に外科的に接続することができます。 この手術は結腸肛門吻合術と呼ばれ、いつものように腸を動かし続けることができます。 手術中、結腸の最後の部分が外科的に変更され、古い直腸を模倣した便収集用の新しいリザーバーが作成されます。

外科的準備

あなたの医療提供者はあなたの手術の前に腸の準備レジメンを処方します。 外科医はあなたの直腸、そしておそらくあなたの結腸に切り込みを入れるので、手術の前に腸からすべての便と老廃物を取り除く必要があります。 また、術後感染のリスクを減らすために抗生物質の服用が必要になる場合もあります。 同様に、一部は中止する必要があるかもしれないので、あなたが服用している処方薬や市販薬について必ず話し合ってください。 血液を薄くするのに役立つ薬を服用している場合は、心臓病専門医またはそれらを処方する開業医と、手術のためにこれらの薬を中止するリスクについて話し合う必要があります。

手術の前日、外科医はあなたに特定の時間に飲食をやめるように頼みます。 喫煙したり噛みタバコを使用したりする場合は、これも停止する必要があります。

入院と回復

入院と回復の期間は、どのような種類の直腸切除手術を受けているかによって異なります。 平均的な入院期間は4日から7日(合併症を除く)であり、自宅での回復には最大6週間かかる場合があります。 退院中、外科医は、完全に回復するまで、持ち上げたり、セックスを控えたりするなどの身体的制限から食事制限まで、術後の制限について教育を行います。 結腸が治癒する間、数か月間一時的にストーマを使用することもあります。肛門が外科的に閉じられている場合は、永久的なストーマを使用して帰宅することもできます。

病院から戻ったときに物事を簡単にするために、自宅でいくつかの事前手配を行うことを検討することをお勧めします。 たとえば、食料品やその他の家事を手伝うために利用できる家族や友人を特定します。 自宅で回復しているときに考慮すべきその他の要因は次のとおりです。

  • あなたの子供、扶養家族、ペットの世話をするのは誰ですか?
  • 高層住宅をお持ちの場合、安全に階段を上ることができるようになるまで、ベッドを下の階に移動できますか?
  • 必要なものはすべて、家のベッドやソファの近くに置いてください。 階段を駆け上がって充電コードをつかむのと同じくらい簡単なことは、最初に家に着いたときには乗り越えられないように思えるかもしれません。
  • 定期的な処方箋をとる場合は、十分な量の薬を用意してください。 手術のために病院に入る前に、詰め替え品を入手してください。 同様に、外科医が鎮痛剤を持って帰宅する場合は、処方箋を記入して、病院から帰る途中で準備してください。
  • 事前にいくつかの食事を調理して冷凍することを意味する場合でも、簡単な食事がたくさんあることを確認してください。

直腸切除術のリスク

直腸の切除は主要な手術です。 糖尿病などの既存の病状がある場合、リスクは拡大します。 手術の同意書に署名する前に、麻酔科医と外科医は、以下を含む可能性のあるこれらのリスクを確認します。11

  • 出血(処置中または処置後)
  • 感染
  • 性的困難(勃起不全、膣の乾燥)
  • 排尿の問題(排尿または腸の移動)

手術日の前に、準備、手術、回復、または潜在的な合併症のいずれの部分も理解していない場合は、必ず質問してください。

直腸切除術の準備には、最初にそれが何であるかを学ぶことが含まれます。 最も一般的には、この手術は結腸がんまたは直腸がんの治療に選択されますが、クローン病や潰瘍性大腸炎などの進行性炎症性腸疾患の患者の治療にも使用できます。

手術室で手術用手袋を着用している外科医のクローズアップ
Caiaimage / Martin Barraud / Getty Images

あなたの結腸の最後の6インチかそこらはあなたの直腸と呼ばれます。 結腸の他の部分とは異なり、直腸には便用のリザーバーのようなポーチと、便が体から排出される肛門開口部(肛門)があります。 あなたや愛する人が直腸全体を切除するこの手術を受ける必要がない限り、「直腸切除術」という言葉を聞いたことがない可能性があります。11

直腸切除手術の種類

結腸がんの手術には、直腸を切除するさまざまな種類があります。 外科医は、がんの病期、悪性度、場所、およびサイズを使用して、症例に最適な手術オプションを決定します。 腫瘍が直腸のみに孤立している場合、外科医は肛門を介して直腸切除術を勧めることがあります。これは経肛門直腸切除術と呼ばれます。

結腸の一部を切除する必要がある場合、リンパ節転移が疑われる場合、または切除が必要な局所転移領域がある場合は、低腹会陰式切除術と呼ばれる手術の一環として直腸切除術を受けることがあります。 この手術では、医療提供者が腹部を開いて、腸と周囲の組織(リンパ節など)のいくつかの部分を視覚化して除去し、明確ながんの辺縁と改善された結果を提供できるようにします。 ほとんどすべての低腹会陰式切除術は肛門閉鎖で終わり、便を除去するために永久的なオストミーが必要になります。

あなたはまだ私の腸を正常に動かすことができますか?

直腸切除術に肛門閉鎖が含まれていない限り、手術後はいつものように腸を動かすことができるはずです。 直腸に沿って結腸のどの部分が切除されたかに応じて、外科医は通常の排便習慣を回復するのに役立ついくつかの異なる選択肢があります。 あなたの直腸切除後、彼または彼女はあなたの結腸の残りの部分を取り、それをあなたの肛門に外科的に接続することができます。 この手術は結腸肛門吻合術と呼ばれ、いつものように腸を動かし続けることができます。 手術中、結腸の最後の部分が外科的に変更され、古い直腸を模倣した便収集用の新しいリザーバーが作成されます。

外科的準備

あなたの医療提供者はあなたの手術の前に腸の準備レジメンを処方します。 外科医はあなたの直腸、そしておそらくあなたの結腸に切り込みを入れるので、手術の前に腸からすべての便と老廃物を取り除く必要があります。 また、術後感染のリスクを減らすために抗生物質の服用が必要になる場合もあります。 同様に、一部は中止する必要があるかもしれないので、あなたが服用している処方薬や市販薬について必ず話し合ってください。 血液を薄くするのに役立つ薬を服用している場合は、心臓病専門医またはそれらを処方する開業医と、手術のためにこれらの薬を中止するリスクについて話し合う必要があります。

手術の前日、外科医はあなたに特定の時間に飲食をやめるように頼みます。 喫煙したり噛みタバコを使用したりする場合は、これも停止する必要があります。

入院と回復

入院と回復の期間は、どのような種類の直腸切除手術を受けているかによって異なります。 平均的な入院期間は4日から7日(合併症を除く)であり、自宅での回復には最大6週間かかる場合があります。 退院中、外科医は、完全に回復するまで、持ち上げたり、セックスを控えたりするなどの身体的制限から食事制限まで、術後の制限について教育を行います。 結腸が治癒する間、数か月間一時的にストーマを使用することもあります。肛門が外科的に閉じられている場合は、永久的なストーマを使用して帰宅することもできます。

病院から戻ったときに物事を簡単にするために、自宅でいくつかの事前手配を行うことを検討することをお勧めします。 たとえば、食料品やその他の家事を手伝うために利用できる家族や友人を特定します。 自宅で回復しているときに考慮すべきその他の要因は次のとおりです。

  • あなたの子供、扶養家族、ペットの世話をするのは誰ですか?
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  • 定期的な処方箋をとる場合は、十分な量の薬を用意してください。 手術のために病院に入る前に、詰め替え品を入手してください。 同様に、外科医が鎮痛剤を持って帰宅する場合は、処方箋を記入して、病院から帰る途中で準備してください。
  • 事前にいくつかの食事を調理して冷凍することを意味する場合でも、簡単な食事がたくさんあることを確認してください。

直腸切除術のリスク

直腸の切除は主要な手術です。 糖尿病などの既存の病状がある場合、リスクは拡大します。 手術の同意書に署名する前に、麻酔科医と外科医は、以下を含む可能性のあるこれらのリスクを確認します。11

  • 出血(処置中または処置後)
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